張 迪 吳珊花 陳 浩

邁瑞PM-9000監(jiān)護儀無創(chuàng)血壓測量原理及故障維修

張 迪①吳珊花①陳 浩①

DOI∶ 10.3969/J.ISSN.1672-8270.2015.11.041

無創(chuàng)血壓是利用間接方法測量血壓，間接法測量無創(chuàng)血壓最常用的有柯氏音法與脈搏振蕩法[1-2]。

1 無創(chuàng)血壓測量基本原理

邁瑞PM-9000監(jiān)護儀無創(chuàng)血壓測量采用的是脈搏振動方法，壓力傳感器與袖帶接通，檢測袖帶的壓力以及由于脈搏在袖帶壓力的作用下形成的振動信號[3-4]。當(dāng)開始測血壓時，氣泵給袖帶充氣，壓力至預(yù)設(shè)壓力值停止充氣，袖帶內(nèi)的氣體通過放氣閥緩慢放氣，壓力隨之降低。這時以一定的速率交替記錄壓力值和脈搏振動幅度，并不斷進(jìn)行計算，振幅由小到大，上升變化率最大時刻對應(yīng)的壓力指數(shù)為收縮壓，當(dāng)振幅過最大點后開始下降，下降變化率最大時刻所對應(yīng)的壓力指數(shù)為舒張壓，平均壓則為振動幅度最大時的壓力指數(shù)或為舒張壓乘以2加收縮壓的和除以3[5-6]。

邁瑞PM-9000監(jiān)護儀無創(chuàng)血壓模塊主要由電路板、1個充氣泵和2個放氣閥組成[7]。通過袖帶充氣管路相通的壓力傳感器將袖套內(nèi)的壓力信號轉(zhuǎn)換為電信號，信號經(jīng)進(jìn)一步放大經(jīng)A/D轉(zhuǎn)換后送微處理器進(jìn)行信號處理。微處理器根據(jù)不同的袖套壓力及振蕩波的幅度變化特征，利用經(jīng)驗準(zhǔn)則來識別收縮壓、平均壓及舒張壓并顯示[8]。袖套的放氣及充氣由微處理器控制放氣閥及氣泵自動實現(xiàn)[9]。

血壓模塊通過1根8芯信號線連到主控板。其中2根為兩路12 V電源線。一路電源通過電路板上的三端穩(wěn)壓管ZSR500產(chǎn)生5 V電源，作為整個系統(tǒng)的工作電源，另一路12 V電源供給充氣馬達(dá)和放氣閥[10]。

2 氣路故障案例分析與處理

2.1 故障案例一

(1)故障現(xiàn)象。血壓測量至慢放閥放氣階段，袖帶壓力逐漸降低。但血壓無法測出，機器自動觸發(fā)氣泵再次打氣后放氣，重復(fù)多次之后屏幕顯示“空氣壓力錯”。

(2)故障分析與處理。根據(jù)故障現(xiàn)象考慮是氣路系統(tǒng)有漏氣導(dǎo)致氣壓下降過快，血壓模塊無法感應(yīng)袖帶壓力也無法采集有效的脈搏振蕩波，從而觸發(fā)氣泵反復(fù)加壓打氣。這種故障一般是氣路系統(tǒng)有輕微漏氣所致，如漏氣量大，機器則無法完成血壓值的測量，漏氣檢測會報“泵漏氣”。首先檢查外部氣路，用“代換法”依次更換外部氣路部件(袖帶、通氣管、快速接頭)，若故障排除即表示被更換部件故障；如果外部氣路無問題，可判定為內(nèi)部氣路故障。內(nèi)部氣路主要由1個氣泵、2個電磁閥及1個連接頭和若干橡膠導(dǎo)氣管組成。先檢查氣管是否破損，再將氣管與各連接頭之間緊固。如故障依舊，對氣泵和放氣閥進(jìn)行漏氣檢查： 進(jìn)入NIBP設(shè)置菜單按下漏氣檢測鍵后，氣泵開始打氣，在氣泵停止打氣時，用止血鉗夾住連接氣泵的氣管，看是否報“泵漏氣”或者觀察氣壓值是否下降很快，若氣壓保持在某一數(shù)值不再降低則表示氣泵有漏氣現(xiàn)象。同理，按此方法也可檢測兩個電磁閥是否漏氣。該故障最后檢查是氣泵漏氣，更換新的氣泵后故障排除。

2.2 故障案例二

(1)故障現(xiàn)象。測量血壓時報“袖帶漏氣或未接”及“泵漏氣”。

(2)故障分析與處理。首先更換袖帶，外部氣管和快速接頭。如故障依舊，需排除外部氣路故障，有可能是內(nèi)部嚴(yán)重漏氣。拆開機器后發(fā)現(xiàn)連接血壓模塊與外部接頭的氣管已破裂，該氣管是硬性管，老化易造成斷裂。更換氣管后故障排除。

2.3 故障案例三

(1)故障現(xiàn)象。按下測量鍵，氣泵打氣至預(yù)設(shè)壓力值后停止打氣，慢放閥剛開始放氣，設(shè)備報警“空氣壓力錯”。

(2)故障分析與處理。分析故障為放氣閥工作不正常或氣路系統(tǒng)有堵塞導(dǎo)致報警；或是血壓測量模塊板有問題。維修時先將放氣閥拆下，檢查發(fā)現(xiàn)銅頭針孔堵死，用針捅孔時掉出一粒橡膠粒，疏通后再裝回試機故障現(xiàn)象消失，故障排除。

監(jiān)護儀無創(chuàng)血壓氣路系統(tǒng)常見故障可分3類。

(1)打氣故障。表現(xiàn)為按下血壓測量鍵測血壓時，機器不打氣。該類故障首先應(yīng)確定血壓按鍵是否正常，由于該按鍵使用頻繁，極易損壞。排除按鍵問題后，再檢查是否有12 V電壓供給氣泵，若有電壓則為氣泵馬達(dá)損壞，若無電壓則表明驅(qū)動電路問題常常是血壓模塊的系統(tǒng)驅(qū)動損壞。

(2)漏氣故障。此類故障表現(xiàn)為漏氣檢測時機器報“泵漏氣”、“袖帶漏氣或者未接”、“袖帶類型錯”等，應(yīng)先判斷是哪里導(dǎo)致的漏氣，排除是首先更換袖帶、外部氣管、快速接頭等是否為外部氣路漏氣，再檢查機器內(nèi)部各連接導(dǎo)管有無松動或破裂而漏氣，最后檢查氣泵和放氣閥是否漏氣(因氣泵屬易損耗材)。

(3)放氣故障。一般是放氣閥故障或管路被污物堵塞(屏幕顯示案例“空氣壓力錯”)極少數(shù)情況為壓力傳感器損壞[11]。

3 電路故障案例分析與處理

3.1 故障案例一

(1)故障現(xiàn)象。開機自檢，未聽到放氣閥吸合聲。機器復(fù)位失敗，報警提示“NIBP通訊錯”。

(2)故障分析與處理。分析其故障可能是主控板和血壓模塊板連接排線接觸不良，或主板故障，或血壓模塊故障。檢修時先拔插連接線，確認(rèn)接觸良好后試機故障依舊。更換一塊血壓模塊后試機正常，判定血壓模塊故障。血壓模塊是由主板供電，故應(yīng)首先檢查供電12 V正常，向后測量12 V接到三端穩(wěn)壓管(ZSR500)輸入端，輸出應(yīng)為5 V，測量時只有1.3 V，疑為穩(wěn)壓管有問題，更換新的三端穩(wěn)壓管(ZSR500)，故障排除。

3.2 故障案例二

(1)故障現(xiàn)象。故障提示“NIBP通訊停止”。

(2)故障分析與處理。電路故障開機報錯主要為“NIBP通訊錯”或“NIBP通訊停止”。此類故障首先應(yīng)處理主控板到血壓模塊的連接排線，確保接觸良好。如故障依舊，則為血壓模塊板或主控板故障，可用代換法或排除法判斷故障。并采用儀表工具檢查電路板的供電及易損元件(貼片保險電阻、電感、電容、晶振及保護電路)。維修時主控板及血壓模塊板集成度很高，使用電烙鐵或風(fēng)槍拆解元器件時需小心謹(jǐn)慎，防止故障擴大，如無法排除故障，可考慮求助廠商更換新板。

此故障首先檢查血壓模塊到主板的排線，無異常。拆下血壓模塊板后放在其他同型機上試機正常。因此，判斷故障點為主控板，拆下主控板檢查，發(fā)現(xiàn)主控板的血壓排線插座J17的下端一個貼片電感(L38)燒焦。使用萬用表測量得知該貼片是連接NIBP排線插座J17的3腳和電感L14。由于該貼片電感極小且焊盤也嚴(yán)重?zé)龤o法直接更換，用跳線直接連接J17的3腳和電感L14后試機，故障排除。

3 小結(jié)

監(jiān)護儀無創(chuàng)血壓故障的分析與處理應(yīng)結(jié)合儀器內(nèi)部的構(gòu)造和工作原理，了解各模塊參數(shù)及特殊測量點。在實踐中應(yīng)不斷豐富理論知識積累實踐經(jīng)驗，判斷故障時思維縝密，思路靈活，本著先易后難，先外后內(nèi)原則，盡量做到少走檢修彎路。

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1672-8270(2015)11-0127-03

R197.39

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張迪，男，(1990- )，大專， 技術(shù)員。解放軍第175醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程科，從事醫(yī)療設(shè)備維修和計量工作。

2015-01-12

①解放軍第175醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程科 福建 漳州 363000