孫宏

長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院內(nèi)鏡科，吉林長春 130021

護理質(zhì)量管理知識根據(jù)護理質(zhì)量形成的規(guī)律及過 程，對構(gòu)成護理質(zhì)量的每個要素進行控制、協(xié)調(diào)、組織及計劃，以確保護理服務(wù)達到滿足服務(wù)對象的需求及規(guī)定的標準的活動過程[1]。大量研究表明，護理管理模式應(yīng)用于醫(yī)院控制感染中可有效預防院內(nèi)感染，顯著降低病患的感染率，臨床效果確切[2]。探析醫(yī)院感染的最佳控制管理方式具有重要的臨床意義，故該院2013年7月—2014年6月對醫(yī)院各科室進行全面護理管理模式，效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

該院2013年7月—2014年6月接受的門診病人100例，其中女性40例，男性60例，年齡7～72歲，平均年齡（43.2±1.6）歲，其中燒傷科 10例，肝病科 30 例，產(chǎn)科10例，口腔科10例，泌尿外科10例，骨科10例。根據(jù)隨機數(shù)字表法分為干預組、對照組，每組50例，其中干預組女性20例，男性30例，年齡7～72歲，平均年齡（43.2±1.5）歲，其中燒傷科 5例，產(chǎn)科 5例，肝病科 15例，口腔科5例，泌尿外科5例，骨科5例；平均病程（7.7±1.6）月；對照組女性 20 例，男性 30 例，年齡 7～72歲，平均年齡（43.2±1.5）歲，其中燒傷科5例，產(chǎn)科5例，口腔科5例，肝病科15例，泌尿外科5例，骨科5例；平均病程（7.7±1.5）月；兩組患者的性別、平均年齡、科室分布等臨床資料大體一致（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

干預組進行全面護理管理模式，包括：（1）制定合理全面的護理管理方案步驟：①計劃階段。包括制定管理項目、措施、目標、質(zhì)量方針等活動計劃；分析調(diào)查質(zhì)量現(xiàn)狀，找出存在的問題；分析調(diào)查出現(xiàn)質(zhì)量問題的因素；針對主要因素制定計劃、方案和對策；②執(zhí)行階段。根據(jù)制定的方案、計劃、目標執(zhí)行及實施具體細節(jié)；③檢查階段。全面監(jiān)測每一項階段性的實施效果，總結(jié)經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)新問題，分析失敗原因；④處理階段。整理總結(jié)失敗教訓，進行詳細記錄，將遺留問題及不成功問題轉(zhuǎn)入下一循環(huán)中解決。（2）提高護理管理人員的認識并加強培訓：定期組織醫(yī)院醫(yī)護人員及護理管理人員學習相應(yīng)規(guī)章制度，使其增強院內(nèi)感染控制意識，加強對相關(guān)人員的培訓，尤其是護理管理人員，增強其滅菌消毒及防范安全意識，請高資歷醫(yī)務(wù)人員進行操作示范，使培訓人員的操作規(guī)范化。（3）對各項消毒滅菌工作進行定期檢查管理。消毒滅菌在護理管理中占據(jù)重要地位，因此要嚴格規(guī)范消毒工作，根據(jù)醫(yī)療器械種類不同給予不同處理，消毒方式也要適宜恰當。定期檢查管理各項消毒滅菌工作，并對科室護理人員進行考核等。（4）增強安全防護意識：操作者治療時戴帽子、口罩，必要時戴面罩，一次性乳膠手套不可重復使用；醫(yī)療人員接觸病人后，要按六步洗手法徹底清洗手部，定期對科室醫(yī)務(wù)人員進行接種疫苗和體檢，以保障醫(yī)務(wù)人員的自身健康。對照組未實施護理管理模式，觀察兩組的院內(nèi)感染情況及空氣質(zhì)量、消毒液標準、器械使用合格情況、手部衛(wèi)生情況并進行組間比較。

1.3統(tǒng)計方法

全部數(shù)據(jù)進行SPSS18.0軟件系統(tǒng)處理分析，以百分比（%）表示計數(shù)資料，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1院內(nèi)感染情況組間比較

干預組實施護理質(zhì)量管理后，門診院內(nèi)感染情況為2例（4.0%），對照組的門診院內(nèi)感染率為14例（28.0%），組間比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=11.25，P＜0.05）。

2.2科室內(nèi)衛(wèi)生指標的評估組間比較

干預組的消毒液標準為48例（96.0%），對照組的消毒液標準為36例（72.0%），組間比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=10.71，P＜0.05）；干預組的空氣質(zhì)量合格情況 47例（94.0%），對照組的空氣質(zhì)量合格情況34例（68.0%），組間比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=10.98，P＜0.05）；干預組的手部衛(wèi)生合格46例（92.0%），對照組的手部衛(wèi)生合格30例（60.0%），組間比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=14.04，P＜0.05）；干預組的器械使用合格情況 47例（94.0%），對照組的器械使用合格情況35例（70.0%），組間比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=9.76，P＜0.05）。

3討論

醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)的獲得性感染，包括在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后出現(xiàn)的感染及在住院期間出現(xiàn)的感染[3]；同時也包括醫(yī)護人員院內(nèi)獲得性感染。任何感染都是宿主于致病病原菌相互作用在一定條件下出現(xiàn)的病理過程[4]；另一方面，機體主動啟動各種防御免疫機制，殺滅入侵的病原體，同時排出毒性產(chǎn)物，二者的力量的增減及強弱，對整個感染過程的結(jié)局及發(fā)展起到關(guān)鍵作用[5-7]。目前，對醫(yī)院感染控制中進行全面護理質(zhì)量管理已成為醫(yī)學學者的重要研究內(nèi)容[8]。

該研究探析結(jié)果顯示：干預組的門診院內(nèi)感染情況為2例（4.0%），對照組的門診院內(nèi)感染率為14例（28.0%），組間比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=11.25，P＜0.05）；干預組的消毒液標準為48例（96.0%），對照組的消毒液標準為36例（72.0%），組間比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=10.71，P＜0.05）；干預組的空氣質(zhì)量合格情況47例（94.0%），對照組的空氣質(zhì)量合格情況34例（68.0%），組間比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=10.98，P＜0.05）；干預組的手部衛(wèi)生合格46例（92.0%），對照組的手部衛(wèi)生合格30例（60.0%），組間比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=14.04，P＜0.05）；干預組的器械使用合格情況47例（94.0%），對照組的器械使用合格情況35例（70.0%），組間比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=9.76，P＜0.05），與尹立紅[9]的研究結(jié)果大體一致，通過建立健全醫(yī)院感染預防制度規(guī)定、對醫(yī)院感染控制預防進行護理管理進行充分認識十分重要；落實崗位責任制、加強管理重點環(huán)節(jié)、重點部門，提高醫(yī)護人員的手衛(wèi)生依從性，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生制度[10]；有效進行標準預防，建立普遍預防理念；增強醫(yī)院感染控制理念，增強培訓，提高執(zhí)行力；對醫(yī)護人員進行崗前培訓及全員培訓；通過合理配置人力資源及醫(yī)療器械、制定護理管理規(guī)范制度、提高護理管理人員的認識并加強培訓、嚴格執(zhí)行消毒滅菌工作、增強安全防護意識等全面護理管理模式，使醫(yī)療行為更加規(guī)范，降低了各醫(yī)療科室門診的院內(nèi)感染，從而確?；颊吆歪t(yī)務(wù)人員的自身健康。護理服務(wù)對象對護理質(zhì)量十分重要，高質(zhì)量的護理質(zhì)量管理，制定合理全面的護理管理方案，加強護理人員的護理質(zhì)量管理的認識并加強培訓，對各項消毒滅菌工作進行定期檢查管理，增強安全防護意識有助于提高病人的生命質(zhì)量，可顯著提高護理服務(wù)質(zhì)量，進行全面護理管理，促進護理在咨詢、保健、預防、治療、護理-康復個性化發(fā)展。綜上所述，護理管理模式應(yīng)用于醫(yī)院控制感染中可有效預防院內(nèi)感染，可規(guī)范醫(yī)院消毒工作，顯著降低病患的感染率，效果顯著，具有推廣價值。

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[2]陳亭,盧嘉渝.批量危重燒傷患者感染控制的護理管理[J].中華實驗和臨床感染病雜志：電子版,2015,14(3)：421-422.

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[4]趙麗華,馬思東.加強護理管理工作對預防醫(yī)院感染的效果研究[J].中國醫(yī)藥指南,2015,8(24):224.

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