劉作嬌

小兒支氣管哮喘相關(guān)影響因素研究

劉作嬌

目的 探討小兒支氣管哮喘相關(guān)影響因素。方法 選擇500例小兒支氣管哮喘患兒為觀察組，另選同期120例非哮喘小兒為對(duì)照組，對(duì)2組小兒的的相關(guān)資料進(jìn)行分析，從而找到小兒支氣管哮喘的相關(guān)危險(xiǎn)因素。結(jié)果 觀察組哮喘家族史占59.60%，過敏史33.30%，呼吸道感染58.20%，母乳喂養(yǎng)60.20%，被動(dòng)吸煙史32.30%，飼養(yǎng)動(dòng)物史31.60%，有害氣體接觸史35.60%，農(nóng)村人口46.80%，低收入人群17.00%，與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；2組出生低體重與肥胖史對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 小兒哮喘發(fā)育與許多因素相關(guān)，主要為環(huán)境因素、遺傳因素等，根據(jù)危險(xiǎn)因素，采取有效控制措施，提高母乳喂養(yǎng)率，在小兒哮喘的控制與預(yù)防中具有重要價(jià)值。

小兒；支氣管哮喘；影響因素

目前哮喘在世界各地的發(fā)生率呈逐年上升趨勢(shì)，成為對(duì)人類健康造成危險(xiǎn)的主要疾病之一[1]。哮喘為多因素參與形成疾病，是一種病因復(fù)雜的呼吸道慢性疾病，提高臨床治療難度。了解小兒哮喘的相關(guān)影響因素，采取積極措施進(jìn)行預(yù)防，對(duì)減少小兒支氣管哮喘具有重要價(jià)值。本研究對(duì)小兒支氣管哮喘的相關(guān)因素進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年1月～2014年1月邵陽市第一人民醫(yī)院收治的500例小兒支氣管哮喘患兒為觀察組，男291例，女209例，年齡2～13歲，平均（6.3±2.4）歲?；純壕吓R床兒童支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)。另選同期120例非哮喘小兒為對(duì)照組，男68例，女52例，年齡3～12歲，平均（6.1±2.6）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心、肝、腎功能不全者；伴嚴(yán)重感染患者，腦部疾病患者。2組患兒年齡、性別分布差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 采集所有入選小兒資料與病史，包括性別、年齡、被動(dòng)吸煙史與哮喘家族史、有害氣體接觸史、室內(nèi)空氣污染、呼吸道感染、過敏性疾病史、低體重兒、母乳喂養(yǎng)資料及家庭收入、農(nóng)村人口等經(jīng)濟(jì)因素作分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS19.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組哮喘家族史、呼吸道感染史、過敏性疾病史、母乳喂養(yǎng)、被動(dòng)吸煙史、有害氣體接觸史、飼養(yǎng)動(dòng)物史、農(nóng)村人口、低收入家庭等相關(guān)因素所占比例與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；2組出生低體重與肥胖史對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 2組患兒哮喘相關(guān)因素分析[n(%)]

3 討論

支氣管哮喘為臨床常見疾病，為細(xì)胞因子與炎性介質(zhì)共同參與后形成的氣道慢性炎癥，氣道高反應(yīng)性，且極易反復(fù)發(fā)作，以彌漫性可逆性呼吸道氣流受限為主的疾病，若未及時(shí)治療，或控制不當(dāng)，會(huì)造成癥狀遷延不愈，對(duì)患兒生活質(zhì)量、身體發(fā)展均會(huì)造成一定影響[2]。研究顯示[3]，哮喘近年來發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，因其治療時(shí)間長，且易反復(fù)發(fā)展，為家庭帶來沉重的負(fù)擔(dān)，因此，找到小兒支氣管哮喘為危險(xiǎn)因素與保護(hù)因素，對(duì)支氣管哮喘發(fā)病進(jìn)行有效預(yù)防，有效作病情控制，是臨床研究的主要方向。

本研究結(jié)果顯示，母乳喂養(yǎng)、呼吸道感染、過敏性疾病與有害氣體接觸、被動(dòng)吸煙、哮喘家族史、飼養(yǎng)動(dòng)物等為支氣管哮喘相關(guān)因素。研究還顯示，因農(nóng)村人口密度低，哮喘發(fā)生率相對(duì)較低，而經(jīng)濟(jì)條件差，家庭居住條件與營養(yǎng)條件相對(duì)較差等因素，也與哮喘有一定關(guān)系。被動(dòng)吸煙、過敏性疾病、呼吸道感染與哮喘家族病史均為小兒支氣管哮喘的主要危險(xiǎn)因素，母乳喂養(yǎng)為保護(hù)因素[4]。

被動(dòng)吸煙為誘發(fā)哮喘主要原因，與文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果一致[5]。煙草中含有一氧化碳、尼古丁與煙焦油等物質(zhì)，會(huì)對(duì)纖毛運(yùn)動(dòng)功能、上皮細(xì)胞、巨噬細(xì)胞功能等造成損害，也會(huì)刺激交感神經(jīng)，使腺體分泌增加，出現(xiàn)杯狀細(xì)胞增生，加強(qiáng)支氣管平滑肌收縮。有學(xué)者對(duì)2組有無吸煙史哮喘患者進(jìn)行分析[6]，研究顯示，無吸煙史患者使用潑尼松可取得良好效果，但是有吸煙史患者則效果不明顯?？赡芤蛭鼰熓购粑姥仔詷?biāo)志物特征改變，從而使用皮質(zhì)類固醇反應(yīng)較差。本組被動(dòng)吸煙史占32.60%，顯著較對(duì)照組高（P＜0.05），因此，使小兒脫離二手煙傷害，是預(yù)防哮喘的關(guān)鍵。

機(jī)體敏感性高時(shí)，免疫平衡易被打破，從而形成哮喘。研究表明[7]，過敏性疾病史與過敏性疾病家族史均是引發(fā)小兒哮喘的主要危險(xiǎn)因素。經(jīng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，患有過敏性疾病小兒出現(xiàn)哮喘概率達(dá)39.84%。本研究過敏性疾病史占33.60%，明顯較對(duì)照組25.83%高（P＜0.05），與以上研究結(jié)果一致。

哮喘具有家族遺傳傾向，越來越多學(xué)者認(rèn)為哮喘具有遺傳性，有哮喘家族史小兒的哮喘發(fā)病率顯著高于一般小兒。有研究證明[8]，父母任何一方患有哮喘，其發(fā)病率較其他小兒高3倍左右，父母雙方均有哮喘，小兒哮喘發(fā)病率達(dá)55%。本組哮喘家族史占59.60%，可見遺傳為哮喘發(fā)作的主要誘因。目前，普遍認(rèn)為哮喘是環(huán)境與基因的共同作用結(jié)果。

母乳喂養(yǎng)會(huì)給提高小兒自身免疫力，母乳中有許多小兒生長所需的重要成分，能幫助抗感染，預(yù)防炎癥對(duì)上皮細(xì)胞形成的損傷，起到幫助炎癥愈合的作用。牛奶中含有的異體蛋白質(zhì)，會(huì)導(dǎo)致小兒過敏性反應(yīng)增加，導(dǎo)致哮喘發(fā)生率較大。

綜合上述，哮喘為多因素作用結(jié)果，主要與環(huán)境和遺傳呈密切相關(guān)性，哮喘家族史與呼吸道感染、過敏性疾病史、被動(dòng)吸煙為哮喘的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，采取母乳喂養(yǎng)則是哮喘的保護(hù)因素，針對(duì)相關(guān)因素進(jìn)行預(yù)防和控制，在降低哮喘發(fā)生率中具有重要價(jià)值。

[1] 王虹，張少卿，毛銳，等.誘導(dǎo)痰細(xì)胞因子水平對(duì)鑒別慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘及慢性阻塞性肺疾病合并支氣管哮喘的價(jià)值[J].安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，48(8):953-956.

[2] 劉李軍，李云，肖旭平，等.兒童支氣管哮喘控制不良因素中鼻竇炎患病率觀察[J].中華實(shí)用兒科臨床雜志，2014，29(7):530-532.

[3] 王靜，付亞南，向莉，等.多重致敏因素的支氣管哮喘和變應(yīng)性鼻炎患兒特異性免疫球蛋白E的分布特征及臨床意義[J].中華實(shí)用兒科臨床雜志，2013，28(16):1216-1220.

[4] 李國寧，王國軍，馮保廷，等.影響支氣管哮喘患者吸入治療依從性的因素及對(duì)策[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，28(6):1096-1097.

[5] 楊磊，黃洋，周小勤，等.武漢地區(qū)兒童支氣管哮喘患病率及危險(xiǎn)因素調(diào)查[J].中華實(shí)用兒科臨床雜志，2013，28(21):1622-1624.

[6] 范雪金，彭琪，陸小梅，等.東莞地區(qū)兒童支氣管哮喘流行病學(xué)調(diào)查及危險(xiǎn)因素分析[J].中華實(shí)用兒科臨床雜志，2014，29(6):443-445.

[7] 婁月妍，郭胤仕.支氣管哮喘發(fā)病相關(guān)因素的病例對(duì)照研究[J].臨床肺科雜志，2013，18(3):447-449.

[8] 賈春梅，王俊卿，陳小琴，等.母孕期及新生兒期危險(xiǎn)因素與兒童支氣管哮喘的關(guān)系[J].臨床兒科雜志，2014(8):716-719.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.22.036

湖南 422000 邵陽市第一人民醫(yī)院兒科（劉作嬌）