劉作嬌

小兒支氣管哮喘相關影響因素研究

劉作嬌

目的 探討小兒支氣管哮喘相關影響因素。方法 選擇500例小兒支氣管哮喘患兒為觀察組，另選同期120例非哮喘小兒為對照組，對2組小兒的的相關資料進行分析，從而找到小兒支氣管哮喘的相關危險因素。結果 觀察組哮喘家族史占59.60%，過敏史33.30%，呼吸道感染58.20%，母乳喂養(yǎng)60.20%，被動吸煙史32.30%，飼養(yǎng)動物史31.60%，有害氣體接觸史35.60%，農村人口46.80%，低收入人群17.00%，與對照組比較差異有統計學意義（P＜0.05）；2組出生低體重與肥胖史對比差異無統計學意義。結論 小兒哮喘發(fā)育與許多因素相關，主要為環(huán)境因素、遺傳因素等，根據危險因素，采取有效控制措施，提高母乳喂養(yǎng)率，在小兒哮喘的控制與預防中具有重要價值。

小兒；支氣管哮喘；影響因素

目前哮喘在世界各地的發(fā)生率呈逐年上升趨勢，成為對人類健康造成危險的主要疾病之一[1]。哮喘為多因素參與形成疾病，是一種病因復雜的呼吸道慢性疾病，提高臨床治療難度。了解小兒哮喘的相關影響因素，采取積極措施進行預防，對減少小兒支氣管哮喘具有重要價值。本研究對小兒支氣管哮喘的相關因素進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年1月～2014年1月邵陽市第一人民醫(yī)院收治的500例小兒支氣管哮喘患兒為觀察組，男291例，女209例，年齡2～13歲，平均（6.3±2.4）歲?；純壕吓R床兒童支氣管哮喘診斷標準。另選同期120例非哮喘小兒為對照組，男68例，女52例，年齡3～12歲，平均（6.1±2.6）歲。排除標準：嚴重心、肝、腎功能不全者；伴嚴重感染患者，腦部疾病患者。2組患兒年齡、性別分布差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 采集所有入選小兒資料與病史，包括性別、年齡、被動吸煙史與哮喘家族史、有害氣體接觸史、室內空氣污染、呼吸道感染、過敏性疾病史、低體重兒、母乳喂養(yǎng)資料及家庭收入、農村人口等經濟因素作分析。

1.3 統計學方法 應用SPSS19.0軟件中進行統計學分析，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組哮喘家族史、呼吸道感染史、過敏性疾病史、母乳喂養(yǎng)、被動吸煙史、有害氣體接觸史、飼養(yǎng)動物史、農村人口、低收入家庭等相關因素所占比例與對照組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；2組出生低體重與肥胖史對比差異無統計學意義。見表1。

表1 2組患兒哮喘相關因素分析[n(%)]

3 討論

支氣管哮喘為臨床常見疾病，為細胞因子與炎性介質共同參與后形成的氣道慢性炎癥，氣道高反應性，且極易反復發(fā)作，以彌漫性可逆性呼吸道氣流受限為主的疾病，若未及時治療，或控制不當，會造成癥狀遷延不愈，對患兒生活質量、身體發(fā)展均會造成一定影響[2]。研究顯示[3]，哮喘近年來發(fā)病率呈逐年上升趨勢，因其治療時間長，且易反復發(fā)展，為家庭帶來沉重的負擔，因此，找到小兒支氣管哮喘為危險因素與保護因素，對支氣管哮喘發(fā)病進行有效預防，有效作病情控制，是臨床研究的主要方向。

本研究結果顯示，母乳喂養(yǎng)、呼吸道感染、過敏性疾病與有害氣體接觸、被動吸煙、哮喘家族史、飼養(yǎng)動物等為支氣管哮喘相關因素。研究還顯示，因農村人口密度低，哮喘發(fā)生率相對較低，而經濟條件差，家庭居住條件與營養(yǎng)條件相對較差等因素，也與哮喘有一定關系。被動吸煙、過敏性疾病、呼吸道感染與哮喘家族病史均為小兒支氣管哮喘的主要危險因素，母乳喂養(yǎng)為保護因素[4]。

被動吸煙為誘發(fā)哮喘主要原因，與文獻報道結果一致[5]。煙草中含有一氧化碳、尼古丁與煙焦油等物質，會對纖毛運動功能、上皮細胞、巨噬細胞功能等造成損害，也會刺激交感神經，使腺體分泌增加，出現杯狀細胞增生，加強支氣管平滑肌收縮。有學者對2組有無吸煙史哮喘患者進行分析[6]，研究顯示，無吸煙史患者使用潑尼松可取得良好效果，但是有吸煙史患者則效果不明顯?？赡芤蛭鼰熓购粑姥仔詷酥疚锾卣鞲淖?，從而使用皮質類固醇反應較差。本組被動吸煙史占32.60%，顯著較對照組高（P＜0.05），因此，使小兒脫離二手煙傷害，是預防哮喘的關鍵。

機體敏感性高時，免疫平衡易被打破，從而形成哮喘。研究表明[7]，過敏性疾病史與過敏性疾病家族史均是引發(fā)小兒哮喘的主要危險因素。經數據統計顯示，患有過敏性疾病小兒出現哮喘概率達39.84%。本研究過敏性疾病史占33.60%，明顯較對照組25.83%高（P＜0.05），與以上研究結果一致。

哮喘具有家族遺傳傾向，越來越多學者認為哮喘具有遺傳性，有哮喘家族史小兒的哮喘發(fā)病率顯著高于一般小兒。有研究證明[8]，父母任何一方患有哮喘，其發(fā)病率較其他小兒高3倍左右，父母雙方均有哮喘，小兒哮喘發(fā)病率達55%。本組哮喘家族史占59.60%，可見遺傳為哮喘發(fā)作的主要誘因。目前，普遍認為哮喘是環(huán)境與基因的共同作用結果。

母乳喂養(yǎng)會給提高小兒自身免疫力，母乳中有許多小兒生長所需的重要成分，能幫助抗感染，預防炎癥對上皮細胞形成的損傷，起到幫助炎癥愈合的作用。牛奶中含有的異體蛋白質，會導致小兒過敏性反應增加，導致哮喘發(fā)生率較大。

綜合上述，哮喘為多因素作用結果，主要與環(huán)境和遺傳呈密切相關性，哮喘家族史與呼吸道感染、過敏性疾病史、被動吸煙為哮喘的獨立危險因素，采取母乳喂養(yǎng)則是哮喘的保護因素，針對相關因素進行預防和控制，在降低哮喘發(fā)生率中具有重要價值。

[1] 王虹，張少卿，毛銳，等.誘導痰細胞因子水平對鑒別慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘及慢性阻塞性肺疾病合并支氣管哮喘的價值[J].安徽醫(yī)科大學學報，2013，48(8):953-956.

[2] 劉李軍，李云，肖旭平，等.兒童支氣管哮喘控制不良因素中鼻竇炎患病率觀察[J].中華實用兒科臨床雜志，2014，29(7):530-532.

[3] 王靜，付亞南，向莉，等.多重致敏因素的支氣管哮喘和變應性鼻炎患兒特異性免疫球蛋白E的分布特征及臨床意義[J].中華實用兒科臨床雜志，2013，28(16):1216-1220.

[4] 李國寧，王國軍，馮保廷，等.影響支氣管哮喘患者吸入治療依從性的因素及對策[J].長春中醫(yī)藥大學學報，2012，28(6):1096-1097.

[5] 楊磊，黃洋，周小勤，等.武漢地區(qū)兒童支氣管哮喘患病率及危險因素調查[J].中華實用兒科臨床雜志，2013，28(21):1622-1624.

[6] 范雪金，彭琪，陸小梅，等.東莞地區(qū)兒童支氣管哮喘流行病學調查及危險因素分析[J].中華實用兒科臨床雜志，2014，29(6):443-445.

[7] 婁月妍，郭胤仕.支氣管哮喘發(fā)病相關因素的病例對照研究[J].臨床肺科雜志，2013，18(3):447-449.

[8] 賈春梅，王俊卿，陳小琴，等.母孕期及新生兒期危險因素與兒童支氣管哮喘的關系[J].臨床兒科雜志，2014(8):716-719.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.22.036

湖南 422000 邵陽市第一人民醫(yī)院兒科（劉作嬌）