程紅

盆腔炎治療中靶向給藥的臨床應用研究

程紅

目的研究靶向給藥在盆腔炎疾病治療中的臨床應用價值。方法選取120例盆腔炎患者的臨床資料，以抽簽形式將患者平均分為2組（n=60），對照組采用常規(guī)西藥治療，觀察組采用中藥靶向給藥治療。比較2組患者的治療效果、不良反應發(fā)生率與近期疾病復發(fā)率。結(jié)果(1)觀察組治療總有效率為96.7%，對照組治療總有效率為85.0%。觀察組治療總有效率顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；(2)觀察組中有1例不良反應病例，發(fā)生率為1.7%，無復發(fā)病例。對照組中有6例（10.0%）不良反應病例，7例（11.7%）復發(fā)病例。觀察組不良反應發(fā)生率與復發(fā)率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論通過采用中藥靶向給藥治療，可提高臨床療效，減少藥物使用劑量，控制患者病情，改善患者疾病癥狀，提高其生活質(zhì)量，這種治療方式相對比較便宜，可使患者家庭經(jīng)濟負擔減輕，更加能夠被患者接受，值得臨床推廣應用。

盆腔炎；靶向給藥；治療效果

盆腔炎是一種常見的婦科疾病，臨床特征有白帶增多，呈現(xiàn)為水樣白帶，顏色為黃白色，或者伴有血[1]。下腹部疼痛可重、可輕，或者伴有發(fā)熱癥狀。部分患者甚至會伴有排便困難、腹脹腹瀉、尿頻尿急、排便疼痛等癥狀[2]。盆腔炎疾病可分為急性盆腔炎與慢性盆腔炎，急性盆腔炎癥狀嚴重，危急情況下，可能對患者生命構(gòu)成威脅，慢性盆腔炎易反復發(fā)作，對患者生活與工作均造成很大影響。為了提升患者生活質(zhì)量，必須找出最佳治療方法，便于改善患者疾病癥狀，減輕痛苦。本文主要分析靶向給藥在盆腔炎疾病治療中的臨床應用價值，現(xiàn)將研究情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以湖南省衡陽市衡南縣人民醫(yī)院2012年3月～2014年3月間收治的120例盆腔炎患者為研究對象，以抽簽形式將患者平均分為2組（n=60），其中單號為對照組，雙號為觀察組，對照組患者年齡20～49歲，平均年齡（39.18±5.62）歲。觀察組患者年齡18～50歲，平均年齡（38.26±5.71）歲。所有患者臨床表現(xiàn)主要為下腹部有疼痛、隱痛或墜痛感，腰部酸脹，白帶異常、經(jīng)量較多。慢性盆腔炎患者易出現(xiàn)周身不適、疲勞、抵抗能力下降、勞累等癥狀，若卵巢受損，則誘發(fā)內(nèi)分泌紊亂，導致患者月經(jīng)異常，或者致其不孕。經(jīng)檢查得知，子宮呈后位，或者出現(xiàn)粘連固定的現(xiàn)象。輸卵管囊腫或者積水時，活動性較差；盆腔結(jié)締組織炎時，附件區(qū)可伴隨增厚的情況，子宮骶骨韌帶變得很硬，并伴有壓痛。2組患者在一般資料上無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組采用常規(guī)西藥治療 取0.4 g培氟沙星與250 mL 5%葡萄糖為患者靜脈滴注，2次/d。取250 mL 0.5%甲硝唑靜脈滴注1次/d，持續(xù)治療10 d為1個療程，共接受2個療程的治療。

1.2.2 觀察組采用中藥靶向給藥治療 使用離子靶向治療儀，頻率設置在30～51 W間，于20%己醇與20%丙三醇中加入紅藤合劑藥液，并滴注在儲藥棉上，藥棉直徑為5 cm，選取藥液劑量為8 mL。利用離子靶向治療儀，作用于患者的阿是穴與維道穴上，每次治療時間為30 min，每天治療1次，持續(xù)治療10 d為1個療程，共治療2個療程。

1.3 觀察指標 比較2組患者的治療效果、不良反應發(fā)生率與近期疾病復發(fā)率。

1.4 療效評價標準[3]2組患者均接受2個療程的治療后，比較患者的治療效果。顯效：患者臨床癥狀消失，經(jīng)婦科檢查，發(fā)現(xiàn)血象無異常，下腹無壓痛，經(jīng)B超檢查得知無穹窿積液。有效：患者臨床癥狀有所改善，經(jīng)婦科檢查，發(fā)現(xiàn)不存在明顯異常癥狀，經(jīng)B超檢查了解到有穹窿積液消失70%。無效：患者臨床癥狀與治療前相較無明顯變化。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法 對本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件進行分析，計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療效果 經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，觀察組中治療顯效患者42例，治療有效患者16例，治療無效患者2例，總有效率為96.7%。對照組中治療顯效患者31例，治療有效患者20例，治療無效患者9例，總有效率為85.0%。觀察組治療總有效率顯著優(yōu)于對照組，對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者治療效果[n(%)]

2.2 2組患者的不良反應率與近期復發(fā)率 觀察組中有1例患者出現(xiàn)不良反應，發(fā)生率為1.7%，無復發(fā)病例。對照組中有6例患者出現(xiàn)不良反應，發(fā)生率為10.0%，對照組疾病復發(fā)率為11.7%。觀察組不良反應發(fā)生率與復發(fā)率均低于對照組，對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表 2。

表2 2組患者的不良反應率與近期復發(fā)率[n(%)]

3 討論

盆腔炎是一種常見的婦科疾病，在產(chǎn)后、流產(chǎn)后、婦科手術后極易出現(xiàn)這種疾病，可局限于某個部位，也可連累整個盆腔臟器。近幾年，我國盆腔炎患者數(shù)量越來越多，據(jù)相關資料顯示，約有上百萬盆腔炎患者，其中十萬人需住院接受治療[4]。由此可見，盆腔炎疾病的治療方法非常關鍵。

在以往的治療中，主要給予常規(guī)抗感染治療為主，利用抗生素行抗感染治療，在短期內(nèi)能夠取得一定療效，不過若患者長期使用后，便于增加耐藥株菌，使患者自身抵抗能力降低，難以取得理想的療效。盆腔炎治愈率較低，且疾病復發(fā)率高，臨床上很早就開始對這種疾病的治療方法進行探討，早在1960年，就出現(xiàn)了與靶向給藥治療的相關研究[5]。目前，靶向給藥在盆腔炎疾病的治療中也有應用，且取得了顯著療效。

靶向給藥有著不可比擬的優(yōu)勢，表現(xiàn)在以下幾個方面：（1）藥物可通過電子后轉(zhuǎn)變?yōu)殡x子，在電流影響下，藥物離子可進至病變部位，取少量藥物便可取得較好的治療效果；（2）藥物未從消化道經(jīng)過，防止破壞直腸道降解；（3）靶向給藥控制了給藥劑量，避免血藥濃度峰谷變化；（4）藥物主要在靶細胞、靶組織、靶器官集中，身體用藥濃度并不高，可降低不良反應的發(fā)生率；（5）治療療程較短，且比較經(jīng)濟實惠，更容易被患者接受；（6）無需通過皮膚，減輕用藥痛苦感[6-7]。

盆腔炎屬于多種病原體所誘發(fā)的混合性感染，經(jīng)過對需氧菌群、壓氧菌培養(yǎng)，約有70%～80%的患者有厭氧菌分離出[8]，可分為急性盆腔炎與慢性盆腔炎兩種類型，若急性盆腔炎治療不徹底，便會形成慢性盆腔炎，臨床上單純采用藥物治療，并未取得明顯治療效果，在緩解疼痛、粘連的治療上，效果不夠理想，還會誘發(fā)慢性盆腔痛。通過采用離子靶向給藥，可結(jié)合物理化學法治療[9]。紅藤合劑中的敗醬草、紅藤可起到清熱解毒的功效，利用儀器輸送藥物時，可導致細胞內(nèi)分子、離子震蕩，有地熱效應產(chǎn)生，組織溫度會越來越高，靜脈擴張，致使血液流速加快，增加血液循環(huán)。有利于改善患者營養(yǎng)狀況，加強組織再生能力，促進藥物的吸收，將粘連分離，緩解患者疼痛癥狀，取得明顯的治療效果[10]。

從本次研究中可以看出，觀察組患者采用靶向給藥治療后，治療顯效患者42例，治療有效患者16例，總有效率為96.7%，治療效果十分顯著，這表明靶向給藥的可靠性與有效性更明顯。除此之外，觀察組患者的不良反應率與復發(fā)率低于對照組（P＜0.05），這表明靶向給藥的安全性更高，可控制疾病復發(fā)率，減少不良反應發(fā)生率。

靶向治療可控制藥物使用劑量，與醫(yī)院的精心護理、心理護理等相配合，便于提升臨床療效，取得較好的治療效果。通過本次研究發(fā)現(xiàn)，靶向給藥是一種實用、有效、經(jīng)濟、方便的治療方法，治療安全性非常高，有利于改善患者病情，提升其生活質(zhì)量，促進患者疾病的好轉(zhuǎn)，這種治療方式在現(xiàn)階段的盆腔炎疾病治療應用中比較廣泛，有利于取得明顯療效，在臨床中的應用價值非常高，值得臨床推廣應用。

[1] 馮偉華,王兆凱,逄余三.紅藤湯靶向給藥治療盆腔炎的臨床研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010（26）:3283-3284,3369.

[2] 周鵬舉,鄧盛齊,龔前飛.靶向給藥研究的新進展[J].藥學學報,2010（3）:300-306.

[3] 李凌冰,魏培,劉君義.靶向給藥系統(tǒng)的體內(nèi)藥物動力學模型研究[J].生物醫(yī)學工程學雜志,2009（3）:526-529.

[4] 張惠敏.靶向給藥治療儀與抗生素綜合治療慢性盆腔炎102例觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)半月刊),2009（9）:115.

[5] 麻馨月.靶向給藥在臨床用藥中的新進展[J].中國民族民間醫(yī)藥,2010（15）:124.

[6] 謝黎崖,柯金珍,吳永良,等.殼聚糖納米粒制備研究進展及在靶向給藥系統(tǒng)中的應用[J].中國執(zhí)業(yè)藥師,2013（4）:34-38.

[7] 姜華,高原,楊景明.中藥脂質(zhì)體的研究進展[J].當代醫(yī)學,2009,15(28)：12-13.

[8] 彭霞,李莉.樹枝狀聚合物在靶向給藥中的應用進展[J].第二軍醫(yī)大學學報,2011（1）:96-100.

[9] 孟麗娜.環(huán)丙沙星殼聚糖緩釋微球肺部靶向給藥系統(tǒng)的研究[D].北京市結(jié)核病胸部腫瘤研究所,2013.

[10] 劉春蘭.淺談中藥靶向給藥制劑的載體及制備方法[J].黑龍江科技信息,2012（17）:62.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.4.020

湖南 421001 湖南省衡陽市衡南縣人民醫(yī)院 （程紅）