新生兒室管膜下囊腫的超聲表現(xiàn)

郭興

【摘要】目的 探討新生兒室管膜下囊腫的超聲表現(xiàn)，分析發(fā)病原因及病情轉(zhuǎn)歸。方法 選擇我院產(chǎn)科出生的428例新生兒，產(chǎn)后24小時內(nèi)常規(guī)顱腦超聲檢查，掃查新生兒頭顱冠狀面和矢狀面，觀察新生兒顱腦室管膜下區(qū)域的超聲表現(xiàn)。結(jié)果428例新生兒共檢出室管膜下囊腫32例，占7.48%（32/428），有25例呈現(xiàn)典型的超聲表現(xiàn)：在新生兒的側(cè)腦室前角下方及丘腦尾狀核溝均可見小囊腫，囊腫呈單發(fā)或者多發(fā)，囊壁較薄，多個小囊腫呈現(xiàn)蜂窩狀或者葡萄串狀。其余7例不典型者為室管膜下出血吸收后所致囊腫，超聲表現(xiàn)為管狀面上在新生兒的側(cè)腦室前角下方及丘腦尾狀核溝可見中央無回聲，周邊回聲較強(qiáng)，囊壁較厚的多個囊樣結(jié)構(gòu)。

結(jié)論 超聲可作為診斷新生兒室管膜下囊腫的首選方法。

【關(guān)鍵詞】超聲檢查；臨床意義；新生兒顱腦；室管膜下囊腫

作者單位：473000 南陽市中心醫(yī)院超聲科

頭顱超聲診斷新生兒室管膜下囊腫敏感性較高，并可以對不同致病因素所致室管膜下囊腫作出明確診斷，本研究主要選擇我院產(chǎn)科出生的428例新生兒，產(chǎn)后24小時內(nèi)常規(guī)顱腦超聲檢查，具體報道如下。

1　資料和方法

1 一般資料

選擇2011年1月～2011年12月在我院產(chǎn)科出生的新生兒428例，其中男238例，女190例，足月兒388例，孕周（39.2±1.4）周，早產(chǎn)兒40例，孕周（35.2±1.2）周，常規(guī)新生兒顱腦超聲檢查時間均在產(chǎn)后24 h內(nèi)進(jìn)行，以上所有新生兒，產(chǎn)后l min及5 min Apgar評分均正常。

1.2方法

使用Philips iU 22彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率3.5～7.5 MHz，新生兒取平臥位，掃查新生兒顱骨冠狀面和矢狀面，需要重點觀察顱骨尾狀核頭部和丘腦交界處的室管膜下區(qū)域，如果在冠狀面或者矢狀面上，發(fā)現(xiàn)室管膜下區(qū)域出現(xiàn)中央無回聲，周邊環(huán)狀結(jié)構(gòu)的囊腔，即可初步診斷為新生兒室管膜下囊腫。

2　結(jié)果

428例新生兒共檢出室管膜下囊腫32例，占7.48%（32/428），32例中足月新生兒20例，占62.5%（20/32），早產(chǎn)兒12例，占37.5%（12/32），本研究32例新生兒室管膜下囊腫，有25例呈現(xiàn)典型的超聲表現(xiàn)：冠狀面顯示，在新生兒的側(cè)腦室前角下方及旁矢狀面在丘腦尾狀核溝均可見小囊腫，囊腫呈單發(fā)或者多發(fā)，囊壁較薄，多個小囊腫呈現(xiàn)蜂窩狀或者葡萄串狀，其余7例不典型者為室管膜下出血吸收后所致囊腫，超聲表現(xiàn)為管狀面上在新生兒的側(cè)腦室前角下方及旁矢狀面丘腦尾狀核溝可見中央無回聲，周邊回聲較強(qiáng)，囊壁較厚的多個囊樣結(jié)構(gòu)。本研究32例室管膜下囊腫中，囊腫直徑最小的2 mm，最大的17 mm，平均直徑（5.4±3.6）mm，單發(fā)囊腫14例，多發(fā)囊腫18例。

3　討論

室管膜下囊腫位于腦室室管膜下，是少見的良性囊腫，囊腫壁比較薄，囊內(nèi)含清涼的漿液，隨著超聲技術(shù)的廣泛應(yīng)用以及醫(yī)生的能力提高，新生兒顱腦檢查時發(fā)現(xiàn)室管膜下囊腫的病例逐漸增多，國內(nèi)文獻(xiàn)報道新生兒發(fā)病率為8.19%［1］，與本研究的7.48%比較接近。關(guān)于室管膜下囊腫的發(fā)病原因，目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為與宮內(nèi)病毒感染密切相關(guān)，也可由顱內(nèi)出血所致。

目前一般認(rèn)為，新生兒室管膜下囊腫是自限性疾病，無明顯臨床表現(xiàn)，大多數(shù)患者出生后囊腫會逐漸縮小、消失［2］。張霞［3］的研究表明，直徑小于10 mm的囊腫多數(shù)在1～2個月消失，較大的囊腫在3～4個月消失，98.4%的囊腫在6個月時消失。

新生兒室管膜下囊腫主要依靠影像學(xué)檢查方法做出診斷，由于CT有放射性，MRI價格昂貴，而超聲檢查安全、無創(chuàng)傷，方便進(jìn)行床邊檢查，分辨率高，可作為診斷新生兒室管膜下囊腫的首選方法。

參考文獻(xiàn)

［1］錢繼紅，陳惠金，陳冠儀，等． 新生兒室管膜下囊腫預(yù)后的前瞻性觀察［J］.中華兒科雜志，2004，42（12）：913-916．

［2］陳一露，張麗范，郭小芳，等．新生兒室管膜下囊腫對后期生長發(fā)育影響的隊列研究［J］.現(xiàn)代醫(yī)院，201I，11（10）：17．

［3］張霞，陳慧明．新生兒室管膜下囊腫吸收的超聲觀察［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2009，11（22）：10．

The Ultrasonic Manifestation and Clinical Significance of Neonatal Subependymal Cyst

GUO Xing Department of Ultrasound of Nanyang Central Hospital，Nanyang 473000，China

【Abstract】

Objective To investigate the ultrasonic manifestation，causes and clinical outcomes of neonatal subependymal cyst. Methods 428 newborns within 24 hours of postpartum were detected by ultrasound with a special probe of neonatal craniocerebral inspection.A series of coronal and sagittal scan were conducted tran anterior fontanel，which emphasized on the zone of subependymal bordering between head of caudate nucleus and thalamus，so as to find pathological changes and the ultrasonographic findings．Results In 428 newborns，we found 32（7.48%，32/428）cases of subependymal cyst，25 cases showed typical uhrasonographic findings that bellowing the anterior angle of latera ventricle single or multiple noechoareas could be seen by coronal scan，boundary clear and wall thin，with honeycomb and grapecluster appearing in multiple ones.By sagittal scan，they could be detected in thalamus caudate nuclei ditch.7 cases were cysts came from absorption of subependymal bleeding，by coronal scan bellowing the anterior angle of latera ventricle and by sagittal scan in thalamus caudate nuclei ditch，multiple noechoareas could be seen，and ultrasonogram showed anechoic in the center，hyperechoic around.Conclusion Craniocerebral ultrasonic can he used as the preferred examination to diagnose neonatal subependymal cyst，investigate the pathogeny and the prognosis，and provide the basis for the clinical treatment．

【Key words】Neonatal craniocerebral，Subependymal cyst，Ultrasonic manifestation，Clinical significance

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.19.127

【中圖分類號】R722.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1674-9316（2015）19-0165-02