觀察小切口甲狀腺切除術治療甲狀腺瘤的效果

孫靈志

【摘要】目的 觀察小切口甲狀腺切除術在治療甲狀腺瘤方面的臨床療效。方法90例甲狀腺瘤患者，隨機分成對照組和治療組各45例，對照組采用傳統(tǒng)切除術進行治療，治療組采用小切口甲狀腺切除術治療，比較兩組患者的手術、術后情況。結果 治療組手術情況（手術時間、切口長度、術中出血量、住院時間）明顯優(yōu)于對照組（P < 0.05）；術后視覺模擬評分（VAS）低于對照組，切口美容評分高于對照組（P < 0.05）。結論 采用小切口甲狀腺切除術治療甲狀腺瘤，手術操作時間短、切口小、術中出血量少、恢復速度快、疼痛小、美容效果好。

【關鍵詞】甲狀腺切除術；小切口；傳統(tǒng)切除術；甲狀腺瘤

作者單位：132415 吉林省樺甸市金沙鎮(zhèn)衛(wèi)生院

甲狀腺瘤是一種常見的甲狀腺良性疾病。目前，治療甲狀腺瘤的主要方法是切除甲狀腺的病變組織。傳統(tǒng)切除術的切口較大，術后很容易在患者的頸部留下瘢痕，美容效果較差［1］。隨著微創(chuàng)手術的不斷發(fā)展，小切口甲狀腺切除術在保證治療效果的基礎上，因其手術創(chuàng)傷小、美容效果好等優(yōu)勢，在臨床治療甲狀腺瘤中得到越來越廣泛的應用。本研究觀察比較了小切口切除術與傳統(tǒng)切除術在治療甲狀腺瘤方面的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

本文的研究對象是2014年4月～2015年4月來我院治療的90例甲狀腺瘤患者。將其隨機分成對照組和治療組各45例，對照組患者采用傳統(tǒng)切除術進行治療，治療組采用小切口甲狀腺切除術進行治療。其中男患者50例，女患者40例；年齡在23～75歲之間，平均年齡（47.5±8.3）歲；病程8天～3.2年，平均（1.2±0.7）年；單側結節(jié)60例，雙側結節(jié)30例，影像學檢測顯示病變處結節(jié)的平均體積為2.4 cm×2.0 cm×1.9 cm。所有患者經(jīng)病理檢查均沒有出現(xiàn)腫瘤惡性病變。兩組患者在年齡、病程方面均無明顯差異，可以進行比較（P＞0.05）。

1.2方法

治療組患者采用小切口甲狀腺切除術，全麻插管，在胸骨柄正中上1.5～2.0 cm處沿皮紋橫切一個小手術口，長度約為4.5 ～5.5 cm，雙側甲狀腺瘤患者適當擴大切口。皮下注射15 ml 0.5%的腎上腺素氯化鈉溶液，預防皮下出血。常規(guī)剖開皮膚、游離皮瓣、皮下、頸闊肌、頸白線，盡量保持縱向肌群的完整性，沿頸白線切開露出甲狀腺，對于疑似惡變的腫瘤要快速冰凍，做病理檢查。用7～0大圓針對良性腫瘤進行縫合，切下甲狀腺瘤，充分止血后，用無創(chuàng)縫合線對手術切口進行縫合。對照組患者采用傳統(tǒng)的切除手術即可。

1.3觀察指標

觀察兩組患者的手術時間、切口長度、出血量以及住院時間等手術情況，以及術后的視覺模擬評分（VAS）、手術美容切口評分。

視覺模擬評分標準［2］：在紙上畫一條10 cm的橫線，表示無痛（0）～劇痛（10），中間數(shù)字表示不同程度的疼痛。讓患者根據(jù)自己對傷口疼痛的感知程度在橫線上劃出記號。手術美容切口評分采用10分制，10分表示完美，與術前一致，0分表示極度難看，由醫(yī)師和患者本人分別評分，取兩者的平均值。

1.4統(tǒng)計學分析

本次的數(shù)據(jù)分析采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件，計量資料采用t值檢驗，數(shù)據(jù)用（均數(shù)±標準差）表示，計數(shù)資料組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1手術情況比較

治療組手術時間（84.5±20.6）min，切口長度（5.0±0.4）cm，術中出血量（21.2±9.6）ml，平均住院時間（4.5±1.2）d；對照組手術時間（120.7±23.5）min，切口長度（9.8±0.9）cm，術中出血量（37.8±10.2）ml，平均住院時間（6.7±1.5）d。所有患者手術進行順利，治療組患者的手術時間、切口長度、出血量以及住院時間等較對照組有明顯的優(yōu)越性（P＜0.05）。

2.2術后情況比較

治療組術后6 hVAS評分（4.3±1.2）分，術后24 hVAS評分（2.4±1.6）分，切口美容評分（8.5±1.1）分；對照組術后6 hVAS評分（5.5±1.6）分，術后24 hVAS評分（4.5±1.7）分，切口美容評分（3.3±1.9）分。治療組的VAS評分低于對照組，切口美容程度高于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討論

甲狀腺瘤是臨床較為常見的甲狀腺疾病。該病的惡性發(fā)生率約為10%，若治理及時，可有效避免惡化或癌變，因此早期發(fā)現(xiàn)并制定有針對性的治療方案極為重要［3］。

治療甲狀腺瘤的主要方式是手術，隨著人們對手術美容效果的追求，傳統(tǒng)大切口的手術已經(jīng)不能滿足患者的需求，臨床醫(yī)學工作者需要不斷改進手術，縮短切口長度，提高術后的美容效果。

我院在保證治療效果的基礎上，進行小切口手術，避免了縫合頸前淺靜脈群，降低了手術的創(chuàng)傷程度，緩解了患者創(chuàng)傷的水腫程度，減小了刀口的隆起高度，有利于傷口恢復［4］。

觀察結果表明，采用小切口甲狀腺切除術治療甲狀腺瘤，手術操作時間短、切口小、術中出血量少、恢復速度快，術后患者疼痛小、美容效果好。

參考文獻

［1］肖剛，劉立新，李丹. 改良小切口手術治療50例甲狀腺瘤臨床療效觀察［J］. 臨床和實驗醫(yī)學雜志，2014，13（13）：1086-1089.

［2］屈軍，段宇. 低位小切口與傳統(tǒng)甲狀腺手術治療甲狀腺良性結節(jié)的對照分析［J］. 中國醫(yī)藥導報，2013，10（26）:58-60.

［3］張廣臣. 甲狀腺癌的治療分析［J］. 中國衛(wèi)生標準管，2014，5（22）: 36-37.

［4］王震宇. 小切口甲狀腺切除術治療甲狀腺瘤的效果觀察［J］. 中國當代醫(yī)藥，2014，21（5）:158-159.

Observation of the Small Incision Thyroid Resection for the Treatment of Thyroid Tumor

SUN Lingzhi Health Hospital of Jinsha Town Huadian City， Jilin Province，Huadian 132415，China

【Abstract】

Objective To observe the clinical efficacy about the small incision thyroid resection in the treatment of thyroid tumor. Methods 90 patients with thyroid adenoma， randomly divided into control group and observation group，45 cases every group.The control group treated with traditional resection treatment， the treatment group treated by small incision thyroidectomy， comparing two groups of surgery， postoperative situation. Results The observation group operation situations （operation time， incision length， intraoperative blood loss， hospital stay） was superior to the control group （P < 0.05）; visual analogue scale （VAS） was lower than the control group， postoperative incision beauty scores higher than that of control group （P < 0.05）. Conclusion The small incision treatment of thyroid adenoma， thyroid gland resection operation time is short and has small incision， less intraoperative blood loss， faster recovery， little pain，and good cosmetic effect.

【Key words】The thyroid gland resection， Small incision， Traditional resection， Thyroid tumor

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.19.044

【中圖分類號】R736.1

【文獻標識碼】B

【文章編號】1674-9316（2015）19-0058-02