【摘要】目的 探究腰椎間盤(pán)突出癥患者采用X線診斷的準(zhǔn)確性。方法 選取2013年7月～2014年8月收治的94例腰椎間盤(pán)突出癥患者進(jìn)行診斷，實(shí)驗(yàn)組53例采用X線診斷，對(duì)照組41例患者采用CT診斷，對(duì)比患者的診斷效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者診斷的準(zhǔn)確率為94.3％，對(duì)照組患者診斷的準(zhǔn)確率為80.5％。兩組患者的診斷率差異大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 腰椎間盤(pán)突出癥患者采用X線診斷的準(zhǔn)確率更高，為后期治療干預(yù)提供相應(yīng)數(shù)據(jù)。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.05.032

作者單位：150000 哈爾濱市第二社會(huì)福利院

The Value Research of X-Ray Examination in Diagnosis of Prolapse of Lumbar Intervertebral Disc

LIU Zhongqiang The 2nd Social Welfare in Haerbin City，Haerbin 150000，China

【Abstract】

Objectve The accuracy of X-Ray examination in diagnosis of prolapse of lumbar intervertebral disc is to be investigated. Methods Choose 94 patients of prolapse of lumbar intervertebral disc who are treated in hospital from July 2013 to August 2014 and treat them with different diagnosis approaches. 53 patients in study group are diagnosed by X-Ray examination，while 41 patients in control group are diagnosed by CT examination，and then compare the diagnosis efficacy of the two groups. Results The diagnosis accuracy in study group is up to 94.3％，and the diagnosis accuracy is up to 80.5％ in control group，there is a treatment differential between the two groups，and such a differential has statistic value（P<0.05）. Conclusion X-Ray examination is much more accurate in diagnosis of prolapse of lumbar intervertebral disc，which provide appropriate data for therapeutic intervention in its latter treatment stage.

【Key words】 Prolapse of lumbar intervertebral disc，X-Ray examination，Value research

腰椎間盤(pán)突出癥為常見(jiàn)疾病，由于腰椎間盤(pán)的各部分存在不同程度退行性的改變，外力作用下，使椎間盤(pán)出現(xiàn)纖維破裂?；颊邥?huì)有腰部疼痛的癥狀，一側(cè)下肢或者上下肢有疼痛、麻木等臨床癥狀，這對(duì)患者的日常生活和工作造成嚴(yán)重的不良影響 ［1］。病因?yàn)殚L(zhǎng)期受到外力造成的反復(fù)損害，使退變程度得到加重。該疾病的發(fā)患者數(shù)較多，要想為患者提供良好的治療，需給予準(zhǔn)確的診斷，了解病情程度和病變的具體位置 ［2］。常見(jiàn)的診斷方法為CT診斷和X線診斷。選取2013年7月～2014年8月收治的94例腰椎間盤(pán)突出癥患者進(jìn)行診斷，采用不同方法，觀察患者的診斷效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年7月～2014年8月收治的94例腰椎間盤(pán)突出癥患者進(jìn)行診斷，實(shí)驗(yàn)組53例，男性31例，女性22例，年齡范圍：28～72歲，平均年齡為：（36.7±3.4）歲，病程范圍：1個(gè)月～6年，平均病程為：（1.2±0.3）年，14例患者為雙側(cè)下肢疼痛，39例患者為單側(cè)下肢疼痛；37例患者出現(xiàn)雙側(cè)或者單側(cè)的下肢麻木，11例患者為間歇性的跛行。對(duì)照組41例，男性29例，女性12例，年齡范圍：27～74歲，平均年齡為：（38.2±3.9）歲，病程范圍：3個(gè)月～6年，平均病程為：（1.3±0.4）年，11例患者為雙側(cè)下肢疼痛，30例患者為單側(cè)下肢疼痛，31例患者出現(xiàn)雙側(cè)或者單側(cè)的下肢麻木，10例患者為間歇性的跛行。兩組患者的身體資料沒(méi)有明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 實(shí)驗(yàn)組 該組采用X線診斷的方法，選擇的機(jī)器為Philips800 mAX光機(jī)，要求患者選擇仰臥位，并對(duì)掃描架調(diào)整傾斜角度，使其和椎間盤(pán)保持平行，或者和脊柱長(zhǎng)軸保持垂直，并對(duì)L 3-4，L 4-5，L 5～S 1的椎間隙進(jìn)行常規(guī)掃描，根據(jù)需要進(jìn)行L 1-2，L 2-3椎間隙的掃描，將X線平片交由相關(guān)醫(yī)生進(jìn)行判讀。

1.2.2 對(duì)照組 該組患者采用CT診斷，選擇菲利普CX全身CT機(jī)，具體的掃描條件是150 mA，120 KV，4.5 S。使患者采取仰臥屈膝位，首先進(jìn)行腰椎側(cè)位的定位片，并對(duì)L 3-4，L 4-5，L 5～S 1的椎間隙進(jìn)行常規(guī)掃描，根據(jù)需要進(jìn)行L 1-2，L 2-3椎間隙的掃描，層距為4 mm，層厚為5 mm，最大的傾斜角為20°，診斷后詳細(xì)記錄診斷結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文出現(xiàn)的數(shù)據(jù)均采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ 2檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組53例患者的診斷結(jié)果為：24例患者為L(zhǎng) 3-4椎間盤(pán)突出，16例患者為L(zhǎng) 4-5椎間盤(pán)突出，13例患者為L(zhǎng) 5～S 1椎間盤(pán)突出，通過(guò)手術(shù)治療后，發(fā)現(xiàn)有3例患者診斷有誤，診斷的準(zhǔn)確率為94.3％。對(duì)照組41例患者的診斷結(jié)果為：19例患者為L(zhǎng) 3-4椎間盤(pán)突出，14例患者為L(zhǎng) 4-5椎間盤(pán)突出，8例患者為L(zhǎng) 5～S 1椎間盤(pán)突出，通過(guò)手術(shù)治療后，發(fā)現(xiàn)有8例患者診斷有誤，診斷的準(zhǔn)確率為80.5％。兩組患者的診斷率差異大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

腰椎間盤(pán)突出癥患者的主要癥狀為腰痛、坐骨神經(jīng)痛，因?yàn)楹罂v韌帶與前縱韌帶相比較，前者較為薄弱，而且纖維環(huán)后較薄，因此椎間盤(pán)的突出部位經(jīng)常出現(xiàn)在后外側(cè)，對(duì)神經(jīng)根造成壓迫，從而出現(xiàn)各種身體不適的癥狀 ［3］。體征一般通過(guò)直腿抬高進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，但每個(gè)患者都要進(jìn)行影像學(xué)的檢查，確保診斷的準(zhǔn)確性。目前常用的診斷方法為X線診斷和CT診斷，通過(guò)診斷方法判斷椎間盤(pán)突出的位置、類(lèi)型和大小，并為其提供直接影像征。X線診斷能夠明確顯示脊柱生理的弧度變化，椎間盤(pán)的變化，以及椎體邊緣的情況，鈣化或者骨化后縱韌帶的情況，而且X線診斷的分辨率較好，可對(duì)病情程度給予準(zhǔn)確的判斷。CT診斷雖然也可對(duì)橫斷面的結(jié)構(gòu)進(jìn)行清楚顯示，并根據(jù)窗寬來(lái)得到良好的層面圖像，并對(duì)局部情況給予相應(yīng)反映 ［4］。但該種診斷方法的的準(zhǔn)確率并不高。X線對(duì)腰椎間盤(pán)的突出診斷價(jià)值較高，可對(duì)患者進(jìn)行準(zhǔn)確診斷，醫(yī)生根據(jù)患者的身體癥狀和診斷結(jié)果，判斷患者的具體病情，采取良好治療的應(yīng)對(duì)措施，使患者得到顯著的治療效果。實(shí)驗(yàn)組患者診斷的準(zhǔn)確率為94.3％，對(duì)照組患者診斷的準(zhǔn)確率為80.5％。兩組患者的診斷率差異大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。該類(lèi)患者在治療過(guò)程中要求嚴(yán)格的臥床休息，3周后才可進(jìn)行下床適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，病情緩解后要給予腰背肌的鍛煉，避免病情復(fù)發(fā)。同時(shí)還可給予患者相應(yīng)的按摩和推拿，使肌肉痙攣得到恢復(fù)，減輕椎間盤(pán)中的壓力。

綜上所述，腰椎間盤(pán)突出在患者采用X線診斷，操作方便、費(fèi)用較低，能夠?qū)琴|(zhì)變化和病變情況給予準(zhǔn)確的檢查，診斷的準(zhǔn)確率較高，結(jié)合患者的身體癥狀，可采取良好的治療，效果顯著。