陳素云

（溫州醫(yī)科大學(xué)機(jī)要室，浙江 溫州 325000，csy@wzmc.edu.cn）

社會(huì)支持對(duì)大學(xué)生心理健康影響的倫理學(xué)思考*

陳素云

（溫州醫(yī)科大學(xué)機(jī)要室，浙江 溫州 325000，csy@wzmc.edu.cn）

從倫理學(xué)的視角對(duì)大學(xué)生心理健康的社會(huì)支持提出了幾個(gè)問(wèn)題：學(xué)校社會(huì)支持與大學(xué)生個(gè)體意愿的沖突，學(xué)校、家庭在大學(xué)生心理健康責(zé)任方面的沖突，專業(yè)性社會(huì)支持與非專業(yè)性社會(huì)支持在適用層面的沖突等。在對(duì)問(wèn)題進(jìn)行分析的基礎(chǔ)上，提出了相應(yīng)的對(duì)策：堅(jiān)定倫理責(zé)任意識(shí)，高校、家庭、同輩攜手共建一個(gè)支持大學(xué)生健康成長(zhǎng)的良好環(huán)境；講究科學(xué)精神，專業(yè)性和非專業(yè)性社會(huì)支持各司其職，共同促進(jìn)；尊重學(xué)生意愿，個(gè)性化和普遍化社會(huì)支持雙管齊下。

心理健康；大學(xué)生；社會(huì)支持；倫理學(xué)

1　當(dāng)前大學(xué)生心理健康與社會(huì)支持的現(xiàn)狀

1.1大學(xué)生的心理健康問(wèn)題

大學(xué)生的心理健康狀況多年來(lái)被予以持續(xù)的關(guān)注與研究，大學(xué)生人群中一般程度的心理障礙和較嚴(yán)重的心理障礙的比率，一直不容樂(lè)觀。20世紀(jì)末的研究表明大學(xué)生自殺率高于同齡人，是同齡人的2～4倍，并且有繼續(xù)上升的趨勢(shì)。21世紀(jì)初的調(diào)查表明，在校大學(xué)生心理障礙傾向人數(shù)約占20%～30%，較嚴(yán)重心理障礙的10%左右，嚴(yán)重心理異常占1%左右，且心理不健康的比例呈逐年上升的趨勢(shì)。2007年的有關(guān)研究提出，大學(xué)生自殺意念的檢出率近20%。［1］近年來(lái)的研究表明，30%左右大學(xué)生出現(xiàn)心理問(wèn)題，10%大學(xué)生出現(xiàn)較嚴(yán)重心理障礙。［2］事實(shí)上，不良心理健康狀況和其他心理障礙已經(jīng)成為大學(xué)生退學(xué)、休學(xué)甚至自殺行為的重要原因。

大學(xué)生心理健康問(wèn)題的產(chǎn)生與兩個(gè)因素息息相關(guān)。一是與大學(xué)生所處年齡階段的身心發(fā)展特點(diǎn)相關(guān)。大學(xué)生正處于青年前期，這是個(gè)人心理發(fā)展變化最激烈的時(shí)期，是個(gè)人心理矛盾多發(fā)期。二是與社會(huì)因素相關(guān)，即與社會(huì)轉(zhuǎn)型、學(xué)習(xí)壓力、就業(yè)壓力、經(jīng)濟(jì)貧困、人際關(guān)系等因素有密切的關(guān)系。

1.2社會(huì)支持與心理健康

社會(huì)支持是一個(gè)多維度概念，可以被理解為社會(huì)信息、社會(huì)關(guān)系、社會(huì)網(wǎng)絡(luò)、社會(huì)互動(dòng)等，既包括認(rèn)知因素，又包括環(huán)境因素，研究者們從不同的角度對(duì)社會(huì)支持的概念做了不同的理解。但大多數(shù)人認(rèn)為社會(huì)支持是個(gè)體從其社會(huì)關(guān)系、社會(huì)網(wǎng)絡(luò)中所獲得的精神上和物質(zhì)上的支持，社會(huì)關(guān)系和社會(huì)網(wǎng)絡(luò)主要指家庭、朋友、同事、單位、社區(qū)和團(tuán)體。［3］

在社會(huì)支持對(duì)心理健康的作用上，相關(guān)研究結(jié)果表明，社會(huì)支持與心理健康水平有著正相關(guān)的關(guān)系，較高的社會(huì)支持水平有利于提高個(gè)體的心理健康水平。［4］當(dāng)然需要注意的是，研究顯示社會(huì)支持與心理健康有時(shí)卻不完全是直線相關(guān)關(guān)系，因?yàn)闀?huì)受到被支持者認(rèn)識(shí)因素的影響。因?yàn)橛行┲С终哒J(rèn)為支持者提供社會(huì)支持，可能有控制和干涉被支持者的動(dòng)機(jī)。［5］而有些支持者則認(rèn)為接受社會(huì)支持，可能會(huì)被看作患病，從而寧愿拒絕或放棄社會(huì)支持。［6］因此，在實(shí)踐中，要特別注意被支持者的認(rèn)知因素。

1.3社會(huì)支持的分類及當(dāng)前大學(xué)生的社會(huì)支持內(nèi)容

社會(huì)支持的內(nèi)容可以劃分為六個(gè)方面：物質(zhì)支持、行為支持、溝通支持、指導(dǎo)支持、反饋支持、互動(dòng)支持。［7］也可以劃分為五個(gè)方面：物質(zhì)性支持、情緒性支持、尊重性支持、信息性支持和同伴性支持。［8］或劃分為四個(gè)方面：尊重支持、信息支持、社會(huì)成員身份支持、工具性支持。［9］

以上對(duì)于社會(huì)支持的分類針對(duì)一般性的問(wèn)題，而針對(duì)大學(xué)生的心理健康問(wèn)題，社會(huì)支持可以分為專業(yè)性社會(huì)支持和非專業(yè)性社會(huì)支持。其中專業(yè)性社會(huì)支持主要來(lái)自于高校和社會(huì)組織，具體包括學(xué)校心理健康教育、咨詢機(jī)構(gòu)和社會(huì)專業(yè)咨詢、醫(yī)療機(jī)構(gòu)所提供的心理健康教育、培訓(xùn)、咨詢和治療等內(nèi)容。非專業(yè)性的社會(huì)支持則比較廣泛，指高校、家庭、同輩群體、社會(huì)組織等為學(xué)生提供的各種支持內(nèi)容。具體有：第一，學(xué)校行政管理人員、輔導(dǎo)員、課程教師、后勤保障人員、學(xué)生干部、學(xué)生社團(tuán)等提供的財(cái)物、資源、信息和行動(dòng)支持。第二，家庭成員、親戚的支持。如提供學(xué)習(xí)條件、生活照顧、娛樂(lè)社交活動(dòng)、陪伴以及情感支持。第三，來(lái)自同學(xué)、老鄉(xiāng)或其他朋友的幫助。如提供學(xué)習(xí)資料方法、心理健康知識(shí)、經(jīng)濟(jì)物質(zhì)幫助、談心談話、探望陪伴等。第四，社會(huì)組織為學(xué)生提供的各類物質(zhì)、資源、行動(dòng)等。

2　當(dāng)前大學(xué)生心理健康的社會(huì)支持的倫理學(xué)思考

2.1學(xué)校社會(huì)支持與大學(xué)生個(gè)體意愿的倫理沖突

當(dāng)前高校內(nèi)部為學(xué)生心理健康提供社會(huì)支持的兩大主要系統(tǒng)——心理健康教育機(jī)構(gòu)和學(xué)生思想政治部門處于互相合作，互相補(bǔ)充的狀態(tài)。兩者在提高學(xué)生的心理素質(zhì)，培養(yǎng)學(xué)生良好的心理品質(zhì)的目標(biāo)方面是一致的，然而，從實(shí)際的操作過(guò)程來(lái)看，有時(shí)候會(huì)出現(xiàn)一些違背學(xué)生意愿的情況。首先是高校心理健康教育機(jī)構(gòu)以行政機(jī)構(gòu)的身份對(duì)學(xué)生采取普遍性的、階段性的心理測(cè)試、心理調(diào)查等，目的是為了更科學(xué)的把握學(xué)生心理狀況，以防范學(xué)生的心理危機(jī)。其次，學(xué)校心理健康教育機(jī)構(gòu)制度性地與思想政治教育部門分享學(xué)生在心理測(cè)試、心理咨詢中所獲得的有關(guān)學(xué)生心理健康狀況的信息，并要求思想政治教育部門對(duì)目標(biāo)學(xué)生采取一定的社會(huì)支持行動(dòng)。第三，思想政治教育部門也經(jīng)常性地將處于特殊心理健康狀況的學(xué)生情況與學(xué)校心理健康教育機(jī)構(gòu)共享，并要求心理健康教育機(jī)構(gòu)教師主動(dòng)咨詢、介入。

這些制度性的行為有時(shí)候與部分學(xué)生的主觀意愿和觀念認(rèn)識(shí)相違背，在一定程上度影響了心理健康咨詢、教育的保密、自愿原則，也可能造成對(duì)學(xué)生一定程度的傷害。在實(shí)踐中，就出現(xiàn)了處于特殊心理狀況的學(xué)生逃避學(xué)校心理健康教育機(jī)構(gòu)和思想政治思想教育部門教師，拒絕這些部門教師主動(dòng)提供的社會(huì)支持。

2.2學(xué)校、家庭在大學(xué)生心理健康責(zé)任方面的倫理沖突

由于現(xiàn)實(shí)社會(huì)客觀情況的復(fù)雜性，以及中國(guó)社會(huì)傳統(tǒng)文化的影響，在大學(xué)生心理危機(jī)事件的管理過(guò)程中，出現(xiàn)了一些學(xué)校和學(xué)生家庭沖突的事例，尤其是學(xué)生在校園內(nèi)發(fā)生自殺、意外死亡等事件之后，家長(zhǎng)與學(xué)校之間的沖突尤為激烈。長(zhǎng)此以往，高校管理人員、教師在面對(duì)學(xué)生的心理危機(jī)事件時(shí)，除了考慮如何提供社會(huì)支持問(wèn)題的同時(shí)，也常常在考慮如何規(guī)避個(gè)人和單位的責(zé)任。

這些思維和顧慮在一定程度上削弱了學(xué)校對(duì)學(xué)生社會(huì)支持的力度，也導(dǎo)致學(xué)校和家庭合作中的一些隔閡。有時(shí)候，為了避免承擔(dān)可能發(fā)生的學(xué)生心理危機(jī)惡性事件責(zé)任，學(xué)校會(huì)預(yù)先采取各種方法，力求在事件發(fā)生之后能夠推卸責(zé)任。比如盡快要求處于心理危機(jī)狀態(tài)的學(xué)生休學(xué)回家等。而家長(zhǎng)則恰恰相反，即使理智上知道自己的子女處于嚴(yán)重心理異常狀態(tài)，無(wú)法繼續(xù)學(xué)業(yè)，但是仍然拒絕子女中斷學(xué)業(yè)，離開(kāi)學(xué)校。家長(zhǎng)擔(dān)心其子女一旦離開(kāi)學(xué)校，學(xué)校就不再提供任何支持，尤其擔(dān)心失去了學(xué)校專業(yè)的心理健康治療及經(jīng)濟(jì)資助。因此學(xué)校和家庭常常在對(duì)學(xué)生的社會(huì)支持方面，不能很好地合作、協(xié)調(diào)。

2.3專業(yè)社會(huì)支持與非專業(yè)社會(huì)支持在適用層面的倫理沖突

由于心理問(wèn)題的嚴(yán)重程度不同，一般性的心理健康問(wèn)題可以通過(guò)非專業(yè)性社會(huì)支持來(lái)化解，而較嚴(yán)重的心理障礙或者心理疾病，如果學(xué)生本人不愿意尋求，或者有關(guān)方不提供專業(yè)性社會(huì)支持，反而采取其他方式，如向同輩群體傾訴，則不僅不利于問(wèn)題的解決，反而會(huì)延誤病情，造成傷害后果。這是需要社會(huì)支持的接受者（大學(xué)生）和社會(huì)支持的提供者（學(xué)校有關(guān)人員、家長(zhǎng)、同輩群體等），都應(yīng)該要明確的科學(xué)原則。

從調(diào)查數(shù)據(jù)看來(lái)，大學(xué)生迫切需要專業(yè)性社會(huì)支持內(nèi)容，如科普宣傳，健康教育，但是卻不愿意直接求助專業(yè)心理咨詢治療機(jī)構(gòu)和人員，大學(xué)生對(duì)專業(yè)心理咨詢和治療的求助率仍然較低。只有32.9%的調(diào)查對(duì)象表示自己有求助的可能性，18.6%的調(diào)查對(duì)象則表示絕對(duì)不會(huì)尋求心理咨詢。［9］“科普宣傳（80.0%）、健康教育（77.2%）、向同學(xué)朋友咨詢（74.7%）”是當(dāng)前大學(xué)生首選的獲得心理健康服務(wù)的方式和途徑，與心理專家面談（73.2%）居于第四位。而與醫(yī)生（42.9%）、精神科專家面談（42.3%）和電話咨詢（37.3%）被排在最末三位。這說(shuō)明專業(yè)心理咨詢機(jī)構(gòu)、治療機(jī)構(gòu)、專業(yè)人員還不能完全取得大學(xué)生的信任，尚未在大學(xué)生心目中樹(shù)立專業(yè)權(quán)威，也說(shuō)明大學(xué)生認(rèn)為接受專業(yè)治療就是被“貼標(biāo)簽”的心理顧慮和傳統(tǒng)觀念依然沒(méi)有完全破除。

3　化解當(dāng)前大學(xué)生心理健康社會(huì)支持中倫理沖突的建議

3.1堅(jiān)定倫理責(zé)任意識(shí)，高校、家庭、同輩攜手共建一個(gè)支持大學(xué)生健康成長(zhǎng)的良好環(huán)境

首先，高校要進(jìn)一步明確促進(jìn)大學(xué)生的心理健康成長(zhǎng)是高校的責(zé)任之所在。能否正確對(duì)待、幫助學(xué)生度過(guò)心理危機(jī)不僅關(guān)系到個(gè)體大學(xué)生的健康成長(zhǎng)，也關(guān)系到高校人才培養(yǎng)的質(zhì)量，關(guān)系到學(xué)校、社會(huì)的穩(wěn)定。因此，高校必須以學(xué)生為一切工作的出發(fā)點(diǎn)，整合校內(nèi)力量更好地支持大學(xué)生的心理健康教育問(wèn)題。其次，家庭要進(jìn)一步地明確，促進(jìn)大學(xué)生子女的心理健康是家庭責(zé)任之所在。進(jìn)入大學(xué)階段的子女仍需要來(lái)自家庭的各種支持，家庭應(yīng)積極主動(dòng)地與學(xué)校保持溝通，及時(shí)了解子女的心理健康狀況，并應(yīng)遵循學(xué)校專家的指導(dǎo)，積極協(xié)作，促進(jìn)大學(xué)生的心理健康。第三，同輩群體進(jìn)一步明確，對(duì)同學(xué)的支持和幫助是同輩責(zé)任之所在。從同輩群體個(gè)體而言，可以為處于不良心理健康狀況的同學(xué)提供信息、陪伴、學(xué)業(yè)幫扶、情感交流等社會(huì)支持；從同輩群體集體而言，可以為同學(xué)開(kāi)展心理健康文化活動(dòng)，承辦心理健康宣傳教育活動(dòng)，開(kāi)展朋輩心理輔導(dǎo)，為同學(xué)提供更多心理健康教育活動(dòng)機(jī)會(huì)。

3.2講究科學(xué)精神，專業(yè)性和非專業(yè)性社會(huì)支持各司其職，共同促進(jìn)

當(dāng)前大學(xué)生的心理健康服務(wù)，既需要專業(yè)機(jī)構(gòu)提供專業(yè)性社會(huì)支持，也需要社會(huì)環(huán)境提供非專業(yè)性社會(huì)支持；既需要專業(yè)心理健康人員提供專業(yè)性社會(huì)支持，也需要來(lái)自來(lái)學(xué)校、家庭和同輩群體的互動(dòng)與支持。因此，加強(qiáng)高校心理健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)，建設(shè)全面覆蓋校園、班級(jí)、宿舍的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，并使該服務(wù)網(wǎng)絡(luò)與大學(xué)思想政治工作、校園文化建設(shè)活動(dòng)有機(jī)結(jié)合，形成全方位育人、全過(guò)程育人，最大限度滿足大學(xué)生的心理健康服務(wù)需要。其次，加強(qiáng)社會(huì)專業(yè)心理咨詢醫(yī)療機(jī)構(gòu)、心理健康工作機(jī)構(gòu)的建設(shè)，完善對(duì)這些機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，完善行業(yè)規(guī)范和倫理原則，提高機(jī)構(gòu)工作人員在知識(shí)、能力、道德素養(yǎng)方面的水平，提高質(zhì)量保障。

3.3尊重學(xué)生意愿，個(gè)性化和普遍化社會(huì)支持雙管齊下

第一，要個(gè)性化地尊重學(xué)生的意愿，以學(xué)生個(gè)體能接受的方式，對(duì)學(xué)生進(jìn)行社會(huì)支持。不可刻板地認(rèn)為某些社會(huì)支持對(duì)某類心理健康問(wèn)題有益而強(qiáng)加于學(xué)生，也適當(dāng)?shù)厝趸姓芾淼男再|(zhì)。第二，積極地、長(zhǎng)期地通過(guò)宣傳、活動(dòng)、示范等潛移默化的方式，轉(zhuǎn)變大學(xué)生的認(rèn)知和觀念，逐步打消學(xué)生的顧慮，使其形成合理有效的尋求社會(huì)支持的模式，尤其是尋求專業(yè)性社會(huì)支持。第三，普遍性地開(kāi)展有關(guān)心理健康的科普知識(shí)宣傳、課程教育和專家講座等活動(dòng)，普及和傳播心理健康知識(shí)、技能，滿足大學(xué)生對(duì)心理健康知識(shí)的渴求，提高大學(xué)生自身和大學(xué)生同輩群體預(yù)防心理問(wèn)題、發(fā)現(xiàn)心理問(wèn)題和解決心理問(wèn)題的能力。

［1］ 李麗華，王小平.大學(xué)生自殺意念與心理健康狀況調(diào)查［J］.中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2007，（1）：71.

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〔修回日期 2015_10_30〕

〔編輯 曹歡歡〕

Ethical Thinking of Social Support for Current College Students′Psychological Health

CHEN Suyun
（Confidential Office of Wenzhou Medical University，Wenzhou 325000，China，E_mail：csy@wzmc.edu.cn）

In this paper，from the perspective of ethics，the author put forward severa1 issues for the socia1 support for co11ege students′menta1 hea1th，inc1uding：schoo1 socia1 support and conf1ict of the wi11 of co11ege students′individua1，schoo1，fami1y conf1icts in co11ege students′menta1 hea1th responsibi1ity，professiona1 socia1 support and socia1 support in app1icab1e professiona1 1eve1 of conf1ict，etc.，on the basis of the ana1ysis of the prob1em，put forward the corresponding countermeasures：firm ethica1 responsibi1ity consciousness，university，fami1y，peers，hand in hand to bui1d a support the hea1thy growth of co11ege students′good environment；pay attention to scientific spirit，professiona1 and amateur socia1 support，work together to promote；respect students intend to persona1ization and genera1ized socia1 support both.

Menta1 Hea1th；Undergraduates；Socia1 Support；Ethics

R_052

A

1001_8565（2015）06_0990_03

*本文系浙江省社科規(guī)劃課題成果，課題名《“互構(gòu)”式社會(huì)支持模式在大學(xué)生心理危機(jī)防控中的應(yīng)用研究》，課題編號(hào)13XKGJ007YB

2015_07_29〕