于海燕

（牡丹江醫(yī)學(xué)院思政部，黑龍江 牡丹江 157011，yhy7681728@163.com）

“人”的回歸與醫(yī)學(xué)生職業(yè)價(jià)值觀(guān)教育的優(yōu)化
——以人本主義教育觀(guān)為視角*

于海燕

（牡丹江醫(yī)學(xué)院思政部，黑龍江 牡丹江 157011，yhy7681728@163.com）

簡(jiǎn)述了人本主義及醫(yī)學(xué)生職業(yè)價(jià)值觀(guān)教育的內(nèi)涵，從三個(gè)方面對(duì)醫(yī)學(xué)生職業(yè)價(jià)值觀(guān)教育中人本主義缺失進(jìn)行了反思。在此基礎(chǔ)上，提出優(yōu)化醫(yī)學(xué)生人本主義職業(yè)價(jià)值觀(guān)教育的對(duì)策：運(yùn)用目標(biāo)導(dǎo)向，內(nèi)化人本意識(shí)；通過(guò)人文實(shí)踐，強(qiáng)化人本意識(shí)；運(yùn)用體驗(yàn)式教學(xué)法，深化人本意識(shí)；打造網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)，泛化人本意識(shí)。

人本主義；醫(yī)學(xué)生；職業(yè)價(jià)值觀(guān)；職業(yè)人格

生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式在現(xiàn)代醫(yī)療實(shí)踐中已經(jīng)得到廣泛的普及和重視，這種醫(yī)學(xué)模式的中心是“人”，而不是“疾病”本身，在人性化程度上遠(yuǎn)遠(yuǎn)突破了生物醫(yī)學(xué)模式的界限。隨著現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，患者在醫(yī)療過(guò)程中不僅僅滿(mǎn)足于疾病的診療，還重視醫(yī)生診治的態(tài)度及是否實(shí)施人文關(guān)懷。在當(dāng)前時(shí)代背景和醫(yī)學(xué)模式下，進(jìn)一步反思和優(yōu)化醫(yī)學(xué)生職業(yè)價(jià)值觀(guān)教育的渠道、方式和內(nèi)容，使醫(yī)學(xué)生樹(shù)立人本主義的職業(yè)價(jià)值觀(guān)，已成為醫(yī)學(xué)院校職業(yè)價(jià)值觀(guān)教育的當(dāng)務(wù)之急。

1　人本主義及醫(yī)學(xué)生職業(yè)價(jià)值觀(guān)教育的內(nèi)涵

1.1人本主義教育思想

人本主義教育思想，是20世紀(jì)美國(guó)著名心理學(xué)家羅杰斯（Car1 Rogers）在對(duì)美國(guó)現(xiàn)行教育制度進(jìn)行全面批判的基礎(chǔ)上提出的。人本主義教育思想要求教學(xué)活動(dòng)的開(kāi)展應(yīng)當(dāng)“以學(xué)生為中心”，促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、自我實(shí)現(xiàn)。教學(xué)的最終目的在于培養(yǎng)全面發(fā)展的人。［1］從人本主義教育目標(biāo)來(lái)看，其旨在樹(shù)立以人為本的教育理念，培養(yǎng)學(xué)生健康、健全、高尚的人格素養(yǎng)。這種教育思想顛覆了傳統(tǒng)上的行為主義者和精神分析學(xué)派把學(xué)生當(dāng)作“動(dòng)物”“機(jī)器”或“較慢的計(jì)算機(jī)”，而是強(qiáng)調(diào)把學(xué)生當(dāng)作“人”來(lái)對(duì)待，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)潛能，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力。

人本主義教育思想圍繞人的“自我實(shí)現(xiàn)”這一目標(biāo)，強(qiáng)調(diào)人發(fā)展的整體性，突出教學(xué)過(guò)程中學(xué)生的主體性，強(qiáng)調(diào)認(rèn)知與情感兩方面在教育過(guò)程中的合理作用。它最大的貢獻(xiàn)是看到了人的心理與人的本質(zhì)的一致性和高度統(tǒng)一，主張必須從人的本性和內(nèi)心需求出發(fā)研究人的心理。人本主義的實(shí)質(zhì)就是讓人理解與領(lǐng)悟人自身的本性，依靠自我機(jī)體估價(jià)過(guò)程來(lái)處理經(jīng)驗(yàn)，減弱和消除外部環(huán)境通過(guò)內(nèi)化而強(qiáng)加的思想觀(guān)念、價(jià)值觀(guān)等，讓人自由表達(dá)自己的思想和情感，自由發(fā)展。

1.2人本主義職業(yè)價(jià)值觀(guān)

生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式下，醫(yī)務(wù)工作者要以患者為中心，不僅要關(guān)注患者身體的疾病，同時(shí)也要關(guān)注患者完整的生理、心理狀態(tài)和社會(huì)適應(yīng)能力；不僅要關(guān)注患者個(gè)體，同時(shí)也要關(guān)注患者家屬和社會(huì)；不僅要有行為上的一致，同時(shí)也要有意識(shí)上的共鳴。鑒于此，筆者認(rèn)為對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行人本主義職業(yè)價(jià)值觀(guān)教育，就是在生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的背景下，在整個(gè)醫(yī)學(xué)教育和醫(yī)學(xué)實(shí)踐中，通過(guò)一系列科學(xué)、合理、完整的人本主義價(jià)值觀(guān)要素、方式和社會(huì)化過(guò)程，使醫(yī)學(xué)生形成人本主義的思想意識(shí)和價(jià)值觀(guān)念。該價(jià)值觀(guān)即使醫(yī)學(xué)生對(duì)未來(lái)的職業(yè)充滿(mǎn)憧憬，又能將人本主義的內(nèi)容通過(guò)言辭、行為、人格及情感外化于患者或社會(huì)，又能通過(guò)多重化人格而內(nèi)隱于自我，形成以“人”為中心的人本主義自我實(shí)現(xiàn)的職業(yè)價(jià)值與人格成熟一體化的過(guò)程。

2　醫(yī)學(xué)生職業(yè)價(jià)值觀(guān)教育中人本主義缺失的反思

2.1以社會(huì)本位為出發(fā)點(diǎn)，對(duì)人的價(jià)值和主體地位重視不夠

傳統(tǒng)的教育理論是以社會(huì)本位論為基礎(chǔ)的，在對(duì)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)價(jià)值觀(guān)教育的過(guò)程中，旨在把醫(yī)學(xué)生（被教育者）培養(yǎng)成為符合社會(huì)準(zhǔn)則（滿(mǎn)足社會(huì)需要）的公民，使受教育者社會(huì)化，進(jìn)而保證社會(huì)生活的穩(wěn)定與延續(xù)。社會(huì)本位理論認(rèn)為，社會(huì)價(jià)值高于個(gè)人價(jià)值，個(gè)人的存在與發(fā)展依賴(lài)于社會(huì)的發(fā)展，衡量教育的價(jià)值尺度是對(duì)社會(huì)的效益。這種教育模式割裂了人的發(fā)展與社會(huì)的內(nèi)在聯(lián)系，過(guò)分強(qiáng)調(diào)個(gè)人發(fā)展是社會(huì)化的結(jié)果，卻忽視了社會(huì)需求必須通過(guò)個(gè)體的認(rèn)知和內(nèi)化才能真正轉(zhuǎn)化為個(gè)體的社會(huì)素質(zhì)。在教學(xué)實(shí)踐上，重視社會(huì)價(jià)值而忽略個(gè)體價(jià)值，重視為社會(huì)服務(wù)的工具價(jià)值而輕視完善人格的目的價(jià)值，沒(méi)有真正以學(xué)生的現(xiàn)實(shí)需求和全面發(fā)展為中心。同時(shí)，也忽略了人與人心靈之間的溝通，忽視了社會(huì)的道德需求向醫(yī)學(xué)生個(gè)體道德需要的轉(zhuǎn)化。這必然導(dǎo)致教育途徑的單一化，將學(xué)生當(dāng)作灌輸?shù)摹叭萜鳌?，?duì)醫(yī)學(xué)生個(gè)體差異性認(rèn)識(shí)不足，限制了醫(yī)學(xué)生主觀(guān)能動(dòng)性的發(fā)揮。

2.2對(duì)醫(yī)學(xué)人性化重視不足，情感教育缺失

國(guó)際醫(yī)學(xué)教育專(zhuān)門(mén)委員會(huì)于2002年初出臺(tái)的《全球醫(yī)學(xué)教育最低基本要求》提到了這樣一個(gè)基本理念：醫(yī)學(xué)教育必須向人性化、人本化、人文化回歸，醫(yī)學(xué)教育本身應(yīng)該是內(nèi)涵著倫理學(xué)、哲學(xué)、美學(xué)、法學(xué)、心理學(xué)的教育。［2］醫(yī)學(xué)教育向“人性”回歸，首先就要把受教育者（醫(yī)學(xué)生）當(dāng)作存在的“人”，然后才是學(xué)生，并在此基礎(chǔ)上進(jìn)行教育教學(xué)工作，要在全過(guò)程中時(shí)刻體現(xiàn)對(duì)“人”的尊重與關(guān)懷，在傳授專(zhuān)業(yè)知識(shí)的同時(shí)，注重對(duì)其人文素質(zhì)的培養(yǎng)與提高。情感對(duì)人的認(rèn)識(shí)活動(dòng)有著較強(qiáng)的選擇和強(qiáng)化作用，受教育者的認(rèn)同是其自我內(nèi)化的前提和基礎(chǔ)，教育者的施教過(guò)程不是空洞的說(shuō)教，而應(yīng)更加注重與受教育者情感上的共鳴，強(qiáng)化情感感染、情感誘導(dǎo)和情感激勵(lì)。

傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育對(duì)醫(yī)學(xué)人性化的教育明顯不足，在工具理性時(shí)代背景和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)強(qiáng)烈功利訴求的價(jià)值觀(guān)體現(xiàn)下，醫(yī)學(xué)生的職業(yè)價(jià)值觀(guān)形成過(guò)程中缺少人性化服務(wù)精神。因此，在對(duì)其進(jìn)行職業(yè)價(jià)值觀(guān)教育的過(guò)程中，必須加強(qiáng)其對(duì)人性、情意的感知，使其了解人的整體性，具備關(guān)注人的價(jià)值的能力與品質(zhì)，并最終為患者提供人性化醫(yī)療服務(wù)的教育目標(biāo)。在全球化的背景下，醫(yī)學(xué)教育目前的一個(gè)發(fā)展趨勢(shì)就是注重醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的人性化，這是醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)化為生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的一個(gè)體現(xiàn)。［3］

2.3人文素質(zhì)教育載體單一，多元化的教育體系尚未形成

長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)的醫(yī)學(xué)研究只停留在疾病的理、化、生物學(xué)研究上，而忽視了人文、社會(huì)、心理等其他因素對(duì)患者的影響，這樣培養(yǎng)出的醫(yī)學(xué)人才不具備人文社會(huì)科學(xué)的知識(shí)，難以適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要。［4］對(duì)醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)教育雖已在一定程度上受到較為普遍的重視，開(kāi)設(shè)了一系列的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育課程，如《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》《衛(wèi)生法學(xué)》《醫(yī)學(xué)史》《中國(guó)文化概論》等課程。但不可否認(rèn)的是，目前在對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行人本主義職業(yè)價(jià)值觀(guān)教育的過(guò)程中尚未形成一套完整的教育體系。

我國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校在對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行人文素質(zhì)教育方面發(fā)展很不平衡，缺乏統(tǒng)一的醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育的課程體系。在教育教學(xué)方法上，仍是較多地采用灌輸式的傳統(tǒng)教學(xué)模式，人文素質(zhì)的實(shí)踐活動(dòng)較少，人文實(shí)踐在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)中的作用未得到應(yīng)有的重視。對(duì)醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)的培養(yǎng)，必須加強(qiáng)人文素質(zhì)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)與人文實(shí)踐活動(dòng)相結(jié)合，建立人文理論指導(dǎo)人文實(shí)踐，人文實(shí)踐鞏固人文理論的互動(dòng)機(jī)制，進(jìn)而達(dá)到全面提升醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)的教學(xué)目標(biāo)。

3　醫(yī)學(xué)生人本主義職業(yè)價(jià)值觀(guān)教育的優(yōu)化

3.1運(yùn)用目標(biāo)導(dǎo)向，內(nèi)化人本意識(shí)

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的研究服務(wù)對(duì)象是人，而人的生命具有不可替代性，容不得半點(diǎn)失誤與敷衍。［5］當(dāng)前，部分醫(yī)學(xué)生的職業(yè)價(jià)值觀(guān)呈現(xiàn)出不同程度的功利性?xún)A向，醫(yī)學(xué)生的職業(yè)價(jià)值取向更加注重追求經(jīng)濟(jì)收入和福利待遇。醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)倫理道德及人本意識(shí)的淡化，導(dǎo)致了其人文精神發(fā)展的不健全。針對(duì)以上諸多表現(xiàn)，我們應(yīng)在對(duì)醫(yī)學(xué)生職業(yè)價(jià)值觀(guān)教育過(guò)程中，改變傳統(tǒng)的教育觀(guān)念，樹(shù)立人本理念，強(qiáng)化人本意識(shí)，弘揚(yáng)人的主體，幫其樹(shù)立人本主義的價(jià)值取向，最終引導(dǎo)其將社會(huì)發(fā)展目標(biāo)與個(gè)人職業(yè)價(jià)值目標(biāo)相統(tǒng)一。

運(yùn)用目標(biāo)價(jià)值理論，使其明確行為和結(jié)果之間的邏輯關(guān)系，使學(xué)生接受自己所選擇行為的后果，并為該后果負(fù)責(zé)，使其從自身經(jīng)驗(yàn)中體會(huì)行為與結(jié)果之間的邏輯關(guān)系，促使自律習(xí)慣的養(yǎng)成。在目標(biāo)導(dǎo)向的教學(xué)過(guò)程中，要注重人本主義理論的內(nèi)化，使醫(yī)學(xué)生的思想意識(shí)和外化行為相一致。如在對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行強(qiáng)化人本意識(shí)教育時(shí)，設(shè)定不同階段、不同層面的目標(biāo)導(dǎo)向行為，通過(guò)“大目標(biāo)、小步伐”的方法，循環(huán)交替運(yùn)用目標(biāo)導(dǎo)向行為與目標(biāo)行為，保持人本意識(shí)的不斷內(nèi)化，實(shí)現(xiàn)強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生人本意識(shí)的目標(biāo)。

3.2通過(guò)人文實(shí)踐，強(qiáng)化人本意識(shí)

職業(yè)價(jià)值觀(guān)是在長(zhǎng)期的特殊職業(yè)實(shí)踐中適應(yīng)職業(yè)生活需要而產(chǎn)生的，是由各種職業(yè)的具體利益以及活動(dòng)的內(nèi)容方式?jīng)Q定的，具有規(guī)范性、專(zhuān)業(yè)性、準(zhǔn)強(qiáng)制性、相對(duì)穩(wěn)定性等特點(diǎn)。［6］人文實(shí)踐活動(dòng)對(duì)醫(yī)學(xué)生人本素養(yǎng)的形成和提高有著巨大的促進(jìn)作用。醫(yī)學(xué)院校應(yīng)大力搭建人文實(shí)踐活動(dòng)平臺(tái)，促使醫(yī)學(xué)生將人文素養(yǎng)理論與人文實(shí)踐活動(dòng)相結(jié)合，克服人文理論與人文實(shí)踐相脫節(jié)的客觀(guān)現(xiàn)狀，有意識(shí)地培養(yǎng)和強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生“敬畏生命、關(guān)注健康”的人本主義素養(yǎng)。

對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行人文理論教育的同時(shí)，鼓勵(lì)其積極參與到臨床醫(yī)療實(shí)踐中去，在臨床教師的指導(dǎo)下，參與到醫(yī)療診治與醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中，并從中感悟患者的病痛，培養(yǎng)其對(duì)患者的同情心和對(duì)生命的敬畏之心。同時(shí)，醫(yī)學(xué)生在與患者的溝通交流中，可以感受到人性化的溫馨與感動(dòng)，從而達(dá)到強(qiáng)化其人文素養(yǎng)的目的。

3.3運(yùn)用體驗(yàn)式教學(xué)法，深化人本意識(shí)

體驗(yàn)式教學(xué)法是指通過(guò)教師科學(xué)地設(shè)置情境，讓醫(yī)學(xué)生主動(dòng)地參與教學(xué)過(guò)程，并通過(guò)觀(guān)察、反思、感悟而發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、提出問(wèn)題、解決問(wèn)題，最終使其得到深刻的、內(nèi)化的知識(shí)。［7］在對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行人本主義職業(yè)價(jià)值觀(guān)教育的過(guò)程中，積極創(chuàng)設(shè)情感體驗(yàn)，實(shí)現(xiàn)人本思想理論為人文實(shí)踐而教，學(xué)生為人文實(shí)踐而學(xué)，最終實(shí)現(xiàn)在人文體驗(yàn)教學(xué)中深化對(duì)人本意識(shí)的目的。

醫(yī)學(xué)院校應(yīng)實(shí)現(xiàn)體驗(yàn)式教學(xué)的常態(tài)化，通過(guò)設(shè)計(jì)、實(shí)施有計(jì)劃、有情景的人本素養(yǎng)體驗(yàn)式教學(xué)活動(dòng)，為醫(yī)學(xué)生營(yíng)造富有吸引力的學(xué)習(xí)氛圍，增強(qiáng)參與的主動(dòng)性。醫(yī)學(xué)生通過(guò)參與、體驗(yàn)、交流、分享體驗(yàn)式教學(xué)活動(dòng)的心得，感受和領(lǐng)悟人本意識(shí)，進(jìn)而深化對(duì)人本意識(shí)的理解。

3.4搭建網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)，泛化人本意識(shí)

將網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)與課堂教學(xué)相整合，基于網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)輔助教學(xué)與促進(jìn)教學(xué)是我國(guó)課堂教學(xué)模式改革的方向，也是教育信息化進(jìn)程的核心階段，對(duì)于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和信息能力具有重要意義。［8］信息網(wǎng)絡(luò)的快速發(fā)展，為醫(yī)學(xué)生人本主義職業(yè)價(jià)值觀(guān)教育提供了廣闊的信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，可以快捷、高效地傳達(dá)人本教育資源，傳播人文關(guān)懷的聲音，傳遞人文正能量。如網(wǎng)絡(luò)課堂、網(wǎng)絡(luò)信息互動(dòng)平臺(tái)（包括QQ群、微信平臺(tái)、微博等）均可作為醫(yī)學(xué)院校對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行人本主義職業(yè)價(jià)值觀(guān)教育的有效途徑。

同時(shí)，醫(yī)學(xué)院?？赏ㄟ^(guò)網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)整合教育資源，建立平臺(tái)運(yùn)行團(tuán)隊(duì)，開(kāi)發(fā)面向全體醫(yī)學(xué)生的網(wǎng)絡(luò)教育體系，使醫(yī)學(xué)生通過(guò)主動(dòng)學(xué)習(xí)、自助學(xué)習(xí)、開(kāi)放學(xué)習(xí)、自由討論等形式展開(kāi)人本主義價(jià)值觀(guān)教育，泛化人本素養(yǎng)信息資源，促使醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)的認(rèn)識(shí)深化，形成人本主義的職業(yè)價(jià)值人格。

［1］ 楊晰.人本主義視角下大學(xué)生自主學(xué)習(xí)研究［D］.蘭州：蘭州大學(xué)，2013.

［2］ 劉翠英.高職醫(yī)學(xué)生職業(yè)價(jià)值觀(guān)的新特點(diǎn)與教育［J］.中國(guó)西部科技，2010，9（5）：76_77.

［3］ 宋獻(xiàn)民，高磊，徐曉璐.角色模擬訓(xùn)練提高醫(yī)學(xué)生臨床交流和溝通能力的探討［J］.中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2010，（2）：89_90.

［4］ 鄭木明.一流多科性醫(yī)科大學(xué)學(xué)科構(gòu)建原則及融合研究［N］.光明日?qǐng)?bào)，2008_12_27（7）.

［5］ 何顯力，趙華棟，包國(guó)強(qiáng)，等.醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)中道德素質(zhì)教育淺議［J］.西北醫(yī)學(xué)教育，2010，18（2）：366_368.

［6］ 周莉.論個(gè)體價(jià)值觀(guān)形成發(fā)展的機(jī)制［J］.河南社會(huì)科學(xué)，2005，13（3）：9_12.

［7］ 姚桂英，李樹(shù)雯，薛松海，等.體驗(yàn)式教學(xué)法在《護(hù)理心理學(xué)》中的應(yīng)用［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，8（14）：115_116.

［8］ 高雷，任慧玉.基于網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)的高校輔助教學(xué)研究［J］.江蘇高教，2009，（2）：88_89.

〔修回日期 2015_09_30〕

〔編輯 商 丹〕

Reflections on Professional Values Education of Medical Students and Optimization of Humanistic Perspective

YU Haiyan
（Ideological and Political Department，Mudanjiang Medical University，Mudanjiang 157011，China，E_mail：yhy7681728@163.com）

The content of medica1 students′professiona1 va1ues of the medica1 students doctrine were introduced brief1y and the deficiency of humanism in the education in medica1 students was a1so discussed.On this basis，the author put forward to optimize medica1 strangers the vocationa1 va1ues education countermeasures，inc1uding：using goa1directed，interna1ization humanistic consciousness；through cu1tura1 practice，strengthen the humanistic consciousness；using the experience type teaching method，deepen humanistic consciousness；to bui1d the network information p1atform，genera1ization humanistic consciousness.

Humanism；Medica1 Students；Professiona1 Va1ues；Occupationa1 Persona1ity

R192

A

1001_8565（2015）06_0873_03

黑龍江省教育廳人文社會(huì)科學(xué)項(xiàng)目，項(xiàng)目編號(hào)：125322394

2015_08_19〕