■ 王愛青李 鋼曹亞娜彭雪濤葉 潔

公立醫(yī)院財務處量化考核工作探討

■ 王愛青①李 鋼①曹亞娜②彭雪濤①葉 潔①

公立醫(yī)院 財務量化考核

財務管理作為醫(yī)院管理的重要一環(huán)，在醫(yī)院運行和發(fā)展中起著至關重要的作用。從財務處實行量化考核必須切實實行輪崗制與全體財務人員參與兩個方面進行分析，闡述了財務處量化考核主要包括對財務處各項工作進行流程梳理，對財務工作進行基礎信息采集，對崗位進行分級，建立全面的財務處量化考核表等內(nèi)容。進一步強調(diào)了科學合理的量化考核制度，會最大限度地避免不公平現(xiàn)象的發(fā)生，使員工在輕松愉快的氛圍中工作，最大限度地發(fā)揮員工工作的積極性和主動性，全面提升財務管理水平。

Author’s address：Peking Union Medical College Hospital, No.1, Shuaifuyuan, Dongcheng District, Beijing, 100730, PRC

1 背景

1.1《事業(yè)單位人事管理條例》的要求

《事業(yè)單位人事管理條例》（國務院令第652號）自2014年7月1日起施行，要求事業(yè)單位建立崗位管理制度，明確崗位類別和等級[1]。事業(yè)單位根據(jù)職責任務和工作需要，按照國家有關規(guī)定設置崗位；崗位應當具有明確的名稱、職責任務、工作標準和任職條件。事業(yè)單位應當根據(jù)聘用合同規(guī)定的崗位職責任務，全面考核工作人員的表現(xiàn)，重點考核工作績效；考核應當聽取服務對象的意見和評價；年度考核的結(jié)果可以分為優(yōu)秀、合格、基本合格和不合格等檔次，聘期考核的結(jié)果可以分為合格和不合格等檔次。

1.2 財務處在公立醫(yī)院運行中的作用要求必須做好量化考核工作

財務管理作為醫(yī)院管理的重要一環(huán)，在醫(yī)院運行和發(fā)展中起著至關重要的作用[2]。醫(yī)院的經(jīng)營決策一般情況下都必須依賴準確的會計數(shù)據(jù)、前瞻的財務預測和周密的財務分析。在經(jīng)營決策實施過程中更離不開財務部門合理的財務控制并需要用財務分析指標去評估其經(jīng)營成果。公立醫(yī)院財務管理涉及到醫(yī)院的方方面面，財務處的管理水平直接影響醫(yī)院資金的安全性、物價收費的合理合法性、國有資產(chǎn)和各種耗材的使用效率等。經(jīng)費管理的規(guī)范性直接影響到項目負責人和醫(yī)院的科研信用等級；績效政策的指引直接影響到員工工作的積極性和主動性。財務人員工作成果不易量化、工作強度無法考量，加之財務人員責任重、心理壓力較大，而且因為財務處工作的特殊性、專業(yè)性以及高風險性，從衛(wèi)生主管部門到公立醫(yī)院本身并無專門和專業(yè)的對財務處的量化考核方案，整個部門工作質(zhì)量與效果的好壞也沒有衡量的標準尺度，對其評價有很大的彈性空間[3]。財務處作為專業(yè)的財務管理部門，不能因為沒有科學的外部評價標準而疏于工作和管理，醫(yī)院一定要建立科學的財務處量化考核方案，發(fā)揮財務處全體員工的積極性和創(chuàng)造性，秉承專業(yè)的人員要把專業(yè)的事情做好、工作質(zhì)量的改善永無止境的工作理念做好公立醫(yī)院的財務管理工作[4]。

2 財務處實行量化考核的基礎條件

2.1 輪崗制的切實執(zhí)行

財務工作基本要求之一便是實行定期輪崗。輪崗制對于財務處人員管理水平的提高以及避免財務人員舞弊至關重要。但在工作實踐中，各大公立醫(yī)院財務處輪崗制的執(zhí)行程度存在極大的差別；有些單位嚴格實行財務輪崗制，各個崗位實現(xiàn)了定期輪崗；有些單位存在定期輪崗實行不徹底的情況，有些崗位實現(xiàn)了定期輪崗，或輪崗間隔時間較長，甚至存在因為一些崗位內(nèi)容復雜、財務處人員實際能力不一致或其它一些外在原因使得這些崗位長期由同一人擔任的不合理情況。財務工作的重復性、枯燥性、嚴謹性以及財務工作的高風險性使得財務處不切實實現(xiàn)定期輪崗會加劇財務管理風險，直接影響員工的積極性，也是財務處做好量化考核的直接障

礙。為保證財務處輪崗制的切實執(zhí)行，財務處要加強對全體人員能力的培養(yǎng)，不斷更新現(xiàn)有知識，結(jié)合現(xiàn)實情況進行正確的職業(yè)判斷。

2.2 財務處全員參與，建立內(nèi)部和外部相結(jié)合的評估機制

財務處量化考核工作成為衡量財務處各個工作崗位的工作難易程度和工作量的重要尺度，量化考核工作是否科學合理直接影響到整個財務處的工作狀態(tài)和工作氛圍，進而影響財務處的財務管理水平[5]。公立醫(yī)院財務管理工作有其自身的特點，單位財務工作必須與本單位經(jīng)濟運行情況、管理水平相契合；財務管理工作不能脫離醫(yī)院實際情況，進行無效管理，應在發(fā)揮專業(yè)性的同時注重服務質(zhì)量的不斷改善，要隨著國家和社會環(huán)境的變化不斷改進。財務處量化考核工作的開展一定要全體財務人員的參與，建立科學的財務處內(nèi)部評價機制，同時要結(jié)合主管部門對財務管理工作的要求以及醫(yī)院全體員工對財務工作的要求，建立內(nèi)部和外部相結(jié)合的評價機制。同時，財務處量化機制建立后要隨環(huán)境和工作內(nèi)容的變化進行論證和不斷的修訂，使量化考核方案更加科學合理[6]。

3 財務處做好量化考核工作的步驟

3.1 對財務處各項工作流程進行梳理

財務處工作的特點之一是具有重復性，相同或類似的業(yè)務會不斷地重復出現(xiàn)，這也使得財務處各項工作有一定的規(guī)律性，可以規(guī)范流程[7]。在梳理流程時要注意流程的規(guī)范性和流程中的關鍵點。如，科研經(jīng)費報銷材料這項業(yè)務可以做如下的梳理：第一，項目負責人或經(jīng)辦人持報銷要件，包括內(nèi)部支票、外部發(fā)票、審批文件（依據(jù)單位科研經(jīng)費管理辦法決定是課題負責人審批還是科研處、主管院長、總會計師逐級審批），經(jīng)辦人員簽字，填寫準確完整的科研經(jīng)費報銷單據(jù)到財務處進行報銷；第二，主管會計對報銷單據(jù)進行審核；第三，主管會計審核后進行正確的會計處理；第四，由銀行出納或現(xiàn)金出納對項目負責人或經(jīng)辦人支付現(xiàn)金或支票，完成整個報銷業(yè)務。在這項業(yè)務中，財務審核的關鍵點包括報銷要件是否完備、發(fā)票真假、發(fā)票是否附有明細或清單、是否有出庫單和收貨單（有無收貨人的簽字）、審批事項中是否超越審批權限、支出內(nèi)容是否符合項目預算、有無超預算的情況、會計憑證的填寫及處理是否正確。

3.2 對財務工作進行基礎信息采集

科學的量化指標是員工量化考核的基礎，所以在對考核體系設置之前，可通過表格形式對財務處工作進行基礎信息的采集，各單位可根據(jù)本單位實際情況建立表內(nèi)要素，例如，對普通職能崗位的財務員工的考核內(nèi)容應該綜合財務人員的專業(yè)素質(zhì)及其工作的狀況來設定，對崗位責任制和工作目標責任制的財務員工考核內(nèi)容應對其工作內(nèi)容和目標進行細化，制定出比較科學合理的標準體系。同時，應該根據(jù)不同的考核目的、對象和工作性質(zhì)制定出不同的考核標準，以顯示財務員工量化考核體系的層次性。北京協(xié)和醫(yī)院財務工作基礎信息采集表包括細化崗位職責、工作流程及關鍵點、財務銜接崗位、院內(nèi)服務人群或職能處室、工作量、單項工作耗時（分鐘）、難度系數(shù)等。

3.3 對崗位進行分級

在基礎信息采集的基礎上，財務處要對基礎信息進行專門證實和反復討論，對經(jīng)過充分論證的業(yè)務，結(jié)合工作量和工作難度系數(shù)，對不同的崗位進行分級；對崗位進行分級時可以進行較細致的劃分，同時賦予崗位分值，使之成為量化考核的依據(jù)。有些崗位因為工作量或難度系數(shù)的關系使整個工作崗位分值較低，財務處在安排人員崗位時在考慮內(nèi)部控制制度的不相容崗位相分離的原則上，可以合并兩個或多個崗位由1人擔任。

3.4 建立全面的財務處量化考核表

財務處基本業(yè)務流程的梳理和對崗位分值的賦予是財務處量化考核的核心[8]。醫(yī)療體制改革的深入、新財務制度的實行和國家各項財務制度的變化要求財務人員不僅要掌握現(xiàn)有的財務政策，會對實務進行會計處理，同時需要財務人員不斷更新現(xiàn)有財務知識，緊跟形勢變化，結(jié)合工作實際和自己的職業(yè)判斷，對現(xiàn)有的財務管理工作進行改進，使之更加精細化和科學化?，F(xiàn)代財務人員還需要具備相應的科研能力、創(chuàng)新能力和良好的溝通表達能力，同時，財務人員的責任心也是影響財務工作質(zhì)量的重要因素，所以在建立全面的財務處量化考核制度時應該一并考慮進去。醫(yī)院可以根據(jù)自身特點增設或刪減項目，對不同的項目賦予不同的權重和分值，從而達到建立適宜本醫(yī)院財務處量化考核制度的目的，最大限度地調(diào)動財務人員的積極性和創(chuàng)造性，更好地發(fā)揮財務管理在醫(yī)院管理中的作用。

為保證財務處量化考核總表的科學性，針對不同的項目也應該根據(jù)單位的實際情況，采集不同的信息，從而使量化考核工作更具科學化。如在內(nèi)部測評環(huán)節(jié)，也可以分項在德、能、勤、技4個方面進行分別考核，考核參考值應按平時對工作質(zhì)量的考核記錄及出勤記錄等等。

[1] 事業(yè)單位人事管理條例（國務院令第652號）[EB/OL].(2014-05-15).http://www.gov.cn/ zhengce/2014-05/15/content_2680034.htm.

[2]楊志紅.論行政事業(yè)單位財務管理的實施重點[J].財經(jīng)界(學術),2009(12):32-34.

[3]萬曉莉.事業(yè)單位財務人員考核的改革與重建,會計審計,2013,430(7):33-35

[4]王文萍. 關于加強行政事業(yè)單位財務管理的思考[J].生產(chǎn)力研究,2009,(21):12-14

[5]楊鵬飛,李慶國.建立行政事業(yè)單位財務管理考核指標體系的思考[J].時代財會,2003(2):58-60

[6]黨淑芳。事業(yè)單位財務管理當前丞需解決的幾個問題[J].蘭州交通大學學報,2007(2):26.

[7]胡水清.醫(yī)院財務人員績效考核體系的構建,中國衛(wèi)生經(jīng)濟,2014,33(6):84-86.

[8] 于洪.哈佛財務管理制度全集【M】2卷.北京:中國物價出版社,2004.

Discussion on quantity assessment of finance department in public hospital /

WANG Aiqing, LI Gang, CAO Yana, PENG Xuetao, YE Jie// Chinese Hospitals. -2015,19(6):71-72

public hospital, quantity assessment of finance work

As an important part of hospital management, finance management is playing irreplaceable role for hospital operation and development. The pre-conditions of quantity assessment of finance work are job rotation and full participation. The main content of finance work quantity assessment involves process analysis, basic information collection, job grading and creating assessment architectural forms. The scientific quantity assessment system can mostly assure fairness and justice and mostly motivate staff to full improve finance management.

2014-12-24](責任編輯 郝秀蘭)

①中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)院，100730 北京市東城區(qū)帥府園1號

②北京醫(yī)院，100730 北京市東城區(qū)東單大華路1號

李 鋼：中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)院會計師

E-mail：ljzxmlg@sina.com