■ 馮常森

政府層面和市場層面兩手抓 兩手都要硬

■ 馮常森

點評專家

馮常森，南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院副院長，副教授、副主任醫(yī)師，公共衛(wèi)生政策及管理博士，廣東省醫(yī)學(xué)會醫(yī)學(xué)科研管理學(xué)分會及亞健康分會副主任委員，從事醫(yī)院醫(yī)療及行政管理20年，目前主要從事醫(yī)院管理、健康管理及教育普及等工作。

隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的深化，大型公立醫(yī)院的管理面臨巨大挑戰(zhàn)?！艾F(xiàn)代管理之父”彼得·德魯克說，改變醫(yī)院管理的重要途徑是大力提倡職業(yè)化管理。大型公立醫(yī)院要想在激烈的市場競爭中獲得發(fā)展空間，必須充分利用現(xiàn)代化管理手段、管理模式，不斷提高質(zhì)量與效率，實現(xiàn)社會效益與經(jīng)濟效益的雙贏，故管理人員職業(yè)化成為必然的選擇。

大型綜合性公立醫(yī)院從事管理工作的中、高層管理者，與后勤、財務(wù)管理者相比，除了必須具備專業(yè)的管理學(xué)知識外，同時還需要擁有豐富的臨床實踐知識。而走上這一崗位的管理者通常有兩種人才：一類是具有特別優(yōu)秀的專業(yè)技術(shù)能力而被委以管理責任者，也就是通常所說的“醫(yī)而優(yōu)則仕”，這一類管理者被稱為醫(yī)療專家型管理者；另一類是隨著公共/衛(wèi)生事業(yè)管理等專業(yè)興起，擁有一定醫(yī)學(xué)背景，在管理方面確有所長，一直在醫(yī)院從事管理工作的職業(yè)化管理者。

從醫(yī)療崗位走上管理崗位的醫(yī)療專家型管理者，大多存在“腳踩兩只船”、“主業(yè)做專家，業(yè)余做管理”，隨時轉(zhuǎn)回醫(yī)療崗位的現(xiàn)象。出現(xiàn)這一現(xiàn)象的原因有：目前醫(yī)院無管理專業(yè)職稱設(shè)置，其發(fā)展空間受限；專職管理人員薪酬水平相比較臨床一線醫(yī)生相對要低；專職管理人員在醫(yī)院內(nèi)部地位認同度相對要低，管理出效益的意識還未深入人心等。

要加快醫(yī)院管理隊伍的職業(yè)化，必須本著兩手抓，兩手都要硬的原則。一是政府要在政策和制度上給予保證，二是要充分利用市場的調(diào)節(jié)手段，形成穩(wěn)定的管理層。從政府層面上，公立醫(yī)院作為典型的公共服務(wù)類事業(yè)單位，要取消公立醫(yī)院行政級別，建立現(xiàn)代法人治理結(jié)構(gòu)；制定醫(yī)院管理者準入制度，規(guī)范崗位培訓(xùn)；建立管理人員技術(shù)職稱系列；大力發(fā)展醫(yī)院管理教育，逐步增加醫(yī)院管理專業(yè)畢業(yè)生在醫(yī)院中層管理隊伍中的比例等；大力宣傳職業(yè)化管理理念，形成重管理的社會氛圍；從中青年臨床醫(yī)務(wù)人員中有意識選拔管理素質(zhì)高的人才，進行職業(yè)化管理培養(yǎng)。從市場層面上，要順應(yīng)行業(yè)發(fā)展需要，以解放從業(yè)者的角度出發(fā)，做真正適應(yīng)行業(yè)發(fā)展與規(guī)律的主動改革，建立起由市場決定管理者薪資的制度，實行年薪制，將管理者的薪資與醫(yī)院社會效益與運營狀態(tài)掛鉤，以約束管理者職業(yè)行為，調(diào)動管理者工作積極性。

走醫(yī)院管理者職業(yè)化道路，是大型公立醫(yī)院的必然選擇。兩手抓，兩手都要硬，不能企圖單純倚重一方來實現(xiàn)醫(yī)院管理職業(yè)化道路，路漫漫其修遠兮，需廣大醫(yī)務(wù)人員上下求索，共同推動醫(yī)院管理現(xiàn)代化和公立醫(yī)院治理科學(xué)化。

Government and market: without any letup /

FENG Changsen// Chinese Hospitals. -2015,19(6):66

2015-03-13](責任編輯 張曉輝)