■ 案例編寫 黃錦坤

醫(yī)院管理職業(yè)化的道路該如何前行

■ 案例編寫 黃錦坤

Author’s address：Vice President, Affiliated the 1st Hospital, Guangzhou Medical University, No.151, Yanjiang Road, Guangzhou, 510120, Guangdong Province, PRC

下班后的辦公區(qū)里靜謐無(wú)聲，從張?jiān)洪L(zhǎng)辦公室里飄來(lái)陣陣沁人心脾的咖啡濃香，浸浴其中的張?jiān)洪L(zhǎng)卻愁眉緊鎖地看著桌面上擺放著全院中層干部五年任期屆滿后個(gè)人是否繼續(xù)留任的調(diào)查報(bào)告。

醫(yī)院中層干部五年任期將于下個(gè)月屆滿，為了在下屆全院中層干部調(diào)整時(shí)，能夠充分尊重個(gè)人履職的意愿，積極發(fā)揮大家對(duì)工作的熱情，醫(yī)院對(duì)中層干部是否繼續(xù)留任原管理工作崗位進(jìn)行了全院調(diào)查，但調(diào)查的結(jié)果卻讓主管醫(yī)療工作的張?jiān)洪L(zhǎng)深深地陷入困惑與矛盾中。報(bào)告結(jié)果顯示，在醫(yī)院每年管理干部年度考核中，一直處于優(yōu)秀的幾名干部在本次調(diào)查中都選擇了不再留任，反而在年度考核中排名靠后，在平時(shí)的管理中沒有擔(dān)當(dāng)?shù)母刹繀s表達(dá)了強(qiáng)烈繼續(xù)留任的愿望。選擇不再留任的干部主要涉及醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)院感染管理、醫(yī)療質(zhì)量管理等科室或部門，這些負(fù)責(zé)人全部都有自已的臨床專業(yè)，在這次調(diào)研中都選擇申請(qǐng)去臨床科室。回想近兩年有關(guān)醫(yī)院管理崗位的兩件事，出現(xiàn)這樣的結(jié)果既在張?jiān)洪L(zhǎng)的意料之外，又在意料之中。

去年醫(yī)院成立了全院績(jī)效考核工作小組，對(duì)醫(yī)院原有績(jī)效分配方案進(jìn)行優(yōu)化，希望建立一個(gè)完善的，以目標(biāo)為導(dǎo)向，體現(xiàn)公平、公正、公開的全成本績(jī)效考核體系?？?jī)效考核工作小組通過一年院內(nèi)外的調(diào)研，提交出一套完整的考核草案，新分配草案中對(duì)醫(yī)院行政管理部門獎(jiǎng)金分配系數(shù)長(zhǎng)期偏低的情況進(jìn)行了適當(dāng)?shù)奶岣摺Ｔ摬莅冈谡酵菩星斑M(jìn)行了全院的講解與答疑，征求大家意見。結(jié)果整體考核草案未能通過，其中爭(zhēng)議的熱點(diǎn)之一就是行政管理部門的績(jī)效分配方式遭到了臨床部門的強(qiáng)烈反對(duì)。在講解與答疑會(huì)上，個(gè)別臨床科室主任言詞激烈，認(rèn)為管理部門是靠臨床部門養(yǎng)活的，臨床一線工作辛苦，行政管理干部在辦公室工作，沒有創(chuàng)收，工作也沒有臨床繁重，不應(yīng)該給予如此高的獎(jiǎng)金。激烈的辯論與沖突，最終導(dǎo)致整個(gè)草案未能實(shí)施，行政管理部門的獎(jiǎng)金也沒有能得到提高，依然維持在全院平均水平的80%，行政管理中層的獎(jiǎng)金也繼續(xù)保持與全院醫(yī)師平均獎(jiǎng)金持平。

今年7月醫(yī)務(wù)科李副科長(zhǎng)的職稱晉升，給醫(yī)院行政部門帶來(lái)了一場(chǎng)風(fēng)波。李副科長(zhǎng)是心內(nèi)科副主任醫(yī)師，對(duì)臨床上工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，在搶救病人的過程中果斷從容，與病人家屬能做到有效的溝通，平時(shí)對(duì)醫(yī)院、科室的管理也充滿熱情。張?jiān)洪L(zhǎng)多次動(dòng)員他到醫(yī)務(wù)科工作，最終心內(nèi)科的李副主任醫(yī)師調(diào)到醫(yī)務(wù)科工作，成為了醫(yī)務(wù)科的副科長(zhǎng)。李副科長(zhǎng)在醫(yī)務(wù)科管理工作中，果然沒有辜負(fù)張?jiān)洪L(zhǎng)的厚望，他在醫(yī)務(wù)管理中盡心盡職，有醫(yī)患矛盾沖突時(shí)也主動(dòng)沖到第一線，緩解矛盾，其工作受到行政管理部門和臨床部門的一致認(rèn)可，連續(xù)三年年終考核均是醫(yī)院優(yōu)秀中層干部。但在7月份李副科長(zhǎng)晉升心內(nèi)科主任醫(yī)師的公示過程中，一封舉報(bào)信讓原本飽含工作激情的李副科長(zhǎng)墜入冰谷，徹底斷絕了繼續(xù)從事醫(yī)療管理的想法。在醫(yī)務(wù)科工作三年來(lái)，李副科長(zhǎng)一心投入到醫(yī)療管理中，平時(shí)幾乎不再回到心內(nèi)科從事臨床工作，舉報(bào)信說(shuō)李副科長(zhǎng)近年來(lái)沒有從事臨床專業(yè)工作，不應(yīng)具備晉升專業(yè)主任醫(yī)師資格，接到舉報(bào)信后有關(guān)職稱晉升的上級(jí)管理部門進(jìn)行了核實(shí)，取消了李副科長(zhǎng)的職稱晉升資格。

這場(chǎng)風(fēng)波并沒有以李副科長(zhǎng)再回心內(nèi)科結(jié)束，反而在行政管理部門引發(fā)了空前的討論。這些討論集中在管理專業(yè)目前未形成獨(dú)立的專業(yè)職稱系列，專職醫(yī)院管理人員沒有未來(lái)發(fā)展與提升的空間；非專職的管理人員“腳踏兩只船”，在管理工作中時(shí)時(shí)心系臨床專業(yè)，身在曹營(yíng)心在漢，不做好管理工作，卻能保留職稱晉升的希望，在未來(lái)選擇管理與臨床時(shí)卻能夠進(jìn)退自如；專職管理人員薪酬待遇低，醫(yī)院對(duì)管理崗位可以隨時(shí)調(diào)整；專職管理人員退休后沒有專業(yè)技術(shù)職稱，退休金比臨床技術(shù)人員也會(huì)低很多……

如何保持行政管理干部隊(duì)伍的穩(wěn)定？如何有效激勵(lì)行政管理干部的工作熱情？如何解決行政管理職稱晉升與后顧之憂？醫(yī)院管理職業(yè)化的道路該如何前行……張?jiān)洪L(zhǎng)陷入了漫長(zhǎng)的沉思中。

How to implement hospital professional management

/ HUANG Jinkun// Chinese Hospitals. -2015,19(5)：69

2014-12-30](責(zé)任編輯 張曉輝)