黃國勝馬 堅

（1.江蘇省泰興市濟川街道畜牧獸醫(yī)站,江蘇泰興 225400; 2.江蘇省泰興市畜牧中心,江蘇泰興 225400）

犬子宮蓄膿的診斷與治療

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（1.江蘇省泰興市濟川街道畜牧獸醫(yī)站,江蘇泰興 225400; 2.江蘇省泰興市畜牧中心,江蘇泰興 225400）

犬子宮蓄膿是指由于子宮腔內感染而積有膿液，是母犬生殖系統(tǒng)常見疾病。臨床上表現(xiàn)為陰門流出黏液樣分泌物。經(jīng)血常規(guī)檢查和B超檢查，確診為子宮蓄膿，通過手術治療可取得良好的效果。

犬 子宮蓄膿 診斷 治療

犬子宮蓄膿是指由于犬子宮腔內感染而貯留有大量膿汁并伴有子宮內膜異常增生和細菌感染的疾病。根據(jù)子宮頸的開放與否可分為開放型與閉鎖型。子宮蓄膿一般是犬發(fā)情后期的一種急性或慢性疾病。多見于發(fā)情后未經(jīng)產(chǎn)或經(jīng)產(chǎn)而屢配不孕的中、老齡犬。以北京犬、西施犬等小型犬發(fā)病率較高。病犬一般先產(chǎn)生子宮內膜囊性增生，后發(fā)生子宮蓄膿，是一種與年齡有關的綜合征。是母犬生殖系統(tǒng)常見病。臨床上表現(xiàn)為陰門流出黏液樣分泌物。經(jīng)血常規(guī)檢查和B超檢查，確診為子宮蓄膿，通過手術治療可取得良好的效果。

1 發(fā)病原因

本病是由于血液中黃體酮水平升高，在雌激素的協(xié)同作用下，繼發(fā)細菌感染引起的，大腸桿菌為常見感染菌。犬齡較大的母犬?；加凶訉m囊腫性腺體增生，是因為黃體酮慢性且持續(xù)地刺激子宮內膜，使其腺體增生，分泌增加，而且黃體酮還會抑制子宮肌層的活動，導致腺體分泌的大量液體蓄積在腺體腔和子宮腔內，使子宮內膜呈現(xiàn)漸進性，病理性的增厚，子宮內膜若受細菌感染則可能發(fā)生子宮內膜炎，子宮蓄積膿汁，子宮體擴張且子宮壁厚度減低。子宮蓄膿主要由慢性子宮內膜炎引起，病程較長，因炎癥刺激造成子宮頸肥大使子宮內滲出物不能排出而蓄積于子宮內。處于發(fā)情期的母犬，卵巢會分泌黃體酮。如果畜主一直不允許其愛犬配種，子宮內膜在高度雌激素及黃體酮的刺激下增生，長此下去，卵泡逐漸演變?yōu)槁雅菽夷[。隨年齡的增長，長期拖延的卵泡囊腫可誘發(fā)子宮內膜炎的變化。此外，母犬處于發(fā)情期的時候，子宮頸會微微張開，陰道內的細菌容易穿過子宮頸而進入子宮內繁殖。子宮蓄膿癥往往剛發(fā)生時只有頻渴頻尿的癥狀，如果是閉合型子宮蓄膿，陰門不會流出大量分泌物，主人很可能會忽視。拖延久了，身體會因吸收細菌內毒素造成傷害，嚴重時引發(fā)腎衰竭。甚至子宮因受碰撞或濃汁過多破裂時，可迅速致死。

2 臨床癥狀

慢性化膿性子宮內膜炎最后可急劇加重導致子宮蓄膿。犬表現(xiàn)出典型、嚴重的子宮蓄膿，往往需要數(shù)周至數(shù)月的時間。特別是在最近一次發(fā)情（往往是不正常發(fā)情，有的還讓其配種）后2～8周左右迅速發(fā)展為嚴重的子宮蓄膿。其癥狀的發(fā)展和表現(xiàn)是：腹部逐步膨大，觸診腹部可感知充盈的子宮角；犬陰門處不流分泌物，有的開放型子宮蓄膿的犬陰門處流出淡粉黃色膿性分泌物；犬只腹脹如鼓，躺臥、呼吸非常困難，心跳加快，心音弱；持續(xù)高燒，食欲廢絕，但喜歡飲水；閉鎖型子宮蓄膿由于嚴重感染、毒素吸收，往往表現(xiàn)出全身敗血癥狀（發(fā)燒、精神沉郁、嘔吐酸中毒及心功能衰竭等危象），有毒血癥狀時，病犬喜臥甚至無法站立，體溫下降，可視黏膜蒼白。

3 診斷

3.1 臨床檢查

通過病史及病程發(fā)展經(jīng)過，觸診膨大的子宮角，結合全身癥狀即可確診。通過聽診胎心音來排除懷孕的可能。

3.2 實驗室及特殊檢查

3.2.1 血液常規(guī)檢查

血液白細胞增加和核左移是本病的重要特征之一，幼稚型白細胞達35%～50 %以上。后期病例或毒血癥比例白細胞總數(shù)減少，血紅蛋白降低，血沉加快。

3.2.2 X光射線檢查

多取病犬腹部側位片，必要時拍攝仰臥位片?？梢姼共康较赂共砍蔬吘壿喞黠@巨型香腸樣的均質影像，子宮膨大時，影像邊緣輪廓不明顯，呈均勻軟組織密度增濃陰影。3.2.3 B超檢查

對待查患犬進行從劍突軟骨部直至陰戶的腹部大面積剃毛，患犬仰臥保定，涂超聲波耦合劑。掃查應首先確定膀胱的位置及大小范圍，這在膀胱充盈的小型犬尤其重要，以免誤診。然后以膀胱為透射窗掃查子宮體，通常子宮體不會明顯擴張并積聚大量液體。再依兩側子宮角的走向掃查子宮角，直至胸廓。開始可采用子宮角橫切面的連續(xù)掃查，之后再對局部懷疑或典型區(qū)域進行多切面多角度的掃查以確診。子宮角擴張明顯的病例在其橫切面掃查時可見多個圓形或橢圓形無回聲液性暗區(qū)。其形態(tài)隨探頭的移動而改變，且邊界明顯。大多數(shù)病例其子宮內容物影像為無回聲的液性暗區(qū)，但在少數(shù)病例內容物中有回聲的顆粒或小塊狀物，在動態(tài)影像上可見其緩慢的漩渦式運動，在縱切面上可見跨越顯示范圍的液性暗區(qū)。如兩側子宮角都有明顯擴張，則在腹中部有時可看到2個邊界明顯的液性暗區(qū)。子宮壁的厚度有時并不一致，在有些區(qū)域較厚而在有些區(qū)域較薄，子宮壁的回聲強度在有些病例較強，而在有些病例則相對較弱。有時甚至能看到增厚的子宮壁上有一些無回聲囊性暗區(qū)，這是子宮腺體擴張的影像，可診斷為子宮內膜腺體囊性增生。如未發(fā)現(xiàn)明顯的液性暗區(qū)，而有開放性子宮蓄膿的臨床表現(xiàn)，則應仔細掃查子宮體及兩側子宮角有無增粗及子宮腔內有無少量的積液。

3.3 病理變化

手術切除的閉鎖型子宮角外形膨大、分節(jié)，子宮體緊縮呈條狀，頸口緊閉。子宮離體后外觀呈暗黑紫色，兩子宮角旋轉如香腸狀，有時子宮呈念珠膨大狀。子宮液為膿性，呈黃紅色或墨綠色、黏稠，分泌物有腐敗氣味，子宮內膜呈紅色顆粒樣，壁變薄、變硬。

4 治療

4.1 保守療法

治療原則：促進子宮內容物的排出及子宮復舊，控制和防止感染，增強機體抵抗力。開放型子宮蓄膿，可注射催產(chǎn)素或前列腺類藥物促進膿液排除，全身用抗生素和補充體液，糾正酸堿平衡失調。

閉鎖型子宮蓄膿：可先用對子宮頸開放型病例先用己烯雌酚0.1 mg或雌二醇0.1 mg/kg，肌注敏化子宮，2～4 h后用縮宮素5～10 U/次或垂體后葉素10～20 U/次肌注，1次/d，連用3～5 d，以促進濃汁排出。用促孕灌注液10～30 ml或用0.1g依沙吖啶，土霉素0.5～1.0 g配生理鹽水10～30 ml，一次子宮灌注，3～5 d1次，連用3～5次，知道子宮分泌物澄清透明為止。

對子宮頸閉鎖型病例可用前列腺素0.5～0.8 mg/次肌注或陰戶旁注射，連用5d。待子宮頸開放排膿后再按照開放型病例治療。

4.2 手術治療

盡早實施卵巢子宮摘除手術，這是本病目前最好的治療措施。主要用于種用價值不大或藥物治療無效的犬。體溫升高或有敗血癥的犬，應先用抗生素，輸液中添加腎上腺皮質激素和小蘇打。待全身情況穩(wěn)定后再做手術。

846麻醉一般按常規(guī)量0.05～0.10 ml/kg量給藥。待母犬麻醉后術部常規(guī)剃毛、仰臥保定手術臺上，消毒術部并隔離。在臍孔與恥骨前緣腹白線上做 6～7 cm長切口，打開腹腔，可見脹大的子宮角。將兩子宮角慢慢拉出腹腔，滅菌生理鹽水紗布隔離。用三鉗法貫穿雙重結扎卵巢動脈，子宮動、靜脈，分離子宮闊韌帶，切除卵巢、子宮體。常規(guī)關閉腹腔。術后 8～10d拆線。術后全身給予抗生素療法，并結合補充能量、液體等對癥治療 3～4d。

4.3 全身藥物治療

口服廣譜抗生素或用青霉素類、頭孢類、氨基苷類抗生素肌注或靜注全身抗感染，同時應用甲硝唑或替硝唑片口服或注射液靜注效果更好。必要時補液、補糖、加維生素C、地塞米松、輔酶A和能量、5 % 碳酸氫鈉、10 % 氯化鉀、安納加以維持電解質平衡和糾正自體中毒。

5 討論

子宮蓄膿臨床表現(xiàn)主要為精神沉郁、食欲不振、腹圍膨大、陰門有分泌物、多尿和夜尿癥等。多數(shù)病例體溫正常，部分病例出現(xiàn)體溫升高，有嚴重毒血癥的病犬體溫下降，腹圍膨大多見于閉鎖型病犬，也見于部分開放型病例，雖然這些犬子宮內容物可從陰道排出，但由于子宮內容物還在不斷產(chǎn)生，加之子宮壁增生肥大，故腹圍也增大。腹部觸診時較易觸到膨大的子宮。

目前的研究表明，犬子宮蓄膿主要發(fā)生在犬發(fā)情后期，此期由于黃體酮含量的增加和子宮免疫抵抗力的下降，在子宮腺體增生的情況下，有利于外來細菌的生長、繁殖，細菌的入侵導致子宮黏膜正常組織結構的破壞，若在子宮頸關閉的情況下，隨著炎性分泌物的增加，大量液體積聚于子宮腔內，從而產(chǎn)生子宮蓄膿，但若子宮頸處于開放狀態(tài)，則炎性分泌物不斷排出體外。犬子宮蓄膿的發(fā)生與犬的年齡、品種可能也有一定的相關性。

參考文獻