紅花黃色素聯(lián)合單硝酸異山梨酯對(duì)老年不穩(wěn)定性心絞痛患者超敏C反應(yīng)蛋白、同型半胱氨酸和N端腦鈉肽前體水平的影響

王娟鄧麗娜劉璠吳如梅

(河北港口集團(tuán)有限公司港口醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室，河北秦皇島066002)

摘要〔〕目的探討紅花黃色素聯(lián)合單硝酸異山梨酯對(duì)老年不穩(wěn)定性心絞痛患者超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)和N端腦鈉肽前體(NT-proBNP)水平的影響。方法選擇該院心內(nèi)科2011年1月至2014年1月收治的189例老年不穩(wěn)定性心絞痛患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組82例，給予單硝酸異山梨酯治療；觀察組107例，給予紅花黃色素聯(lián)合單硝酸異山梨酯治療。對(duì)比分析兩組患者治療前后患者h(yuǎn)s-CRP、Hcy和NT-proBNP水平。結(jié)果治療前，觀察組：hs-CRP濃度為(4.88±1.26)mg/L，Hcy濃度為(24.28±15.23)μmol/L，NT-proBNP為(398.2±249.7)ng/L；對(duì)照組：hs-CRP濃度為(4.76±1.37)mg/L，Hcy濃度為(22.43±14.64)μmol/L，NT-proBNP為(412.3±261.5)ng/L。治療后，觀察組：hs-CRP濃度為(2.41±1.15)mg/L，Hcy濃度為(13.89±8.68)μmol/L，NT-proBNP為(198.0±91.2)ng/L；對(duì)照組：hs-CRP濃度為(2.94±1.13)mg/L，Hcy濃度為(18.65±10.02)μmol/L，NT-proBNP為(296.4±113.8)ng/L。治療后，兩組患者血漿hs-CRP、Hcy和NT-proBNP濃度均較治療前明顯降低(t=14.977，P<0.001；t=6.131，P<0.001；t=7.790，P<0.001；t=9.280，P<0.001；t=1.929，P=0.028； t=3.680，P<0.001)；觀察組患者血漿hs-CRP、Hcy和NT-proBNP濃度均對(duì)照組低(t=3.164，P=0.001；t=3.493，P<0.001；t=6.598，P<0.001)。結(jié)論紅花黃色素聯(lián)合單硝酸異山梨酯可明顯降低老年不穩(wěn)定性心絞痛患者血漿hs-CRP、Hcy和NT-proBNP水平。

關(guān)鍵詞〔〕超敏C反應(yīng)蛋白；同型半胱氨酸；N端腦鈉肽前體；不穩(wěn)定性心絞痛

中圖分類號(hào)〔〕R54〔文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕A〔

基金項(xiàng)目：秦皇島市科技項(xiàng)目(No.2012023A189)

第一作者：王娟(1978-)，女，主治醫(yī)師,主要從事內(nèi)科學(xué)研究。

不穩(wěn)定性心絞痛為冠心病中的一種。高同型半胱氨酸血癥(Hhcy)是心血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，另外慢性炎癥可促進(jìn)斑塊破裂或潰瘍，引發(fā)血栓，在心血管發(fā)病過(guò)程中也起著非常重要的作用〔1〕。超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)是炎癥標(biāo)志物之一，用于診斷和臨床治療效果評(píng)估具有重要意義。心肌缺血會(huì)引起機(jī)體N端腦鈉肽前體(NT-proBNP)水平升高，NT-proBNP水平可用于心血管疾病的分級(jí)和預(yù)后評(píng)估。本文擬分析紅花黃色素聯(lián)合單硝酸異山梨酯對(duì)老年不穩(wěn)定性心絞痛患者h(yuǎn)s-CRP、同型半胱氨酸(Hcy)和NT-proBNP水平的影響。

1資料與方法

1.1臨床資料選取我院心內(nèi)科2011年1月至2014年1月收治的189例老年不穩(wěn)定性心絞痛患者，均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管分會(huì)2007年制定的不穩(wěn)定性心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)〔2〕和美國(guó)心臟病協(xié)會(huì)制定的不穩(wěn)定性心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)〔3〕。排除急性心肌梗死、腦出血急性期、明顯心力衰竭、嚴(yán)重高血壓和血壓控制不良、造血系統(tǒng)功能障礙和肝腎功能不全患者。入選患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組82例，男42例，女40例；年齡60～79〔平均(66.4±5.6)〕歲；病程3個(gè)月～6年，平均(3.2±1.4)年；并發(fā)癥：高血壓52例，血脂異常40例，糖尿病21例。觀察組107例，男55例，女52例；年齡60～81〔平均(66.7±5.8)〕歲；病程2個(gè)月～6年，平均(3.1±1.6)年；并發(fā)癥：高血壓66例，血脂異常52例，糖尿病28例。兩組患者性別、年齡、病程和合并癥等臨床資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)，有可比性。

1.2治療方法入選患者均給予常規(guī)對(duì)癥治療，包括臥床休息、吸氧護(hù)理及降血脂、鈣拮抗劑、β-受體阻滯劑和抗血小板凝集等藥物治療。對(duì)照組：在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，同時(shí)給予靜脈注射單硝酸異山梨酯(5%葡萄糖注射液100 ml+注射用單硝酸異山梨酯25 mg，靜脈滴注，平均速度為20 ml/h，1次/d，10 d為1個(gè)療程)。觀察組：在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給予靜脈注射單硝酸異山梨酯(5%葡萄糖注射液100 ml+注射用單硝酸異山梨酯25 mg，靜脈滴注，平均速度為20 ml/h，1次/d，10 d為1個(gè)療程)和紅花黃色素注射液(紅花黃色素注射液150 mg+0.9%氯化鈉250 ml，靜脈滴注，1次/d，14 d為1個(gè)療程)。

1.3觀察指標(biāo)治療前后抽取患者空腹靜脈血約5 ml，送檢實(shí)驗(yàn)室，分離血漿，檢測(cè)hs-CRP、Hcy和NT-proBNP濃度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS17.0軟件行t檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1hs-CRP水平分析治療前，觀察組〔(4.88±1.26)mg/L〕與對(duì)照組〔(4.76±1.37)mg/L〕患者血漿hs-CRP濃度比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(t=0.625，P=0.266)；治療后，觀察組〔(2.41±1.15)mg/L〕和對(duì)照組〔(2.94±1.13)mg/L〕均比治療前明顯降低(t=14.977，P<0.001；t=9.280，P<0.001)；且觀察組明顯低于對(duì)照組(t=3.164，P=0.001)。

2.2Hcy水平分析治療前，觀察組與對(duì)照組患者血漿Hcy濃度比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異〔(24.28±15.23) vs (22.43±14.64)μmol/L；t=0.842，P=0.201〕;治療后，觀察組和對(duì)照組〔(13.89±8.68)、(18.65±10.02)μmol/L〕均比治療前明顯降低(t=6.131，P<0.001；t=1.929，P=0.028)；且觀察組明顯低于對(duì)照組(t=3.493，P<0.001)。

2.3NT-proBNP水平分析治療前，觀察組與對(duì)照組患者血漿NT-proBNP濃度比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異〔(398.2±249.7) vs (412.3±261.5)ng/L,t=0.377，P=0.353〕；治療后，觀察組和對(duì)照組〔(198.0±91.2)、(296.4±113.8)ng/L〕均比治療前明顯降低(t=7.790，P<0.001；t=3.680，P<0.001)；且觀察組明顯低于對(duì)照組(t=6.598，P<0.001)。

3討論

紅花黃色素是采用現(xiàn)代工藝從紅花中提取出來(lái)的多種水溶性查耳酮類成分的混合物，是紅花中主要的活性成分。臨床研究表明：紅花黃色素具有活血通經(jīng)、化瘀止痛、抗炎和抗腫瘤之功效，臨床上用于治療冠心病、高血壓、腦梗死和糖尿病并發(fā)癥等，具有較好的療效〔4～7〕。單硝酸異山梨酯可經(jīng)生物體代謝釋放出一氧化氮，一氧化氮與內(nèi)皮舒張因子具有相同功能，從而激活鳥(niǎo)苷酸環(huán)化酶活性，促進(jìn)鳥(niǎo)苷酸形成環(huán)鳥(niǎo)苷酸，使平滑肌細(xì)胞內(nèi)的環(huán)鳥(niǎo)苷酸增多，使血管平滑肌松弛而起到擴(kuò)張血管的作用，同時(shí)促進(jìn)心肌側(cè)支循環(huán)建立，增加冠狀動(dòng)脈灌注量，心肌供氧量增多，最終減輕心絞痛〔8～10〕。

本研究結(jié)果表明紅花黃色素可抑制患者炎癥因子的釋放，降低對(duì)患者心血管疾病構(gòu)成威脅的Hhcy水平，改善患者心肌缺血狀態(tài)，從而達(dá)到阻止或延緩硬化斑塊破裂、保持斑塊穩(wěn)定、改善微循環(huán)、保護(hù)心肌、最終起到防治不穩(wěn)定性心絞痛的作用〔11～13〕。

4參考文獻(xiàn)

1熊承文,梁月嬋,鄒敏,等.復(fù)方丹參滴丸對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛患者同型半胱氨酸及炎癥介質(zhì)的影響〔J〕.中國(guó)中醫(yī)急癥,2010;19(9):1516-28.

2中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì).不穩(wěn)定性心絞痛和非ST段抬高心肌梗死診斷與治療指南〔J〕.中華心血管病雜志,2007;35(4):295.

3Braunwald E,Antman EM,Beasley JW,etal.ACC/AHA guidelines for the management of patients with unstable and angina non-ST-segment elevation myocardial infarction.A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines〔J〕.J Am Coll Cardiol,2000;36(5):970.

4王英潔.不穩(wěn)定性心絞痛應(yīng)用紅花黃色素治療的臨床療效研究〔J〕.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013;7(16):119.

5Hemigway H,Shipley M,Britton A,etal.Prognosis of angina with and without a diagnosis 11 year follow up in the whitehall Ⅱ prospective cohort study〔J〕.BMJ,2003;1327(7420):895.

6唐前,張忠輝.紅花黃色素注射液治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛療效觀察〔J〕.實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2011;25(11):39-41.

7于夕雯,周亞濱.紅花黃色素治療老年不穩(wěn)定型心絞痛41 例〔J〕.中國(guó)中醫(yī)急癥,2011;20(3):467.

8Tousonlis D,Antoniades C,Bosinakoll E,etal.Differences in inflammatory and thrombotic markers between unstable angina and acute myocardial infarction〔J〕.Int J Cardial,2007;115(2):203-7.

9周公民,胡麗華,張阿娜.復(fù)方丹參滴丸和單硝酸異山梨酯緩釋片對(duì)不穩(wěn)定性心絞痛的療效比較〔J〕.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2011;49(2):157-8.

10趙麗萍.芪參益氣滴丸聯(lián)合單硝酸異山梨酯治療冠心病不穩(wěn)定性心絞痛80例〔J〕.中醫(yī)研究,2014;27(1):20-1.

11許建華,馮念濤.冠心病患者血清同型半胱氨酸、超敏C反應(yīng)蛋白及腦鈉肽檢測(cè)的臨床意義〔J〕.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2012;6(23):27-8.

12庹田.瑞舒伐他汀對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛患者血脂、超敏C反應(yīng)蛋白及同型半胱氨酸的影響〔J〕.臨床合理用藥,2012;5(13):11-3.

13Talwar S,Squire IB,Downie PF,etal.Plasma N terminal pro-brain natriuretic peptide and cardiotrophin 1 are raised in unstable angina 〔J〕.Heart,2010;84(4):421-4.

〔2014-05-16修回〕

(編輯袁左鳴)