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中國老齡化社會(huì)獨(dú)居老人研究進(jìn)展

黃加成1

(云南民族大學(xué)人文學(xué)院，云南昆明650031)

關(guān)鍵詞〔〕老齡化社會(huì)；獨(dú)居老人

1淄博師范高等?？茖W(xué)校

第一作者：黃加成(1979-)，男，在讀碩士，講師，主要從事社區(qū)建設(shè)與老齡問題研究。

隨著家庭空巢少子化趨勢的發(fā)展，獨(dú)居老人規(guī)模不斷擴(kuò)大。截止到2013年12月，在中國知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫中，經(jīng)甄選初步統(tǒng)計(jì)，收錄的以“獨(dú)居老人”為主題的文章共有245篇，其中博士論文1篇、碩士論文12篇、學(xué)術(shù)期刊90篇、特色期刊33篇、會(huì)議論文8篇、重要報(bào)紙文章101篇。本文以中國知網(wǎng)數(shù)據(jù)平臺(tái)為基礎(chǔ)，選擇1999年以來以“獨(dú)居老人”為主題的研究為對象，對近15年來國內(nèi)獨(dú)居老人相關(guān)研究進(jìn)行分析，梳理總結(jié)研究經(jīng)驗(yàn)。

1獨(dú)居老人概念的界定

關(guān)于“獨(dú)居老人”概念，易與“空巢老人”混淆，目前學(xué)界尚未形成統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)。鐘仁耀〔1〕從獨(dú)居老人戶開展獨(dú)居老人研究。劉同昌〔2〕將空巢老人等同于獨(dú)居老人，指年齡達(dá)到60周歲及以上、單獨(dú)或僅限于夫婦倆共同居住的老年人。馬靜等〔3〕認(rèn)為獨(dú)居老人指單獨(dú)居住或與老伴一起生活，身邊沒有子女和他人照料的老年人，其中包括無子女的老人和與子女分開居住的老人。賀靜〔4〕認(rèn)為獨(dú)居老人是指子女離開大家庭且喪偶、獨(dú)自生活的老年人。彭亮〔5〕認(rèn)為的獨(dú)居老人指的是年齡在60歲及以上、一個(gè)人單獨(dú)居住生活的老人。張姣姣〔6〕認(rèn)為獨(dú)居老人是指既未與子女或親戚及其他人員居住，同時(shí)又因喪偶、未婚、夫妻分居等原因而獨(dú)自一人居住的老人。秦儉〔7〕認(rèn)為獨(dú)居老人是那些因子女死亡、子女外出務(wù)工或不孝順等原因造成的老年人獨(dú)自居住、無經(jīng)濟(jì)來源或經(jīng)濟(jì)來源有限、缺乏精神慰藉的60歲以上的老年人口，包括3種類型：①有子女，但分開居住和生活長達(dá)一年以上；②只有女兒，但已嫁離身邊一年以上；③已婚，但未生育或收養(yǎng)子女的老人。

彭亮〔5〕對比獨(dú)居與空巢兩個(gè)概念，認(rèn)為獨(dú)居指的是一種生活方式，描述的是老年人獨(dú)自生活居住的生活狀態(tài)。空巢(家庭)是社會(huì)學(xué)者研究“家庭生命周期”模式時(shí)提出的概念，一般是指無子女或雖有子女，但子女長大成人后離開老人另立門戶，剩下老人獨(dú)自居住的純老人家庭?？粘舶霜?dú)居?？粘布彝ビ袃煞N形態(tài)，一種是家庭中僅有父親和母親兩個(gè)人，另一種是僅有父親(或母親)一個(gè)人。當(dāng)空巢家庭中只剩一位老人時(shí)就表現(xiàn)為獨(dú)居現(xiàn)象?？梢姡?dú)居老人是空巢老人的一種類型。當(dāng)前我國“三無老人”已基本實(shí)現(xiàn)集中供養(yǎng)，研究層面上獨(dú)居老人可不包括純粹意義上的“三無老人”。獨(dú)居老人的概念可以界定為：60歲以上未與配偶、子女、親屬及他人共同居住，長時(shí)期獨(dú)自一人生活的老人。

2國內(nèi)獨(dú)居老人研究的主要內(nèi)容

2.1獨(dú)居老人的群體特征研究我國城鄉(xiāng)老年人生活狀況研究結(jié)果表明，無論城鄉(xiāng)，獨(dú)居老人中女性比例均高于男性，受教育水平普遍偏低，婚姻狀況以喪偶為主，年齡分布上呈隨年齡增長而上漲的趨勢〔8〕。彭亮等〔9〕設(shè)計(jì)的“老年人獨(dú)居比例曲線”也顯示，隨著年齡的增加，獨(dú)居比例逐漸上升，90～94歲達(dá)到最高，95歲后開始下降。2012年8月第八屆社會(huì)政策國際論壇上杜鵬估計(jì)，當(dāng)前全國大約有6 200萬空巢老人，占老年人總數(shù)的1/3，其中大約有1 824萬的老年人獨(dú)自居住生活。隨著老齡化的發(fā)展，我國獨(dú)居老人規(guī)模將不斷擴(kuò)大，受教育水平和生活保障狀況將不斷提升，群體特征也將會(huì)出現(xiàn)一些變化。

2.2獨(dú)居老人的生活狀況研究跟其他老人一樣，經(jīng)濟(jì)支持、精神慰藉、醫(yī)療保健和社會(huì)交往也是獨(dú)居老人日常生活中最基本的需求。經(jīng)濟(jì)收入的滿意程度和生活上的孤獨(dú)感是影響?yīng)毦永先松钚腋８械闹苯右蛩亍Ｑ芯匡@示，經(jīng)濟(jì)困難和無人照顧是獨(dú)居老人面對的最大困難。在經(jīng)濟(jì)方面，獨(dú)居老人的平均收入和消費(fèi)水平低于非獨(dú)居老人，城鄉(xiāng)之間存在較大差距〔8，10〕，經(jīng)濟(jì)收入直接影響老人的生活質(zhì)量。城市獨(dú)居老人的平均收入低于市民平均水平，退休金是其收入的主要來源；農(nóng)村獨(dú)居老人的收入水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于城市獨(dú)居老人，子女提供的贍養(yǎng)費(fèi)是主要經(jīng)濟(jì)來源。在出行方面，城鄉(xiāng)獨(dú)居老人的出行頻率偏低，行動(dòng)不便，存在一定的出行困難。在社交層面，城鄉(xiāng)獨(dú)居老人社交活動(dòng)明顯減少，生活內(nèi)容較為單調(diào)，交際面狹窄，聯(lián)系渠道單一，參加集體活動(dòng)和體育活動(dòng)比例很低。與非獨(dú)居老人相比，獨(dú)居老人尤其是農(nóng)村獨(dú)居老人的生活狀況較差〔10〕。我國部分地區(qū)農(nóng)村獨(dú)居老年人面臨生活無人照料、經(jīng)濟(jì)困難、無法就醫(yī)和住房條件差等困難〔7〕。在生活狀況的自我評價(jià)方面，以女性獨(dú)居老人為例，大部分女性獨(dú)居老人對自己的生活評價(jià)為“一般”。在眾多影響?yīng)毦永夏昱陨顫M意度的因素中，心理因素和經(jīng)濟(jì)因素的作用最直接〔11〕。通過Delphi專家咨詢法，張姣姣〔6〕設(shè)計(jì)了涵蓋健康、物質(zhì)、社會(huì)、精神四個(gè)生活層面，三級指標(biāo)、維度較為全面的城市獨(dú)居老人生活質(zhì)量評價(jià)指標(biāo)體系，為國家、政府評估和提高獨(dú)居老人生活質(zhì)量提供參考依據(jù)。城鄉(xiāng)獨(dú)居老人的生活水平和質(zhì)量有待進(jìn)一步提升，農(nóng)村獨(dú)居老人的生存現(xiàn)狀和生活質(zhì)量的改善需要社會(huì)給予更多的關(guān)注和支持。

2.3獨(dú)居老人的健康狀況研究健康的基本內(nèi)涵應(yīng)包括軀體健康、心理健康和社會(huì)適應(yīng)良好三個(gè)方面。當(dāng)前對獨(dú)居老人的健康研究，學(xué)者的興趣和重點(diǎn)多集中在生理狀況和心理方面，對社會(huì)適應(yīng)方面的研究有待加強(qiáng)。在軀體健康方面，獨(dú)居老人自我評價(jià)多為一般，大多人患有一種或多種慢性疾病，患病率較高的是心腦血管疾病、關(guān)節(jié)炎、慢性阻塞性肺病等，具有迫切的健康需求〔12〕。高齡獨(dú)居老人身體狀況不容樂觀，?；几哐獕?、糖尿病、心臟病、白內(nèi)障、聽力障礙、骨關(guān)節(jié)病等，他們對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)具有較強(qiáng)的期待〔13,14〕。隨著衰老和疾病的影響，機(jī)體和器官功能日益退化，由于生活的封閉和不安全因素的增加，獨(dú)居老人尤其高齡獨(dú)居老人成為意外傷害的高危人群〔15,16〕，應(yīng)不斷探索和建立針對獨(dú)居老人可行有效的意外傷害監(jiān)測與防治機(jī)制和干預(yù)模式，制定社區(qū)獨(dú)居老人意外傷害健康教育方案，預(yù)防和減少意外傷害事故的發(fā)生〔17〕。在心理健康層面，對于大多數(shù)老年人來說，喪偶是沉重的精神打擊，伴侶離世，情感支撐缺失，情緒會(huì)長期陷入低落，獨(dú)居老人成為老年人中最孤獨(dú)的個(gè)體〔18,10〕。社區(qū)獨(dú)居老人最強(qiáng)烈的心理需求是歸屬與愛〔19〕。獨(dú)居老人不僅會(huì)出現(xiàn)與年齡有關(guān)的常見問題，而且會(huì)出現(xiàn)空巢綜合征、抑郁癥、腦衰弱綜合征、高樓住宅綜合征等與獨(dú)居有關(guān)的心理問題，孤寂失落、郁郁寡歡、自卑自閉，出現(xiàn)神經(jīng)衰弱、腦力衰竭等病癥，性情孤僻，難以相處〔18〕。獨(dú)居老人的心理健康異常狀況以失眠最多，其次為抑郁和焦慮。日常的聯(lián)系、交流和關(guān)懷、各種形式的精神慰藉成為獨(dú)居老人心理需求最重要內(nèi)容〔20〕。

2.4獨(dú)居老人的社會(huì)支持研究隨著家庭結(jié)構(gòu)的破裂，獨(dú)居老人面臨著非正式支持系統(tǒng)的核心“缺位”的現(xiàn)實(shí)，急需正式社會(huì)支持系統(tǒng)中的社區(qū)、機(jī)構(gòu)和國家等組織“補(bǔ)位”。為破解獨(dú)居老人在生活、就醫(yī)、心理等方面的難題，很多地方開展“社區(qū)網(wǎng)絡(luò)呼叫系統(tǒng)”、“老年互助服務(wù)”、“時(shí)間銀行”、社會(huì)工作介入〔21〕等服務(wù)實(shí)踐。政府應(yīng)明確定位，發(fā)揮政府、市場、家庭多元服務(wù)主體的功能，完善福利服務(wù)供給體系，重建養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)支持系統(tǒng)〔22〕?；谵r(nóng)村獨(dú)居老人的社會(huì)支持需求，秦儉〔7〕提出重構(gòu)農(nóng)村獨(dú)居老人養(yǎng)老社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)的整體性設(shè)想，指出可以通過弘揚(yáng)孝道文化，使子女“歸位”，建立鄰里幫扶小組和愛心聯(lián)系戶的方式，推進(jìn)非正式養(yǎng)老支持系統(tǒng)建設(shè)，發(fā)揮社區(qū)功能，以政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)的方式，構(gòu)筑正式養(yǎng)老支持系統(tǒng)建設(shè)平臺(tái)，繪制一張以“親屬、鄰居、村干部、社區(qū)、機(jī)構(gòu)和政府”為基本要素的養(yǎng)老社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)藍(lán)圖。王貫新〔23〕也提出應(yīng)以國家、集體、家庭、個(gè)人的各自責(zé)任為著眼點(diǎn)來探索增進(jìn)農(nóng)村獨(dú)居老人社會(huì)福祉的可行路徑。針對城市社區(qū)為獨(dú)居老人服務(wù)中的瓶頸問題，孫萍〔24〕構(gòu)建包括以項(xiàng)目化、專業(yè)化居家服務(wù)為主的生活照料體系，以定期巡視護(hù)理保健為主的醫(yī)療服務(wù)體系和以鄰里互助為主的精神慰藉體系為主要內(nèi)容的城市社區(qū)為老服務(wù)體系框架和配套措施。杭州市“空巢獨(dú)居歸僑僑眷服務(wù)保障機(jī)制”實(shí)踐，為健全獨(dú)居老人的社會(huì)支持系統(tǒng)提供了很好的參照。他們推出“八個(gè)一”項(xiàng)目：一份檔案表，一張監(jiān)護(hù)網(wǎng)，一條求助線，一名調(diào)處員，一支服務(wù)隊(duì)，一臺(tái)呼叫器，一間聊天室，一間活動(dòng)室，實(shí)現(xiàn)有據(jù)可查、有事必知、有求必應(yīng)、有諾必兌、有難必幫、有險(xiǎn)必救、有憂必慰、有需必供；提出“有人辦事”、“有章理事”、“有錢辦事”、“有場地行事”的“四個(gè)有”要求；完善“一到六”，形成社區(qū)服務(wù)輻射的專業(yè)化和制度化機(jī)制，織造一張較為完善的獨(dú)居老人社會(huì)支持體系網(wǎng)絡(luò)〔25〕。面對獨(dú)居老人生活中面臨的社會(huì)排斥問題，為有效解決獨(dú)居老人生活缺乏物質(zhì)保障問題，周怡倩〔26〕建議國家應(yīng)建立完善獨(dú)居老人的生活津貼制度與醫(yī)療救助制度，探索建立“政府購買服務(wù)，社會(huì)承接運(yùn)作，社工專業(yè)服務(wù)，義工積極參與”的獨(dú)居老人養(yǎng)老服務(wù)體系，讓獨(dú)居老人共享社會(huì)發(fā)展的成果，有尊嚴(yán)、有質(zhì)量地頤養(yǎng)天年。構(gòu)建獨(dú)居老人的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)，需要國家、社會(huì)、社區(qū)、家庭協(xié)同努力。

2.5基于獨(dú)居老人的工程技術(shù)研究為減少獨(dú)居老人生活意外發(fā)生，提升生活質(zhì)量，部分學(xué)者從工程技術(shù)角度，研發(fā)了一些基于獨(dú)居老人的工程技術(shù)，比如，獨(dú)居老人室內(nèi)行動(dòng)分析及自動(dòng)報(bào)警通信系統(tǒng)〔27〕、對日?；顒?dòng)進(jìn)行監(jiān)測的無線監(jiān)護(hù)與報(bào)警系統(tǒng)〔28,29〕、掌握獨(dú)居老人生活狀況的有線巡回檢測系統(tǒng)等〔30〕。這些技術(shù)的研發(fā)設(shè)計(jì)，加強(qiáng)了安全管理和突發(fā)情況的緊急救護(hù)，為解決獨(dú)居老人無人照顧的現(xiàn)實(shí)問題奠定了基礎(chǔ)。

3國內(nèi)獨(dú)居老人研究述評

3.1關(guān)于“獨(dú)居老人”的界定尚不明晰。概念是建構(gòu)理論的基礎(chǔ)材料。然而，學(xué)界在界定獨(dú)居老人的內(nèi)涵和外延時(shí)仍存在分歧。獨(dú)居老人與夫妻健在的空巢老人(家庭)面對的生活際遇和問題會(huì)有所不同，獨(dú)居老人和空巢老人(家庭)界限的模糊，一定程度上影響研究的深入開展。老年人并非一個(gè)同質(zhì)群體，內(nèi)部不僅存在著年齡分層——低齡老人(60～69歲)、中齡老人(70～79歲)、高齡老人(80歲及以上)，在生活能力、居住空間、生理、心理等方面也存在著差異。由于研究對象的模糊，目前獨(dú)居老人研究尚未形成被學(xué)界普遍認(rèn)可的分析模型和理論體系。

3.2理論與經(jīng)驗(yàn)研究相互脫節(jié)。當(dāng)前針對獨(dú)居老人的研究，普遍存在著理論研究數(shù)量少、理論指導(dǎo)不深入的問題。在獨(dú)居老人的經(jīng)驗(yàn)研究中，專門針對獨(dú)居老人的調(diào)查較少，一些學(xué)者只是對調(diào)查資料進(jìn)行二次分析，嚴(yán)格意義上的抽樣調(diào)查極少，調(diào)查范圍只局限于地方，樣本的規(guī)模較小，代表性不強(qiáng)，研究結(jié)果的科學(xué)性不夠明顯。獨(dú)居老人的理論研究不夠深入，單純描述現(xiàn)象的較多，尚未形成系統(tǒng)規(guī)律性解釋。針對獨(dú)居老人問題提出的對策，也缺少理論指導(dǎo)，具體政策的設(shè)計(jì)針對性、應(yīng)用性、可操作性有待提高。

3.3研究視角單一片面。獨(dú)居老人研究視角大多單一，往往從一個(gè)學(xué)科的角度出發(fā)關(guān)注獨(dú)居老人問題，學(xué)科之間缺乏溝通，跨學(xué)科研究較少，缺乏整體性。對城市社區(qū)獨(dú)居老人、特別是高齡獨(dú)居老人的研究相對較多，農(nóng)村獨(dú)居老人的研究較少。農(nóng)村獨(dú)居老人研究、全國性的整體研究、理論研究、比較研究和追蹤研究等亟待開展和深入。另外，對于獨(dú)居老人，研究者大多將其視為弱勢群體、懷著同情的心態(tài)開展研究，在某種程度上忽視了獨(dú)居老人的個(gè)體體驗(yàn)和能動(dòng)性，對于獨(dú)居老人個(gè)體的主體性未予以足夠關(guān)注，致使關(guān)于獨(dú)居老人的喪偶、性需求、社會(huì)適應(yīng)等問題成為研究的盲點(diǎn)。

總之，獨(dú)居是老年人晚年生活的一種過渡形式，已成為很多人晚年的一種生活方式。今后我國獨(dú)居老人的研究，在澄清有關(guān)概念的基礎(chǔ)上，拓新研究領(lǐng)域，規(guī)范研究方法，不斷加強(qiáng)理論研究，建立科學(xué)的分析模型，形成理論體系，不斷提升獨(dú)居老人研究的層次和水平，推進(jìn)獨(dú)居老人研究縱深發(fā)展。

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〔2014-09-17修回〕

(編輯張慧)

中圖分類號〔〕C913.6〔

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕A〔

文章編號〕1005-9202(2015)23-6954-03；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2015.23.142