郝重耀，張?zhí)焐?，金曉飛，冀來喜△

(1.山西省針灸醫(yī)院，太原 030006;2.山西中醫(yī)學(xué)院，太原 030024)

“秩邊透水道”針法體系的臨床應(yīng)用與拓展?

郝重耀1，張?zhí)焐?，金曉飛2，冀來喜2△

(1.山西省針灸醫(yī)院，太原 030006;2.山西中醫(yī)學(xué)院，太原 030024)

“秩邊透水道”針法源于《內(nèi)經(jīng)》，是一種芒針透刺的方法，后經(jīng)過不斷的臨床實(shí)踐和科學(xué)研究，逐漸建立起成熟的針法體系。近幾年有關(guān)該針法的臨床應(yīng)用和實(shí)驗(yàn)研究報(bào)道日益增多，填補(bǔ)了慢性前列腺炎(CP)有效治療手段的空白，同時(shí)對(duì)膀胱疾患和部分婦科疾病也有較好的療效，使其臨床應(yīng)用及研究范圍得以拓展。故從“秩邊透水道”針法源流與發(fā)展、體系與應(yīng)用、現(xiàn)狀與優(yōu)勢(shì)及臨床推廣與拓展幾個(gè)方面進(jìn)行了論述。

“秩邊透水道”針法;源流;體系;臨床拓展

1 “秩邊透水道”針法源流與發(fā)展

“秩邊透水道”針法所用針具為6～7寸長(zhǎng)針，屬《內(nèi)經(jīng)》“九針”之一?！鹅`樞·官針》也強(qiáng)調(diào)“病在中者，取以長(zhǎng)針”。所謂“中者”乃病位較深之意?！鹅`樞·癲狂》篇載“內(nèi)閉不得溲，刺骶上以長(zhǎng)針”。此處“內(nèi)閉不得溲”當(dāng)屬癃閉證。本句意為針刺治療癃閉證，應(yīng)在骶上用長(zhǎng)針深刺?！秲?nèi)經(jīng)》原文論述較簡(jiǎn)，也未明確列出所刺穴位名稱，但提出了長(zhǎng)針深刺治療癃閉證的大法。后人對(duì)此作了發(fā)揮，如張介賓釋此為:“內(nèi)閉不得溲者，病在水藏。骶上，即督脈尾骶之上，穴名長(zhǎng)強(qiáng)，刺以長(zhǎng)針，第八針也。”至此，更加明確了針刺的部位，即長(zhǎng)強(qiáng)穴，此說沿襲至今。

冀來喜教授通過大量文獻(xiàn)考證并結(jié)合臨床，認(rèn)為《內(nèi)經(jīng)》所言“骶上”為“秩邊”穴，并非長(zhǎng)強(qiáng)穴，用長(zhǎng)針深刺秩邊穴恰透向腹部水道穴，用以治療癃閉證屢用頗驗(yàn)，故名之為“秩邊透水道”針法。該針法無論是部位、深度還是適應(yīng)證方面均符合《內(nèi)經(jīng)》原文要旨，所以說“秩邊透水道”針法是對(duì)《內(nèi)經(jīng)》的繼承和發(fā)揮［1］。

系列動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，前列腺炎動(dòng)物模型的前列腺組織形態(tài)表現(xiàn)為間質(zhì)水腫、炎細(xì)胞分泌、功能障礙。前列腺局部血循環(huán)表現(xiàn)為血流速度減慢、血流量減少，前列腺組織中內(nèi)皮素含量升高。而“秩邊透水道”針法能使這些指標(biāo)的異常改變趨于正常水平，說明本針法通過直接刺激盆叢神經(jīng)調(diào)節(jié)其紊亂功能，促進(jìn)前列腺局部血液循環(huán)，改善代謝、解痙止痛，從而達(dá)到治療目的［2-3］。

臨床研究方面，課題組規(guī)范了“秩邊透水道”針法的操作規(guī)程，并對(duì)其臨床安全性、有效性、適應(yīng)證、禁忌癥等問題進(jìn)行了全面、規(guī)范、客觀的研究和評(píng)價(jià)［4-6］。通過臨床實(shí)踐證明，“秩邊透水道”針法不僅能提高慢性前列腺炎患者機(jī)體免疫力，還能解除局部尿道平滑肌痙攣，達(dá)到局部與整體兼治的效果［4-6］。

除前列腺疾病等男科［7］方面疾患外，“秩邊透水道”針法還在治療原發(fā)性痛經(jīng)［8］、外陰瘙癢［9］等婦科及產(chǎn)后尿潴溜［10-11］等產(chǎn)科疾患方面也有拓展。

2 “秩邊透水道”針法體系與應(yīng)用

2.1 基本法則

“行氣止痛、培精祛瘀”是本針法的基本法則。

2.2 功能主治

主要治療慢性非菌性前列腺炎、前列腺痛、陽痿等男科疾患，臨床還拓展到泌尿系統(tǒng)和婦科的相關(guān)疾病。

2.3 針法取穴

主穴:秩邊透水道，配穴:濕熱下注加關(guān)元、陰陵泉、豐隆。氣滯血瘀加氣海、太沖、血海、三陰交;肝腎陰虧加腎俞、肝俞、太溪、太沖;腎陽不足加腎俞、命門、關(guān)元、氣海。

2.4 針法操作

2.4.1 體位、進(jìn)針點(diǎn)和深度 患者取俯臥位，在髂后上棘內(nèi)緣與股骨大轉(zhuǎn)子內(nèi)緣連線的上2/5與下3/5交界處進(jìn)針，臨床進(jìn)針深度為115 mm(6寸)左右。

2.4.2 角度與方向 與矢狀面成20°夾角、與水平面平行進(jìn)針。該角度恰能使針經(jīng)坐骨大孔而深入。角度過大針尖觸及坐骨大孔內(nèi)緣的骶骨上，角度過小抵坐骨大孔外緣的髂骨上。此方向進(jìn)針后恰位于水道穴(恥骨聯(lián)合上2寸，旁開2寸)附近。

2.4.3 手法和療程 進(jìn)針后輕捻徐入4～6寸，令針感傳至?xí)幉炕虿G丸或小腹部為度，施捻轉(zhuǎn)瀉法1 min。其他穴位依常規(guī)法進(jìn)針，得氣后行平補(bǔ)平瀉手法，留針30 min，每日1次，連續(xù)15次為1個(gè)療程。

2.4.4 取效關(guān)鍵 針灸治病，貴在得氣?！鹅`樞·九針十二原》即云:“刺之要，氣至而有效。”《金針賦》亦云:“氣速效速，氣遲效遲?！弊阋娽槾痰脷獾闹匾?。在臨床中體會(huì)，針刺治療一般疾病只求腧穴局部得氣即可，而像前列腺炎之類的頑疾，非長(zhǎng)針深刺和強(qiáng)烈針感難以奏效，故必須“氣至病所”［12］。即患者自覺針感向前列腺區(qū)、睪丸、尿道、會(huì)陰等部位放散，或盆腔內(nèi)有脹、熱及舒快感。而且只要有這種針感，針灸數(shù)次便可獲效，針感愈強(qiáng)療效愈佳。而一般腧穴及傳統(tǒng)針法很難達(dá)到以上效果，故作用較差。

3 “秩邊透水道”針法現(xiàn)狀與優(yōu)勢(shì)

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，慢性前列腺炎主要病理變化為前列腺長(zhǎng)期慢性充血、前列腺腺泡、腺管間質(zhì)炎癥反應(yīng)、局部循環(huán)障礙以及局部肌群功能障礙等。由于前列腺的解剖和生理原因，常規(guī)給藥途徑很難使藥物在局部達(dá)到有效的濃度，因此收效甚微。中藥坐浴這種物理療法可以通過水的熱力透過皮膚及直腸到達(dá)前列腺，改善前列腺及其局部的血液循環(huán);同時(shí)中藥透過皮膚作用于前列腺局部，直接起到活血化瘀的作用，有一定的療效。但大量研究表明，“秩邊透水道”針法組的效果要優(yōu)于中藥坐浴組［12］。

現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，針刺可以提高人體的免疫反應(yīng)，有抗炎、抗變態(tài)反應(yīng)、擴(kuò)張外周血管、改善微循環(huán)等作用。針刺秩邊穴可促進(jìn)前列腺管平滑肌收縮，有利于因慢性炎癥而堆積在腺管內(nèi)的膿球脫落及分泌物排出，引流一旦暢通炎癥自然消失。同時(shí)針刺秩邊可以提高機(jī)體的免疫水平，所以“秩邊透水道”針法可整體與局部同時(shí)調(diào)節(jié)，且遠(yuǎn)期療效穩(wěn)定，安全性較高，也比較經(jīng)濟(jì)。

總之，“秩邊透水道”針法作為一項(xiàng)成熟技術(shù)，已在臨床得到廣泛的應(yīng)用，取得了良好的社會(huì)效益。此針法還被編入21世紀(jì)創(chuàng)新教材《針灸處方學(xué)》。此法操作簡(jiǎn)單、安全、效果顯著，易被患者接受，亦易于臨床推廣應(yīng)用。

［1］冀來喜.“秩邊透水道”針法與慢性前列腺炎［C］.天津:第六屆天津國(guó)際針灸暨中醫(yī)臨床學(xué)術(shù)會(huì)議論文集，2000:195-197.

［2］冀來喜.針刺秩邊穴對(duì)實(shí)驗(yàn)性非菌性前列腺炎大鼠前列腺微循環(huán)的影響［J］.中國(guó)針灸，2001，21(1):45-46.

［3］冀來喜.針刺秩邊穴對(duì)實(shí)驗(yàn)性大鼠非菌性前列腺炎影響的研究［J］.中國(guó)針灸，1998.6:347-349.

［4］金曉飛，冀來喜.針灸治療慢性非細(xì)菌性前列腺炎和前列腺痛的臨床研究［J］.中國(guó)民間療法，2008，16(5):9.

［5］郝重耀.針刺“培精祛毒方”對(duì)慢性前列腺炎及前列腺痛患者尿流率的影響［J］.針灸臨床雜志，2001，17(12):13-14.

［6］劉寶貴，冀來喜，郝重耀，等.秩邊透水道針法治療慢性前列腺炎的解剖學(xué)基礎(chǔ)［J］.中國(guó)針灸，2001，21(2):91-93.

［7］王愛華.深刺秩邊穴治療功能性陽痿36例［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2010，29(18):39.

［8］杜若桑.針刺秩邊穴治療原發(fā)性痛經(jīng)1則［J］.針灸臨床雜志，2012，28(1):22.

［9］粟漩.秩邊透水道為主治療外陰瘙癢的臨床觀察［J］.上海針灸雜志，2005，24(8):21-22.

［10］冀來喜.“秩邊透水道”針法治療術(shù)后排尿障礙17例［J］.中國(guó)臨床康復(fù)，2002，6(12):1819-1819.

［11］王敏江.針灸秩邊穴治療產(chǎn)后尿潴留68例［J］.中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2010，8(2):37.

［12］金曉飛，冀來喜.“秩邊透水道”針法治療慢性前列腺炎51例［J］.河南中醫(yī)，2006，26(11):63-64.

Clinical Application and Expansion of“Zhibian Through Shuidao”Acupuncture Needling System

HAO Chong-yao1，ZHANG Tian-sheng1，JIN Xiao-fei2，Ji Lai-xi2△
(1．Shanxi Province Acupuncture Hospital，Taiyuan 030006，China; 2．Shanxi University of Traditional Chinese medicine，Taiyuan 030024，China)

“Zhibian through Shuidao acupuncture“acupuncture originated in“Neijing”，is a method of elongated needle through thorn.Through clinical practice and scientific research，a mature acupucture system was established constantly and gradually.In recent years about the acupuncture clinical and research reports are increasing day by day by fiuing the blank of chronic prostatitis(CP)effective treatment，but also has good effect on bladder disorders and part of gynecological diseases，the clinical application and research scope to expand.From Zhibian through Shuidao method，origin and development，system and application，and clinical status and advantage，those four aspects are discussed in this paper.

“Zhibian through Shuidao”acupuncture;Origin;System;Clinical expand

R245.31

:A

:1006-3250(2015)11-1433-02

2015-03-07

國(guó)家科技支撐計(jì)劃課題-基層衛(wèi)生適宜技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)體系和評(píng)估體系的構(gòu)建及信息平臺(tái)建設(shè)研究和示范應(yīng)用(2013BAI05B08)

△指導(dǎo)老師

郝重耀(1969-)，男，山西文水人，副教授，醫(yī)學(xué)碩士，從事針灸特色技術(shù)的基礎(chǔ)與臨床研究。