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———肺癌和肝癌的篩查建議

1　肺癌的篩查建議

肺癌是危害人類健康的重要疾病，無論發(fā)病率還是病死率，均在惡性腫瘤中位居榜首。對于肺癌，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的意義重大。不過，目前的研究數(shù)據(jù)不支持在整體人群中進行大范圍的肺癌篩查，因此相關(guān)機構(gòu)一般只建議對特定的高危人群進行定期檢查。篩查肺癌最可靠的方法是低劑量螺旋CT ( LDCT) ，與X 線檢查比較，其能更靈敏地發(fā)現(xiàn)可疑病變，降低肺癌病死率的證據(jù)更加充分，并且風險也在可接受范圍內(nèi)。美國癌癥學會( ACS) 推薦55 ～ 74 歲的高危人群每年定期接受低劑量CT 檢查。高危人群包括有吸煙史( 至少30 年·包，年·包= 每天吸煙的包數(shù)×連續(xù)吸煙的年數(shù)) 、當前吸煙者以及戒煙不超過15 年的人群。在中國的篩查方案中，對高危人群的定義稍有不同，具體情況請向醫(yī)生咨詢。

2　肝癌的篩查建議

在中國，原發(fā)性肝癌發(fā)生率在常見的惡性腫瘤中居第三位，病死率在所有惡性腫瘤中居第二位。肝癌起病隱匿，因此對高危人群的篩查也非常重要。目前國際上已有可供借鑒參考的肝癌治療指南，主要包括: 美國國家綜合癌癥網(wǎng)( NCCN) 的肝癌臨床實踐指南、美國肝病研究協(xié)會( AASLD) 肝癌臨床治療指南、英國胃腸病學會( BSG) 治療指南、美國外科學院( ACS) 制定的共識; 中國專家也根據(jù)國情制定了《原發(fā)性肝癌規(guī)范化診治專家共識》。這些指南均強調(diào)肝癌的早期篩查和監(jiān)測。

上述指南建議，應對所有肝癌高危人群進行篩查。肝癌高危人群包括乙肝、丙肝病毒感染者及嗜酒者等。由于腫瘤體積平均每6 個月要加倍，因此對于高危人群一般每6 個月進行一次檢查。由于女性發(fā)病相對較晚，中國癌癥篩查及早診早治指南認為可在男性35 歲、女性45 歲時開始高危人群的篩查。理想的篩查方案是聯(lián)合應用甲胎蛋白( AFP) 和腹部超聲( US) ，可以極大地降低漏診率。但如果經(jīng)濟條件不允許，可以單獨用腹部超聲篩查。

( 摘自“醫(yī)脈通”網(wǎng)站)