邢英新 劉冬梅 沈淑波 馬海玲 黃金英 候英楠

（大慶市人民醫(yī)院，黑龍江 大慶 163316）

手術室輸血護理的安全管理措施初探

邢英新 劉冬梅 沈淑波 馬海玲 黃金英 候英楠

（大慶市人民醫(yī)院，黑龍江 大慶 163316）

目的 觀察分析手術室輸血護理安全管理措施，并探究其臨床應用價值。方法 回顧性分析2011年1月至2013年8月在我院進行手術輸血并實施了安全護理措施的280例患者的臨床資料，統(tǒng)計出輸血順利的人數(shù)及所占比例，同時統(tǒng)計不良反應發(fā)生的人數(shù)，記錄經(jīng)處理后輸血者的狀況。結果 280例輸血者中276例都輸血順利，無不良反應出現(xiàn)，護理有效率高達98.57%，其中出現(xiàn)輕度皮疹的有1例，出現(xiàn)低燒的有3例，經(jīng)過及時有效的處理后這4例患者不良反應完全消失，手術絲毫沒有收到影響?；颊吲c醫(yī)院之間也沒有因為輸血問題引發(fā)醫(yī)療糾紛。結論 對手術時需要輸血的患者進行周密有序的安全護理可以減少甚至避免輸血不良事件的發(fā)生，同時可以使醫(yī)患關系進一步緩和，減少醫(yī)療糾紛。

手術室；輸血；安全護理；措施

手術時輸血過程是否順利直接關系到了手術的效果，因而手術室輸血這一環(huán)節(jié)應受到充分的重視，醫(yī)護人員在患者輸血時，要進行有效的安全護理。首先，醫(yī)護人員應高度關注患者手術時輸血的風險，還要用積極的態(tài)度采用正確的護理方式對患者進行輸血護理，盡量避免不良事件的發(fā)生［1-6］。近幾年，我院針對手術室輸血安全護理措施進行了討論，總結出了具體的護理步驟，并取得了良好的效果，現(xiàn)將實驗調(diào)查情況報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2011年1月至2013年8月在我院進行手術，并在手術室輸血的患者280例，其中女性患者168例，男性患者112例；年齡均在19～51歲，平均年齡為33.7歲；急救輸血的有190例，計劃手術輸血的有90例；輸入紅細胞懸液和血漿的有128例，加入血小板輸入的有152例。

1.2方法：對所選取的280例輸血者進行安全護理，觀察并記錄輸血順利進行的概率及出現(xiàn)不良事件的比率，以此考究安全護理的有效程度。具體的輸血安全護理措施如下：

1.2.1概況評估：對患者的基本情況進行評估是護理的第一步，護理人員首先要了解手術患者的基本信息、病情、手術用時、出血量預估等各方面的情況，并熟練掌握輸血的基本特點和常識，如輸血方法、注意事項、緊急處理措施等。

1.2.2診斷歸類：在合理評估的情況下，護理人員把所收集到的內(nèi)容分析整理，具體情況具體分析，根據(jù)不同患者的病況做出護理診斷，如對反復出血、體質(zhì)差的患者下“潛在輸血反應”的診斷，對心臟功能差的患者下“潛在心力衰竭”診斷等。

1.2.3制定計劃：根據(jù)患者的不同具體情況（年齡大小、手術用時、出血量預估等）制定輸血護理制度。如對年齡較大、體質(zhì)較弱的患者輸血時，要把握好輸血的速度，降低滴速至每分鐘30滴；如果手術中出現(xiàn)大量出血等現(xiàn)象，護理人員必要時可采取加壓輸血，及時補充血小板。

1.2.4對護理人員要求：輸血順利程度影響了患者的生命安全，因而護理人員必須具備專業(yè)的輸血知識和良好的技能，懷著高度的責任心去實施護理計劃，學會對癥下藥，對不同的患者、不用的病情采取不同的護理方式進行護理。

1.2.5護理實施過程：首先，護理人員要做好輸血前的準備工作。在手術前進行護理查房，仔細核實患者的信息，對即將手術的人，尤其是那些沒有選擇全麻的患者進行健康教育，消除其內(nèi)心對輸血的恐懼，提高其信心，以期其生命體征不受情緒影響。

在安撫好手術患者后，向主刀醫(yī)師和麻醉醫(yī)師詢問患者可能用到的輸血量和輸血成分，準備好充足的血源。如果手術時間較長，還要科學保存?zhèn)溆醚海瑢⒓t細胞懸液或血漿存在4～5 ℃的溫度下，待到快用時，再稍稍復溫便可使用，血小板保存在24～25 ℃環(huán)境下。

其次，醫(yī)護人員要在手術中提高警惕，認真核對所輸血液的血型和成分，確保準確無誤。因為輸血錯誤是引起輸血不良事件發(fā)生的最主要因素。所以醫(yī)護人員一定要秉著認真負責的態(tài)度進行輸血信息核實，減少嚴重醫(yī)療事故的發(fā)生。除此之外，醫(yī)護人員還要掌握正確的輸血操作規(guī)范，用生理鹽水沖洗干凈輸血管路，時刻觀察記錄患者的體征變化、反應等，一旦患者有過敏、心力衰竭反應，立即停止輸血，并及時給予相應治療，并及時做好搶救記錄，采集患者血樣，讓其填寫不良反應回饋單，完好保存單據(jù)。

輸血完成后，護理人員應再次認真核對輸血相關信息，把血袋送回血庫完好保存，以便出現(xiàn)不良情況時備查。醫(yī)護人員還要妥善保管與輸血相關的單據(jù)，如輸血治療同意書、護理記錄等。護理人員也應在患者輸血完成后繼續(xù)關注患者的體征變化，觀察其有無不適反應，以便及時發(fā)現(xiàn)治療。

1.3統(tǒng)計學方法：運用SPSS14.0軟件對數(shù)據(jù)進行處理，進行t或χ2檢驗，P＜0.05即代表差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結 果

經(jīng)過輸血安全護理，在280例手術室輸血患者中，276例輸血者輸血順利，無不良反應出現(xiàn)，護理有效率達到了98.57%，有4例患者出現(xiàn)了不同程度的不良反應，不良事件發(fā)生的概率為1.4%，但經(jīng)過及時有效的治療后，不良癥狀都完全消失，對手術沒有產(chǎn)生較大影響，手術進行順利。

3　討 論

在生活品質(zhì)不斷提高、醫(yī)學迅速發(fā)展的今天，人們對于手術過程中的護理工作提出了更高要求。手術過程較為緊張，是輸血不良事故高發(fā)時段，這就使得手術室的輸血護理工作更受重視，因而醫(yī)護人員就該改進護理方式，以改良護理效果，使手術順利進行。

我院對手術室輸血護理操作流程、要求等進行了深刻剖析，總結出了一套完整的輸血護理程序，經(jīng)我院的臨床實驗發(fā)現(xiàn)：實驗中280例輸血者護理的有效率達到98.57%，那4例出現(xiàn)不良反應的患者也在及時搶救后，恢復了正常的生命體征，且未對手術產(chǎn)生影響。臨床實踐證明了我院總結出的手術室輸血護理措施具有良好的護理效果，它有效降低了輸血過程中不良事件發(fā)生的概率，保證了手術順利進行，減少了相關醫(yī)療糾紛發(fā)生的概率，值得在臨床上加以推廣利用。

［1］夏云，丁素琴，徐向群.手術室輸血護理安全管理效果分析［J］.吉林醫(yī)學，2013，34（27）：5749.

［2］程銀蘭.淺談手術室輸血護理流程［J］.醫(yī)藥前沿，2011，1（24）：55.

［3］蘇小利 護理程序在手術室輸血中的應用探討［C］.中華護理學會第14屆全國手術室護理學術交流會議，2010.

［4］唐衛(wèi)清.臨床護理路徑在手術室輸血的應用［J］.河南外科學雜志，2011，17（4）：122-124.

［5］賴愛華.護理程序在手術室輸血中的應用分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11（26）：271-272.

［6］孫偉，宗倩，范光正.手術室輸血安全的護理［J］.中外健康文摘，2013，11（16）：263-264.

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1671-8194（2015）012-0271-02