于明媛 李曉穎

（吉林省松原市中心醫(yī)院骨二療區(qū)，吉林 松原 138001）

缺血性股骨頭壞死的臨床護理對策分析

于明媛 李曉穎

（吉林省松原市中心醫(yī)院骨二療區(qū)，吉林 松原 138001）

目的 分析缺血性股骨頭壞死的臨床護理對策。方法 將我院2009年7月至2013年7月期間收治的90例缺血性股骨頭壞死患者隨機分為A、B兩組，給予A組患者常規(guī)護理措施，給予B組患者優(yōu)質(zhì)護理措施，對兩組患者髖關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率、并發(fā)癥發(fā)生率、患者滿意率、下地活動時間等進(jìn)行對比。結(jié)果 A組患者髖關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率為77.8%，并發(fā)癥發(fā)生率為13.3%，患者滿意率為68.8%，下地活動時間為（13.6±2.9）d；B組患者髖關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率為88.9%，并發(fā)癥發(fā)生率為4.4%，患者滿意率為95.6%，下地活動時間為（10.2±1.5）d。兩組患者各項觀察指標(biāo)對比，B組患者明顯更優(yōu)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護理措施可明顯降低缺血性股骨頭壞死并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者滿意度，值得臨床推廣與應(yīng)用。

缺血性股骨頭壞死；優(yōu)質(zhì)護理；并發(fā)癥；滿意度

缺血性股骨頭壞死為骨科常見疾病，多發(fā)于老年人群體，具有較高的致殘率。特別是因老年人自身患有多種疾病，導(dǎo)致患者術(shù)后極易出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，不僅對患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)帶來嚴(yán)重阻礙，甚至還會加大患者痛苦，延長患者康復(fù)時間［1］。如何提高患者臨床護理質(zhì)量，避免患者出現(xiàn)過多并發(fā)癥是臨床護理工作重點所在。為進(jìn)一步研究缺血性股骨頭壞死患者臨床護理質(zhì)量，我院對收治的45例患者實施了優(yōu)質(zhì)護理，效果確切，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：90例患者均為我院2009年7月至2013年7月期間收治的缺血性股骨頭壞死患者，所有患者經(jīng)MRI以及CT等檢測均證實為缺血性股骨頭壞死［2］。排除神經(jīng)系統(tǒng)重大疾病者、意識昏迷者等。將患者隨機分為A、B兩組，每組45例。A組患者男27例，女18例，年齡63～84歲，平均年齡（76.8±4.2）歲；按Fieat and Arlet對患者病情進(jìn)行分期：Ⅲ期患者20例，Ⅳ期患者25例。B組患者男28例，女17例，年齡61～85歲，平均年齡（76.9±4.3）歲；按Fieat and Arlet對患者病情進(jìn)行分期：Ⅲ期患者21例，Ⅳ期患者24例。兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料方面對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：給予A組患者常規(guī)護理措施，主要為生命體征觀察、環(huán)境護理等基礎(chǔ)護理措施。給予B組患者優(yōu)質(zhì)護理措施，主要在A組患者護理基礎(chǔ)之上，給予患者心理護理、健康宣教、并發(fā)癥預(yù)防護理等護理措施。

1.3觀察指標(biāo)：對兩組患者髖關(guān)節(jié)功能、下地活動時間、并發(fā)癥發(fā)生率、患者滿意度等進(jìn)行觀察。其中髖關(guān)節(jié)功能主要通過按Harris評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，對患者功能、疼痛、運動范圍、畸形四方面進(jìn)行評定。優(yōu)：90～100分；良：80～89分；可：70～79分；差：70分以下，統(tǒng)計兩組患者優(yōu)良率?；颊邼M意度主要通過對患者進(jìn)行問卷調(diào)查，統(tǒng)計患者非常滿意、滿意、一般、不滿意所占比例，總滿意度主要包括非常滿意度以及滿意度［3］。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0處理。計量資料以均數(shù)（）表示，采用t對計量資料進(jìn)行檢驗，用χ2對組間比較進(jìn)行檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者髖關(guān)節(jié)功能對比：A組患者優(yōu)25例（55.6%），良10例（22.2%），可5例（11.1%），差5例（11.1%），優(yōu)良率為77.8%；B組患者優(yōu)30例（66.7%），良10例（22.2%），可4例（8.9%），差1例（2.2%），優(yōu)良率為88.9%。兩組患者髖關(guān)節(jié)優(yōu)良率對比，B組更高，差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率及下地活動時間對比：A組患者出現(xiàn)2例感染，1例壓瘡，2例便秘，1例下肢深靜脈血栓，不良反應(yīng)發(fā)生率為13.3%，下床活動時間為（13.6±2.9）d；B組患者出現(xiàn)1例感染，1例便秘，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.4%，下床活動時間為（10.2±1.5）d。兩組患者不良反應(yīng)率及下床活動時間對比，B組更優(yōu)，差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3兩組患者滿意度對比：A組患者非常滿意11例（24.4%），滿意20例（44.4%），一般7例（15.6%），不滿意7例（15.6%），總滿意度為68.8%；B組患者非常滿意20例（44.4%），滿意23例（51.2%），一般1例（2.2%），不滿意1例（2.2%），總滿意度為95.6%。兩組患者滿意度對比，B組更高，差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

缺血性股骨頭壞死為臨床常見病癥，具有較高的致殘率。老年人為其多發(fā)群體，特別是對于本身合并有其他病癥的患者來說，缺血性股骨頭壞死可導(dǎo)致患者術(shù)后出現(xiàn)其他并發(fā)癥，在很大程度上阻礙了患者關(guān)節(jié)功能的正?；謴?fù)，嚴(yán)重的可導(dǎo)致患者出現(xiàn)死亡現(xiàn)象，因此加強臨床護理工作，不斷提高臨床護理質(zhì)量對促進(jìn)缺血性股骨頭患者早日康復(fù)至關(guān)重要［4］。臨床治療缺血性股骨頭壞死的主要方式為手術(shù)，我院通過對實施手術(shù)治療的缺血性股骨頭壞死患者了優(yōu)質(zhì)護理，具體包括：①心理護理。護理人員應(yīng)主動、熱情接待患者，同時對醫(yī)院環(huán)境、制度等告知患者。并對手術(shù)優(yōu)勢、目的、手術(shù)中應(yīng)注意的事項以及可能存在的并發(fā)癥等進(jìn)行告知，針對患者不良情緒通過積極運用心理學(xué)知識進(jìn)行安撫，以緩解患者緊張、抑郁等心理，以促使患者提前做好心理準(zhǔn)備。②常規(guī)檢查。協(xié)助患者就術(shù)前相關(guān)項目進(jìn)行檢查，并建立靜脈通道等，同時嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，對患者水電解質(zhì)等進(jìn)行平衡與補充。③環(huán)境護理。為患者提供安靜、舒適、安全、衛(wèi)生的病房環(huán)境，保證患者術(shù)前擁有充足睡眠。定期對患者病房進(jìn)行消毒、通風(fēng)等，并保證病房溫濕度適宜，嚴(yán)格執(zhí)行探視制度及陪護制度，避免人多影響患者休息。④健康宣教。通過多種方式使患者及其家屬正確對缺血性股骨頭，明確其發(fā)病原因、治療方式、治療效果等，并向患者發(fā)放健康手冊，對治療前后應(yīng)注意的事項進(jìn)行標(biāo)注，使患者在平常生活中做到心中有數(shù)，自覺對自身行為進(jìn)行約束或改正。⑤病情觀察。術(shù)后應(yīng)對患者生命體征進(jìn)行觀察，并準(zhǔn)備好應(yīng)急物品，嚴(yán)格執(zhí)行特級護理措施。對于出現(xiàn)異?，F(xiàn)象的患者應(yīng)及時通報主治醫(yī)師。定時對患者脈搏、血壓等進(jìn)行測量。保證輸液速度適中。⑥體位護理。在保證患者體位不會對肢體造成疼痛的前提下，協(xié)助患者取舒適體位。在搬運患者過程中，應(yīng)將患者整個患肢以及髖關(guān)節(jié)托起，以防止髖關(guān)節(jié)出現(xiàn)內(nèi)翻、外旋等。⑦并發(fā)癥護理。由于患者臥床時間較長，容易出現(xiàn)壓瘡、下肢深靜脈血栓等，對此應(yīng)做好并發(fā)癥預(yù)防工作，做好患者皮膚情急，并注意觀察患者下肢是否存在腫脹、水腫等現(xiàn)象。

優(yōu)質(zhì)護理充分觀察為患者為中心的現(xiàn)代化護理理念，通過從患者臨床實際需求出發(fā)，給予患者最優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)項目，以提高患者臨床治療效果［5］。通過對兩組患者護理效果進(jìn)行分析可知，優(yōu)質(zhì)護理可充分改善患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況，提高患者滿意度，縮短治療時間，值得臨床推廣。

［1］范葵.老年缺血性股骨頭壞死的中西醫(yī)護理20例［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2013，11（24）：117-118.

［2］張阿英.中藥治療股骨頭壞死的臨床觀察及護理［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19（19）：2454.

［3］劉桂香.缺血性股骨頭壞死的臨床護理對策分析［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2011，34（33）：7088-7089.

［4］王華蓉.介入治療55例股骨頭壞死的護理［J］.中國實用醫(yī)藥，2010，5（31）：197-198.

［5］莫勝化.46例股骨頭壞死術(shù)后的護理［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11（3）：286-287.

R473.6

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1671-8194（2015）012-0228-02