王洪娟 閆慧嬌 韓靚靚

（吉林省腫瘤醫(yī)院胸外三科，吉林 長春 130012）

69例高齡肺癌患者圍手術(shù)期的護(hù)理對策

王洪娟 閆慧嬌 韓靚靚

（吉林省腫瘤醫(yī)院胸外三科，吉林 長春 130012）

目的 探討高齡肺癌患者圍手術(shù)期的護(hù)理對策，挽救患者的生命。方法 對69例高齡肺癌患者實(shí)施心理護(hù)理、術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后護(hù)理及健康指導(dǎo)。結(jié)果 本組高齡肺癌患者69例，顯效41例（59.42%），總有效率91.30%。結(jié)論 加強(qiáng)對肺癌患者圍手術(shù)期的護(hù)理，可以減少患者的醫(yī)療費(fèi)用，增加患者康復(fù)的比率，改善患者的生活質(zhì)量，緩解患者的疼痛，同時建立了良好的護(hù)患關(guān)系，讓患者恢復(fù)了自信。實(shí)踐證明，護(hù)理措施可行，提高了總有效率，減少了病死率。

高齡；肺癌；圍手術(shù)期；護(hù)理

肺癌是一種對人群造成極大威脅的惡性腫瘤之一，對高齡患者更是可以用“殺手”來形容，占據(jù)病死率的首位，肺癌患者的主要病因是吸煙，其他原因包括職業(yè)、環(huán)境以及慢性疾病感染等?；颊叩呐R床癥狀以胸痛、咳嗽、咯血、痰中帶血以及胸悶等，有些患者還會出現(xiàn)發(fā)熱、消瘦等。肺癌患者需要做的檢查主要包括縱隔鏡檢查、ECT檢查、剖胸探查術(shù)、細(xì)胞學(xué)檢查、支氣管鏡檢查以及X線檢查。手術(shù)是治療肺癌最有效的辦法，所以建議患者采取手術(shù)治療，徹底治愈疾病，高齡患者應(yīng)注意其他心肺功能等的情況，注意避免并發(fā)其他疾病，我院對69例高齡肺癌患者進(jìn)行了圍手術(shù)期的護(hù)理，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2011年12月至2013年11月來我院就診的高齡肺癌患者69例，其中男39例，女30例。年齡最大81歲，年齡最小57歲，平均年齡74歲，病程0.5～3年，均可以通過手術(shù)治療。

1.2護(hù)理方法

1.2.1心理護(hù)理：肺癌患者因?yàn)樯眢w不適或者過于緊張，常會出現(xiàn)焦慮恐慌的心情，害怕疾病危害自己的生命或者影響自己的正常生活，這時應(yīng)對患者進(jìn)行心理護(hù)理，給患者講述有關(guān)于疾病的相關(guān)知識，告訴患者疾病通過手術(shù)是可以治療的，而且不會留下后遺癥。在心理護(hù)理中，和患者交流時語氣應(yīng)溫和，態(tài)度應(yīng)良好，同時應(yīng)注意適當(dāng)?shù)碾[瞞患者的疾病程度，但是要如實(shí)和患者家屬說明患者病情情況，關(guān)心患者，照顧患者，讓患者找到依存感和自信感。集中給高齡肺癌患者安排溫馨舒適的病房環(huán)境，讓患者感覺到溫暖，保證室內(nèi)空氣質(zhì)量良好，減少親戚探望，避免患者恐慌或病房內(nèi)過于吵鬧影響其他患者休息，對于持有懷疑態(tài)度的患者，應(yīng)該協(xié)助患者家屬進(jìn)行勸解，告訴患者家屬陪伴患者，可以給患者安排少量工作，保證患者心情舒暢，幫助患者樹立信心。

1.2.2術(shù)前護(hù)理：很多患者對手術(shù)充滿了恐懼感，害怕手術(shù)危害到自己的生命健康，所以應(yīng)該給患者講解手術(shù)的必要性，告訴患者手術(shù)成功概率是很高的，不會危害患者的生命。對患者的飲食進(jìn)行控制，做好患者的術(shù)前指導(dǎo)，檢查患者的口腔衛(wèi)生，教會患者有效的呼吸，增加患者的營養(yǎng)，使用抗生素，增強(qiáng)心肺功能，告訴患者家屬監(jiān)督患者戒煙，幫助患者做各項(xiàng)檢查，給患者講解檢查結(jié)果，詢問患者有無其他病癥，詳細(xì)記錄患者的身體狀況，幫助患者洗頭洗澡，完成備皮工作，注意皮膚的清潔，術(shù)前一日要求患者進(jìn)流食，術(shù)前12 h禁食，4 h禁水，給患者講述手術(shù)的流程以及術(shù)中可能遇到的各項(xiàng)具體事宜，安撫患者及家屬的心情，保證患者用最好的精神面貌面對手術(shù)。

1.2.3術(shù)中護(hù)理：應(yīng)陪伴患者進(jìn)入手術(shù)室，整理患者的衣物等交給患者家屬，然后陪伴患者家屬等待在手術(shù)室門口，幫助患者家屬準(zhǔn)備患者出手術(shù)室后所需要的生活用品，同時將患者出手術(shù)室后所需要的醫(yī)療器械等搬入患者病房，為患者的術(shù)后護(hù)理做好準(zhǔn)備。

1.2.4術(shù)后護(hù)理：嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征，觀察患者血壓、脈搏、呼吸以及體溫的變化，指導(dǎo)患者平臥6 h以上然后取半坐臥位，6 h后可以進(jìn)水，24 h后可以進(jìn)流質(zhì)食物，保持患者呼吸順暢，及時幫助患者清除口腔里的異物，可以適當(dāng)?shù)奈?，鼓勵患者有效的咳嗽及深呼吸，幫助患者翻身，?yīng)每2 h翻一次，避免患者發(fā)生褥瘡，同時可以幫助患者進(jìn)行有效的按摩，促進(jìn)患者血液循環(huán)，每日進(jìn)行霧化吸入，1天3次，可加入抗生素預(yù)防感染。對引流管進(jìn)行護(hù)理，應(yīng)避免引流管脫落、打折或堵塞，觀察水柱波動情況，根據(jù)水柱情況檢查引流管是否漏氣、堵塞或脫落。注意引流不可抬高過胸腔水平，以免瓶內(nèi)液體倒吸回胸腔內(nèi)。注意引流量和引流液顏色的變化，如引流量過多或顏色較深，懷疑有內(nèi)出血的可能，應(yīng)該通知醫(yī)師進(jìn)行處理。如果患者麻藥過后疼痛嚴(yán)重，可以適當(dāng)給患者使用鎮(zhèn)痛的藥物。在術(shù)后護(hù)理過程中，應(yīng)注意并發(fā)癥的發(fā)生，首先應(yīng)做好基本的護(hù)理工作，盡量預(yù)防并發(fā)癥，如出現(xiàn)并發(fā)癥，應(yīng)依據(jù)患者病癥及表現(xiàn)形式及時處理，避免耽誤時間，加重患者的病情。

1.2.5健康指導(dǎo)：健康指導(dǎo)對患者的治療起到一定的積極作用，首先應(yīng)給患者及家屬講解肺癌的產(chǎn)生、預(yù)防以及治療方法等，然后勸阻患者戒煙酒，注意飲食，尤其是術(shù)后，增強(qiáng)營養(yǎng)的攝取，要求患者每日進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?，增?qiáng)體質(zhì)，給患者及家屬介紹藥物的使用名稱、用法用量、禁忌以及不良反應(yīng)等，告訴患者如果出現(xiàn)不適癥狀應(yīng)該及時與醫(yī)護(hù)人員取得聯(lián)系，不可擅自增減藥物或停藥，鼓勵患者組織或參加娛樂性活動，指導(dǎo)患者家屬在患者身體不適時進(jìn)行有效的家庭護(hù)理，教會患者基本的自我護(hù)理。因?yàn)榉伟┚哂羞z傳性，所以應(yīng)該給患者的家屬講述疾病的預(yù)防，同時應(yīng)告訴患者肺癌是不傳染的，不能嫌棄、厭煩患者，應(yīng)該定期帶患者到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。

2　結(jié) 果

本組高齡肺癌患者經(jīng)過圍手術(shù)期間的護(hù)理，顯效41例（59.42%），有效22例（31.88%），無效6例（8.70%），總有效率91.30%。

3　討 論

肺癌屬于惡性腫瘤的一種，嚴(yán)重危害患者的生命健康，肺癌的主要病因包括吸煙、環(huán)境因素以及慢性疾病感染等［1-2］，患者需要做的檢查有ECT檢查、細(xì)胞學(xué)檢查以及X線檢查等。手術(shù)是治療肺癌最有效的辦法，所以我院對選取2011年12月至2013年11月來我院就診的高齡肺癌69例患者進(jìn)行了心理護(hù)理、術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后護(hù)理及健康指導(dǎo)，在心理護(hù)理中，應(yīng)該給患者講述有關(guān)于疾病的相關(guān)知識，積極和患者進(jìn)行交流，幫助患者擺脫了孤獨(dú)、無助、緊張、焦慮的心理，在交流過程中語氣應(yīng)溫和，態(tài)度應(yīng)良好，不可以表現(xiàn)出侮辱、厭煩等情緒，給患者安排舒適的病房環(huán)境，保證患者心情愉悅。術(shù)前護(hù)理對于患者的手術(shù)成敗也起到重要的影響，很多患者對手術(shù)充滿了恐懼感，應(yīng)該給患者講解手術(shù)的必要性，幫助患者減少恐懼，教會患者有效的呼吸，檢查患者的口腔衛(wèi)生，使用抗生素，增加患者的營養(yǎng)，增強(qiáng)心肺功能，幫助患者做各項(xiàng)檢查，詳細(xì)記錄患者的身體狀況，幫助患者備皮，術(shù)前1 d要求患者進(jìn)流食，術(shù)前12 h禁食，4 h禁水［3-6］，給患者講述手術(shù)的流程以及術(shù)中可能遇到的各項(xiàng)具體事宜，安撫患者及家屬的心情，保證患者用最好的精神面貌面對手術(shù)。在術(shù)后護(hù)理中，觀察患者血壓、脈搏、呼吸以及體溫的變化，嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征，指導(dǎo)患者半臥位，6 h進(jìn)水，24 h進(jìn)流質(zhì)食物，保持患者呼吸順暢，幫助患者清除口腔里的異物，鼓勵患者有效的咳嗽及深呼吸，幫助患者翻身，應(yīng)每2 h翻一次，避免患者發(fā)生褥瘡［7-8］。對引流管進(jìn)行護(hù)理，應(yīng)避免引流管脫落、打折或堵塞，觀察水柱波動情況，根據(jù)水柱情況檢查引流管是否漏氣、堵塞或脫落。注意引流量的變化，如引流量過多或顏色呈暗紅色，應(yīng)及時通知醫(yī)師，在術(shù)后護(hù)理過程中，應(yīng)注意預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，在患者出現(xiàn)不良反應(yīng)時，應(yīng)該及時給予救助。在健康指導(dǎo)過程中，應(yīng)該告訴患者注意飲食，同時進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?，增?qiáng)體質(zhì)，對患者及其家屬進(jìn)行藥物護(hù)理指導(dǎo)，告訴患者經(jīng)常和醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系，不能擅自增減藥物，定期到醫(yī)院復(fù)查。經(jīng)過護(hù)理，多數(shù)患者的病情得到緩解，對疾病有了一定的認(rèn)識，同時能夠進(jìn)行基本的自我護(hù)理。實(shí)踐表明，護(hù)理措施有效可行，挽救了患者的生命，得到了患者家屬的認(rèn)可，幫助患者減少了醫(yī)療費(fèi)用，提高了患者的生活質(zhì)量，實(shí)踐證明，護(hù)理措施可行，可以推廣。

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1671-8194（2015）012-0224-02