劉成云

（即墨市中醫(yī)醫(yī)院，山東 青島 266200）

分析對婦產(chǎn)科患者進(jìn)行綜合護(hù)理過程中的危險感染因素及對策

劉成云

（即墨市中醫(yī)醫(yī)院，山東 青島 266200）

目的 討論研究婦產(chǎn)科護(hù)理過程中引發(fā)感染的各類危險因素對其進(jìn)行分析并制定相應(yīng)政策，預(yù)防并降低婦產(chǎn)科患者感染概率。方法 選取我院婦科80例患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析。對其住院期間發(fā)生感染的情況進(jìn)行研究、統(tǒng)計及分析并根據(jù)所得結(jié)果制定相關(guān)對策以降低感染發(fā)生率。結(jié)果 婦產(chǎn)科患者院內(nèi)感染部位主要以呼吸系統(tǒng)，泌尿系統(tǒng)、胃腸道感染以及手術(shù)切口為主；其感染發(fā)生率主要與患者年齡與住院時間長短有關(guān)。結(jié)論 婦產(chǎn)科護(hù)理過程中引發(fā)的感染因素較為復(fù)雜，對其進(jìn)行研究分析并采取相應(yīng)措施進(jìn)行預(yù)防能夠有效降低婦產(chǎn)科住院患者感染率。治療前對各類器械進(jìn)行消毒滅菌，治療過程中嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，治療后對患者進(jìn)行相關(guān)教育并加強(qiáng)病房管理可顯著降低感染發(fā)生率。

婦產(chǎn)科患者；綜合護(hù)理；感染因素；相關(guān)對策；療效與意義

近年來，各類婦科疾病患病人數(shù)顯著增加。由于婦產(chǎn)科患者在治療期間其生理與機(jī)體上發(fā)生較大變化，抵抗外界侵襲能力較弱因此易引發(fā)院內(nèi)感染。一旦發(fā)生不僅對正常疾病治療及預(yù)后造成嚴(yán)重印象，還可能引發(fā)其他嚴(yán)重并發(fā)癥，對患者身心造成嚴(yán)重創(chuàng)傷，同時在一定程度上增加了醫(yī)療護(hù)理工作量。對患者發(fā)生院內(nèi)感染危險因素進(jìn)行分析并采取針對性措施進(jìn)行預(yù)防是降低感染發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量，改善患者預(yù)后，促進(jìn)其早日恢復(fù)的關(guān)鍵。本實驗為研究引發(fā)副產(chǎn)科患者院內(nèi)感染的原因以及相關(guān)解決對策，特選取80例各類婦產(chǎn)科疾病患者臨床資料進(jìn)行分析。現(xiàn)將試驗結(jié)果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇我院2012年12月至2013年12月就診于我院婦產(chǎn)科發(fā)生院內(nèi)感染患者共80例。其中婦科患者共計41例，產(chǎn)科患者39例。所有患者年齡21～55歲，平均年齡（38.3±17.2）歲，均符合國家衛(wèi)生部2001年2號文件《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）》［1］中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有患者入院時一般情況無顯著性差異。

1.2方法：對所有患者進(jìn)行回顧性分析，研究其感染發(fā)生情況包括感染部位、年齡以及住院時間等，并對調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.180例感染患者其感染部位包括呼吸道感染23例，泌尿道感染22例，胃腸道感染19例，宮腔感染10例，手術(shù)切口感染6例。

2.2所有患者年齡在21～55歲。30歲以內(nèi)感染患者共17例，30～40歲患者27例，40～50歲患者29例，超過50歲患者7例。說明婦產(chǎn)科感染發(fā)生率隨年齡增長逐漸增加。

2.3所有患者平均住院時間約為（15.2±3.1）d，顯著多于常規(guī)住院治療患者（9.2±2.1）d。說明隨住院時間越長，院內(nèi)感染發(fā)生率越高。

3　討 論

引起婦產(chǎn)科感染的因素包括：①手術(shù)因素。手術(shù)感染多是由于醫(yī)務(wù)人員手術(shù)技巧以及醫(yī)療器械等原因造成［2］。相關(guān)研究指出，醫(yī)務(wù)人員洗手不干凈或消毒液的濃度、時間等原因易引起醫(yī)療器械消毒不完全；也可由于醫(yī)務(wù)人員操作技能不熟練導(dǎo)致手術(shù)時間延長，切口增大從而增加了創(chuàng)口與細(xì)菌的接觸時間與面積，均有可能造成患者在手術(shù)過程中受到感染。因此護(hù)理人員在手術(shù)前應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)程序進(jìn)行消毒洗手，可使患者感染發(fā)生率降低1/4～1/2；由于醫(yī)療器械消毒不徹底是導(dǎo)致院內(nèi)感染的主要因素之一，因此治療過程中醫(yī)療器械需根據(jù)相關(guān)程序進(jìn)行嚴(yán)格消毒。②感染部位。主要以呼吸道、泌尿道、及切口感染為主［3］。主要是由于患者分娩或治療后體質(zhì)較弱，免疫能力及抵御外邪侵襲能力較差，易引起各類感染。本次研究顯示，呼吸道感染人數(shù)占據(jù)婦產(chǎn)科各類感染總?cè)藬?shù)的首位。主要是由于患者家屬或其他人員進(jìn)行探視可能會給病房帶入大量細(xì)菌，再加上患者免疫能力較低因此易引發(fā)感染?；蛴捎诨颊呤中g(shù)或生產(chǎn)后緊閉門窗造成空氣流通減弱，細(xì)菌在室內(nèi)大量增加繁殖造成患者呼吸道感染。另外婦產(chǎn)科手術(shù)需對患者進(jìn)行全麻及氣管插管，可能對呼吸道黏膜造成損傷從而引發(fā)感染。泌尿道感染人數(shù)在婦產(chǎn)科感染人數(shù)中排名第三位。留置尿管或?qū)蚴窃斐擅谀虻栏腥镜闹饕?。一般來說對患者留置尿管及導(dǎo)尿時間一般為1～7 d，患者導(dǎo)尿時間越長，引發(fā)感染概率越高。多由于導(dǎo)尿管消毒不徹底或護(hù)理人員進(jìn)行插管導(dǎo)尿時操作不規(guī)范刺激尿道黏膜而引起。切口感染主要以會陰部感染為主。主要是由于患者生產(chǎn)或手術(shù)后能量消耗巨大造成體質(zhì)虛弱，免疫力低下或由于傳統(tǒng)觀念影響導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后減少洗澡次數(shù)造成感染以及對創(chuàng)口部位清潔力度較差或消毒不到位所導(dǎo)致。對避免呼吸道感染來說，需每日對病房進(jìn)行開窗透氣，保證空氣新鮮；每日進(jìn)行通風(fēng)2～3次，通風(fēng)時間不少于15～30 min，并將室內(nèi)溫度調(diào)節(jié)在合理范圍內(nèi)；探視人員需在進(jìn)入病房前進(jìn)行嚴(yán)格消毒并盡量減少探視人數(shù)；加強(qiáng)對病房管理，嚴(yán)格對病房及手術(shù)室進(jìn)行消毒［4］避免出現(xiàn)消毒死角，對于不同場所進(jìn)行不同消毒方式，如換藥室、沐浴室需每日用紫外線照射進(jìn)行消毒，病房地面使用消毒液進(jìn)行消毒；住院期間需增加患者更換衣物頻率且衣物需經(jīng)過一定消毒處理。另外對病房空氣質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測。預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染患者需注意，對于有細(xì)菌性陰道炎患者需在治療前對陰道炎進(jìn)行有效治療；患者住院期間需盡量減少肛診及陰道檢查的次數(shù)；患者需保持外陰清潔，每日對外陰進(jìn)行清潔；對產(chǎn)程長、胎膜早破及剖宮產(chǎn)患者需進(jìn)行抗生素治療積極預(yù)防感染；對患者進(jìn)行侵襲性操作時，嚴(yán)格遵照無菌操作流程進(jìn)行操作，對患者進(jìn)行徹底消毒［5］；對患者術(shù)后需加強(qiáng)營養(yǎng)攝入，提高自身免疫力并注重個人衛(wèi)生。對預(yù)防切口感染需囑患者自身注意個人衛(wèi)生，保持外陰清潔，每日對會陰進(jìn)行清洗；醫(yī)護(hù)人員手術(shù)前需嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作流程且對患者進(jìn)行徹底消毒；住院期間需盡可能減少侵襲性操作的次數(shù)，提高操作質(zhì)量并減少產(chǎn)道損傷［6-7］；醫(yī)務(wù)人員在手術(shù)操作過程中需盡量減少血腫及出血發(fā)生次數(shù)，嚴(yán)格按照解剖關(guān)系進(jìn)行縫合，避免形成死腔［8］；手術(shù)后加強(qiáng)對患者的護(hù)理并叮囑患者加強(qiáng)營養(yǎng)補(bǔ)充，提高自身免疫力，將感染發(fā)生率降到最低。另外需提高醫(yī)務(wù)人員防感染能力，對其進(jìn)行防治感染知識的培訓(xùn)教育，提高其工作效率與質(zhì)量，加強(qiáng)對感染因素的控制；術(shù)前對患者病情進(jìn)行詳細(xì)分析并進(jìn)行針對性護(hù)理，手術(shù)前需對患者皮膚進(jìn)行清潔消毒，避免污染切口，手術(shù)后定期對患者身體進(jìn)行檢查，更換切口敷料，保持患者切口清潔并進(jìn)行換藥。本次實驗結(jié)果顯示引起婦產(chǎn)科患者院內(nèi)感染部位主要以呼吸系統(tǒng)，泌尿系統(tǒng)以及手術(shù)切口為主；其感染發(fā)生率主要與患者年齡與住院時間長短有關(guān)。因此對造成感染的原因進(jìn)行研究分析并采取相應(yīng)措施進(jìn)行預(yù)防能夠有效降低婦產(chǎn)科住院患者感染率。另外，需對患者進(jìn)行相關(guān)預(yù)防感染知識的宣傳教育，使其了解預(yù)防感染的重要性；同時對其進(jìn)行疾病及手術(shù)知識的講解使其正確全面的認(rèn)識疾病，能在一定程度上幫助其緩解緊張。焦慮等負(fù)面情緒，對婦產(chǎn)科圍手術(shù)期預(yù)防感染具有重要意義。另外，對患者進(jìn)行圍手術(shù)期健康飲食指導(dǎo)及自我保健意識能夠使患者更好的進(jìn)行飲食營養(yǎng)搭配以滿足患者自身機(jī)體需要，提高免疫能力并加快恢復(fù)速度。護(hù)理人員還應(yīng)合理使用預(yù)防性抗生素。由于需氧菌是導(dǎo)致婦產(chǎn)科患者圍手術(shù)期感染的重要因素，由于手術(shù)期或分娩期患者陰道環(huán)境發(fā)生變化會造成菌群失調(diào)。因此在患者圍手術(shù)期需使用抗生素減少感染，但需注意使用抗生素的合理性。治療前對各類器械進(jìn)行消毒滅菌，治療過程中嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，治療后對患者進(jìn)行相關(guān)教育并加強(qiáng)病房管理可顯著降低感染發(fā)生率。

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