賀 利 馬春英

（吉林省吉林市第二人民醫(yī)院（腫瘤醫(yī)院）骨胸神經(jīng)外科，吉林 吉林 132001）

護(hù)理干預(yù)在高齡食管癌患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果分析

賀 利 馬春英

（吉林省吉林市第二人民醫(yī)院（腫瘤醫(yī)院）骨胸神經(jīng)外科，吉林 吉林 132001）

目的 探討護(hù)理干預(yù)在高齡食管癌患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果分析，以便更好地為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。方法 2009年1月至2012年5月，155例高齡開胸食管癌切除術(shù)及食管胃腸吻合術(shù)患者隨機(jī)分成對照組65例和干預(yù)組90例。對照組采用傳統(tǒng)的護(hù)理方法，觀察組采用在傳統(tǒng)的護(hù)理方法的基礎(chǔ)上給予患者有針對性的護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者的護(hù)理滿意度和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果 兩組患者滿意度情況比較，干預(yù)組患者與對照組相比，對照組患者滿意度為（80.37±1.69），干預(yù)組患者滿意度為（98.42±1.64），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。兩組患者術(shù)后并發(fā)癥比較，對照組肺部感染有3例占總?cè)藬?shù)的2.7%，肺復(fù)張不全有3例占總?cè)藬?shù)的5.2%，腔內(nèi)吻合瘺有1例占總?cè)藬?shù)的1.6%，吻合口狹窄有6例占總?cè)藬?shù)的10.3%，頸部吻合瘺有1例占總?cè)藬?shù)的1.52%，氣胸有5例占總?cè)藬?shù)的8.8%。干預(yù)組肺復(fù)張不全有1例占總?cè)藬?shù)的1.3%，氣胸有3例占總?cè)藬?shù)的3.5%其余的均無人發(fā)生。兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)方法比傳統(tǒng)護(hù)理方法有明顯優(yōu)勢，能夠很好的提高護(hù)理質(zhì)量，提升護(hù)理滿意度，有效減少了患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

食管癌；圍手術(shù)期；護(hù)理干預(yù)

食管癌系指由食管鱗狀腺上皮或上皮的異常增生所形成的惡性病變。臨床表現(xiàn)為吞咽困難，吞咽困難呈進(jìn)行性發(fā)展，甚至完全不能進(jìn)食［1］。常伴有嘔吐、上腹痛、體質(zhì)量減輕等癥狀。在我國，食管癌的患者中男性患者多于女性患者且多發(fā)生于40歲以上的成年人，食管癌的發(fā)生可能與長期不良的飲食和生活習(xí)慣有很大的關(guān)系。目前食管癌首選的治療方法仍是手術(shù)治療［2］。食管癌患者年齡較大、手術(shù)創(chuàng)傷大、術(shù)后并發(fā)癥多，因此做好術(shù)前術(shù)后的護(hù)理工作，是降低或避免并發(fā)癥的發(fā)生的關(guān)鍵。我科室對高齡食管癌圍手術(shù)期進(jìn)行了護(hù)理干預(yù)，取得了良好的效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

2009年1月至2012年5月，我科共收治高齡開胸食管癌切除術(shù)及食管胃腸吻合術(shù)患者155例，將此155例患者隨機(jī)分成對照組65例和干預(yù)組90例。155例患者中男性116例，女性39例。年齡78～89歲，平均年齡為（83.34±4.56）歲。兩組患者在年齡、文化程度、病情程度、手術(shù)方式等方面比較，無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法：對照組采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組在常規(guī)護(hù)理方法的基礎(chǔ)上，有針對性的對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：

1.2.1術(shù)前護(hù)理。①術(shù)前心理護(hù)理：患者入院后護(hù)理人員用和藹的態(tài)度、溫和的話語，向患者及其家屬介紹住院環(huán)境、住院規(guī)定、負(fù)責(zé)的醫(yī)師和責(zé)任護(hù)士［3］。耐心的與患者及其家屬進(jìn)行交流和溝通評估患者心理狀況。耐心的解答患者及其家屬的疑問，幫助患者及其家屬對于治療有一個正確的認(rèn)識，從而減輕患者焦慮、緊張、擔(dān)憂等不良情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，建立良好的護(hù)患關(guān)系。②術(shù)前營養(yǎng)干預(yù)：患者的精神狀態(tài)和營養(yǎng)狀態(tài)與手術(shù)取得良好效果和預(yù)后密切相關(guān)。而大多數(shù)食管癌患者因為吞咽困難導(dǎo)致營養(yǎng)不良，身體虛弱。為了保證患者有一個很好地手術(shù)耐受力，在術(shù)前護(hù)理人員對患者的營養(yǎng)進(jìn)行干預(yù)。給予吞咽困難的患者高蛋白、高熱量的半流食或流食。給予不能進(jìn)食的患者靜脈注射補(bǔ)充熱量、水分和電解質(zhì)。給予低蛋白患者及時輸入血漿蛋白或血液糾正。③術(shù)前呼吸道的護(hù)理：護(hù)理人員向患者及其家屬詳細(xì)說明吸煙對本疾病的危害以及戒煙對手術(shù)的必要性，從而幫助患者有效戒煙［4］。為了預(yù)防術(shù)后胸腔積水或肺不張，指導(dǎo)患者學(xué)會腹式呼吸和有效咳痰。對有食管炎癥和食管狹窄的患者，在術(shù)前根據(jù)醫(yī)囑服用腸道抗生素來減輕水腫，降低術(shù)后感染和吻合口瘺的發(fā)生。

1.2.2術(shù)后護(hù)理：①對全麻患者的護(hù)理：患者手術(shù)完畢后，護(hù)理人員向醫(yī)師了解手術(shù)情況及注意事項?；氐讲》亢髱椭颊哳^朝向一側(cè)，采取平臥位［5］。為患者測量脈搏、呼吸、血壓及心率并做好記錄。及時幫助患者吸出呼吸道的分泌物及痰液，保持呼吸道暢通?；颊咄耆逍押蟛y量血壓、心率穩(wěn)定后，幫助患者取半臥位床頭抬高30°，有利于胸腔引流和呼吸。②做好生命體征觀察：術(shù)后要密切觀察患者的生命體征、面色、精神狀態(tài)以及末梢循環(huán)狀況。要及時為患者測量體溫注意患者的體溫變化。術(shù)后要注意患者有吻合口瘺的發(fā)生，如果患者出現(xiàn)精神狀態(tài)

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1671-8194（2015）012-0200-02