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        計(jì)算機(jī)輔助器具適配方法與挑戰(zhàn)①

        2015-01-25 07:36:31魏晨婧孫利寧賴(lài)卿李高峰
        關(guān)鍵詞:輔具個(gè)案鼠標(biāo)

        魏晨婧,孫利寧,賴(lài)卿,李高峰

        計(jì)算機(jī)輔助器具適配方法與挑戰(zhàn)①

        魏晨婧1,孫利寧2,賴(lài)卿1,李高峰1

        計(jì)算機(jī)輔具,如特制的鼠標(biāo)鍵盤(pán)、語(yǔ)音輸入、讀屏放大軟件等,可以幫助功能障礙者更有效率地使用計(jì)算機(jī),是他們獲得全面康復(fù)的重要手段。計(jì)算機(jī)輔具適配需要根據(jù)使用者的需求、所處環(huán)境、身體功能等進(jìn)行評(píng)估,遵循由簡(jiǎn)到繁原則,購(gòu)買(mǎi)、改造或設(shè)計(jì)安全易用、經(jīng)濟(jì)易得的產(chǎn)品。我國(guó)計(jì)算機(jī)輔具適配服務(wù)剛剛起步,急需建立專(zhuān)業(yè)評(píng)估團(tuán)隊(duì),設(shè)立科學(xué)的服務(wù)流程,研發(fā)多樣的產(chǎn)品,引發(fā)各界關(guān)注,尋求更多的經(jīng)費(fèi)支持。

        計(jì)算機(jī)輔具;評(píng)估;適配;信息化技術(shù);信息與溝通技術(shù);綜述

        [本文著錄格式]魏晨婧,孫利寧,賴(lài)卿,等.計(jì)算機(jī)輔助器具適配方法與挑戰(zhàn)[J].中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐,2015,21(6):737-740.

        CITED AS:Wei CJ,Sun LN,Lai Q,et al.Computer access assessment and adaptation:methods and challenges(review)[J].Zhongguo Kangfu Lilun Yu Shijian,2015,21(6):737-740.

        現(xiàn)代社會(huì),人們?cè)絹?lái)越多地使用計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)獲取信息,進(jìn)行學(xué)習(xí)、工作和娛樂(lè)。殘疾人也應(yīng)享有平等、方便、無(wú)障礙地獲取、利用信息的權(quán)利。計(jì)算機(jī)輔助器具[1],簡(jiǎn)稱(chēng)計(jì)算機(jī)輔具,是為有特殊需求者所特別考慮的計(jì)算機(jī)接口,可以幫助因肢體、感官、認(rèn)知或其他功能障礙而無(wú)法正常使用普通鍵盤(pán)、鼠標(biāo)、顯示屏等計(jì)算機(jī)輸入輸出設(shè)備的患者使用計(jì)算機(jī)。通過(guò)計(jì)算機(jī)輔具使用電腦,可以幫助更多功能障礙者獲得更多的教育與職業(yè)機(jī)會(huì),提高健康水平,減少孤立,加強(qiáng)與外界交流,提升自我價(jià)值,恢復(fù)自信。Stevenson報(bào)道,美國(guó)57%的計(jì)算機(jī)使用者(18~64歲)或多或少可以受益于計(jì)算機(jī)輔具[2]。

        1 常用的計(jì)算機(jī)輔具

        計(jì)算機(jī)輔具按使用功能可分為兩大類(lèi):一是用于計(jì)算機(jī)輸入的硬件及軟件,二是用于計(jì)算機(jī)輸出的硬件、軟件及設(shè)計(jì)。

        1.1 用于計(jì)算機(jī)輸入的硬件及軟件

        常用于肢體障礙者。硬件包括替代普通鍵盤(pán)功能的手寫(xiě)板、觸摸鍵盤(pán)、超大與組合鍵盤(pán)、迷你鍵盤(pán)、編碼鍵盤(pán)、盲用鍵盤(pán)等;替代普通鼠標(biāo)功能的觸摸板、軌跡球、按鍵鼠標(biāo)、搖桿鼠標(biāo)、開(kāi)關(guān)鼠標(biāo)等;用于加強(qiáng)肢體控制鍵盤(pán)與鼠標(biāo)能力的鍵盤(pán)洞洞板、鍵盤(pán)敲擊器、手腕支撐器等;使用手以外肢體控制電腦的設(shè)備,如頭桿,口含棒,嘴控、足控、頭控、眼控鼠標(biāo)等[3-4]。

        軟件包括模擬鍵盤(pán)或鼠標(biāo)輸入功能的系統(tǒng),如鼠標(biāo)自動(dòng)點(diǎn)選器、語(yǔ)音識(shí)別輸入軟件,搭載外部硬件設(shè)備的驅(qū)動(dòng)程序或配套軟件,如Joytokey軟件,提高指令輸入效率的輔助系統(tǒng),如具有聯(lián)想功能的輸入法等[5]。

        1.2 用于計(jì)算機(jī)輸出的硬件、軟件及設(shè)計(jì)

        多適用于視力、聽(tīng)力、言語(yǔ)障礙患者,老年人。如盲用點(diǎn)顯器、屏幕放大器、讀屏軟件、圖形用戶(hù)界面(graphical user interface,GUI)設(shè)計(jì)[6]等。

        除此之外,許多大型電子信息科技企業(yè)也致力于構(gòu)建無(wú)障礙的信息平臺(tái),滿(mǎn)足功能障礙者的需要[7]。如微軟公司在Windows系統(tǒng)中設(shè)計(jì)的輕松訪問(wèn)與鍵鼠設(shè)置功能、騰訊公司開(kāi)發(fā)

        聊天軟件的多功能輔助輸入功能、各大網(wǎng)站為盲人能更好讀屏設(shè)計(jì)的后臺(tái)程序等。

        2 計(jì)算機(jī)輔具適配評(píng)估的方法

        計(jì)算機(jī)輔具適配需要通過(guò)對(duì)個(gè)案的信息進(jìn)行分析和收集,評(píng)估個(gè)案的需求和功能障礙情況,為個(gè)案選擇、改制或定制與其身體條件和能力相稱(chēng),能支持其完成相應(yīng)任務(wù)和活動(dòng)的輔助技術(shù)產(chǎn)品;同時(shí)需要經(jīng)過(guò)一定時(shí)間的訓(xùn)練,評(píng)估成效,反復(fù)修改配置方案才能使個(gè)案安全、有效地使用計(jì)算機(jī)。另外,因?yàn)閭€(gè)案的功能狀況及使用需求會(huì)不斷變化,定期進(jìn)行輔具使用效果的追蹤評(píng)估有助于提高適配成功率,減少棄用的發(fā)生[8]。

        2.1 評(píng)估工具及內(nèi)容

        計(jì)算機(jī)輔具評(píng)估的工具有Cook和Hussey開(kāi)發(fā)的人類(lèi)活動(dòng)的輔助技術(shù)模型(human activity assistive technology model, HAAT)[9],世界衛(wèi)生組織(WHO)頒布的《國(guó)際功能、殘疾和健康分類(lèi)》(ICF)[10],人和技術(shù)匹配量表(Matching Persons with Technology,MPT)[11-13],特教領(lǐng)域常用的學(xué)生-環(huán)境-任務(wù)-工具模式(The Student,Environment,Tasks,Tools mode,SETT)[14]、教育-技術(shù)點(diǎn)模型(Education Tech Points,ETP)[15]等。這些工具在評(píng)估時(shí)都需要考量個(gè)案所處的環(huán)境、所需達(dá)成的活動(dòng)/任務(wù)、個(gè)案能力與需表現(xiàn)行為間的差距(障礙)[16-17],從而選擇或制作相應(yīng)的輔助科技產(chǎn)品。具體到計(jì)算機(jī)輔具有如下內(nèi)容。

        2.1.1 環(huán)境評(píng)估

        由社工、治療師、特教老師等完成。包括評(píng)估計(jì)算機(jī)使用的場(chǎng)所,如學(xué)校、家庭、社區(qū)環(huán)境是否無(wú)障礙;家屬、老師、同學(xué)、殘疾人個(gè)體、陌生人的支持態(tài)度與期望值;學(xué)生的家庭背景、文化影響和教育情況;燈光、聲音、熱度對(duì)輔具使用的影響等。

        2.1.2 需求評(píng)估

        評(píng)估個(gè)案所需達(dá)成的社會(huì)生活的活動(dòng)與任務(wù)。通常由個(gè)案本人、家屬、特教老師等共同決定。常常包括以下幾項(xiàng):學(xué)習(xí)和應(yīng)用知識(shí)、獲得職業(yè)技能、創(chuàng)造就業(yè)機(jī)會(huì)、人際交往與擴(kuò)大替代溝通、娛樂(lè)消遣、日常生活幫助等[18]。

        2.1.3 人體功能評(píng)估

        2.1.3.1 坐姿的評(píng)估

        主要由物理治療師完成,包括對(duì)椅子和桌子的要求[19]。如個(gè)案能獨(dú)立保持坐位平衡,則可使用符合其身高的普通桌椅;若需要支持才可以保持坐位平衡,則可使用可調(diào)整支撐功能的桌椅、有坐姿保持功能的輪椅,再配合使用坐位綁帶、靠墊、輪椅桌板、墊腳器等支持物。若要特殊的姿勢(shì)才能使用電腦,則需依次考慮采用半躺式、仰臥、俯臥、側(cè)臥的方式,配合靠墊使用。穩(wěn)定的姿勢(shì)可以促進(jìn)個(gè)案精細(xì)動(dòng)作的表現(xiàn),同時(shí)避免脊柱變形等二次傷害。

        2.1.3.2 與電腦使用相關(guān)的移動(dòng)能力評(píng)估

        主要由作業(yè)治療師完成。由于操作計(jì)算機(jī)需要身體某個(gè)部位可以長(zhǎng)久地做重復(fù)性動(dòng)作,所以需要評(píng)估患者肢體各部分的活動(dòng)范圍、肌力、肌張力、耐受力、協(xié)調(diào)性,包括手指、手、頭、腳、臂、腿、眼等,以確定最適合操作電腦的部位[20]。操作電腦主要需要完成的移動(dòng)能力有鼠標(biāo)按鍵(單擊與雙擊)、鼠標(biāo)移動(dòng)、鼠標(biāo)拖弋(按鍵加移動(dòng)的組合動(dòng)作)、鍵盤(pán)點(diǎn)選(單鍵與組合鍵)等[21-22]。

        2.1.3.3 溝通與認(rèn)知能力

        主要由言語(yǔ)治療師和心理治療師完成。評(píng)估現(xiàn)有的認(rèn)知能力,如學(xué)習(xí)能力、記憶力、注意力、識(shí)字能力、顏色辨識(shí)能力、配對(duì)分類(lèi)能力、自我行為管理和危險(xiǎn)意識(shí)等,確定其是否可以使用電腦。若溝通障礙患者需要計(jì)算機(jī)幫助擴(kuò)大替代溝通,則需評(píng)估其現(xiàn)有溝通方式、溝通互動(dòng)能力、溝通技能、接受和表達(dá)能力、閱讀水平等,用以選擇擴(kuò)大替代的方式。

        2.1.3.4 視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)功能

        主要由視力、聽(tīng)力康復(fù)師完成。評(píng)估視覺(jué)功能與聽(tīng)覺(jué)功能,用以確定計(jì)算機(jī)輸出的形式。

        根據(jù)以上評(píng)估結(jié)果,由計(jì)算機(jī)工程師或輔具工程師為患者選擇、改制或定制適合的計(jì)算機(jī)輔具。同時(shí)需要評(píng)估輔具的操作成功率、使用效率、安全性與易用性。選擇結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單美觀、價(jià)格便宜、容易得到與維修升級(jí)的產(chǎn)品[23]。

        2.2 適配原則與經(jīng)驗(yàn)

        計(jì)算機(jī)輔具種類(lèi)繁多。對(duì)于某些個(gè)案,輔具的選擇并不是唯一的。除了上述輔具領(lǐng)域通用的評(píng)估工具外,許多學(xué)者提出針對(duì)計(jì)算機(jī)輔具的選擇方法與效果評(píng)估手段[24-30],積累了豐富的經(jīng)驗(yàn),甚至開(kāi)發(fā)出計(jì)算機(jī)輔具的評(píng)估軟件[31-33]。Wu等總結(jié)適配經(jīng)驗(yàn),用選擇步驟樹(shù)的形式選擇計(jì)算機(jī)輔具,在實(shí)際適配中很有指導(dǎo)意義[34]。以雙手協(xié)調(diào)性及活動(dòng)度較差的個(gè)案舉例,根據(jù)個(gè)案功能障礙程度不同,配置順序如下。

        首先提供合適的穩(wěn)定設(shè)備,維持良好的使用姿勢(shì)。如選擇適合的桌椅、加強(qiáng)鼠標(biāo)和鍵盤(pán)控制的鍵盤(pán)洞洞板、鍵盤(pán)敲擊器、手腕支撐器等設(shè)備。

        然后對(duì)標(biāo)準(zhǔn)鍵盤(pán)與標(biāo)準(zhǔn)鼠標(biāo)進(jìn)行適度調(diào)整,如設(shè)置滯黏鍵、篩選鍵,設(shè)置按鍵重復(fù)率與抬起時(shí)間,調(diào)整光標(biāo)移動(dòng)速度、敏感度與雙擊反應(yīng)時(shí)間等系統(tǒng)自帶設(shè)置,以及使用屏幕鍵盤(pán)、鼠標(biāo)點(diǎn)選改進(jìn)軟件等。

        如果確定無(wú)法使用標(biāo)準(zhǔn)鍵盤(pán)和與鼠標(biāo),考慮使用替代性鍵盤(pán)和替代性鼠標(biāo),如超大鍵盤(pán)、編碼鍵盤(pán),軌跡球、搖桿鼠標(biāo)、按鍵鼠標(biāo)等;如手部不能完成直接點(diǎn)選操作,則可考慮使用單鍵開(kāi)關(guān),通過(guò)間接選擇的方式完成輸入,如使用懸停法、掃描法、鼠標(biāo)編碼法等。

        如確定無(wú)法雙手使用電腦,再考慮使用其他身體部位進(jìn)行操作。考慮到操作的效率及身體各部位的疲勞耐受度,選擇部位的優(yōu)先順序?yàn)椋菏种浮⑹?、下頜或嘴、牙、額頭臉頰或太陽(yáng)穴、后腦勺、膝蓋或腳、眼睛、語(yǔ)音輸入等[35]。

        在現(xiàn)有能購(gòu)買(mǎi)到的成品輔具依舊無(wú)法滿(mǎn)足個(gè)案需求的情況下,最后考慮由計(jì)算機(jī)工程師和輔具工程師根據(jù)個(gè)案功能改裝、設(shè)計(jì)新的計(jì)算機(jī)輔具,以滿(mǎn)足使用需求[36]。

        除個(gè)案功能障礙程度,障礙性質(zhì)也對(duì)選擇輔具種類(lèi)有影響。如僅能單手操作的個(gè)案,可以使用滯黏鍵、改變鍵盤(pán)布局、更換鼠標(biāo)左右鍵等方案;對(duì)于雙手協(xié)調(diào)性好但活動(dòng)范圍有

        限如肌無(wú)力的患者,可以使用迷你鍵盤(pán)、觸摸鍵盤(pán);視功能障礙者使用大字鍵盤(pán)、盲用鍵盤(pán)等[37]。

        3 計(jì)算機(jī)輔具適配面臨的挑戰(zhàn)與對(duì)策

        雖然計(jì)算機(jī)輔具在殘疾人全面康復(fù)可以起到巨大作用,但即使在輔具發(fā)展成熟的美國(guó),也只有24%殘疾人使用計(jì)算機(jī)輔具。使用率如此低下的原因,一方面是價(jià)格因素;一方面是使用意識(shí)不夠,因?yàn)榧词故峭耆赓M(fèi)的Windows自帶的鼠標(biāo)鍵盤(pán)設(shè)置,依舊很少有人使用。即使已經(jīng)使用了計(jì)算機(jī)輔具的個(gè)案,也并不都有滿(mǎn)意的使用效果。Trewin等統(tǒng)計(jì),在進(jìn)行拖弋鼠標(biāo)操作時(shí),失敗率高達(dá)55%[38]。Riemer-Reiss報(bào)道,近三成計(jì)算機(jī)輔具使用者在5年內(nèi)放棄使用[39]。在中國(guó),相比于輪椅、拐杖等輔具,計(jì)算機(jī)輔具很少被提及。即使是從事專(zhuān)業(yè)康復(fù)的醫(yī)生、治療師、工程師,大部分也沒(méi)相關(guān)知識(shí),只有極少數(shù)專(zhuān)業(yè)從事輔具適配的人員、部分特教工作者、無(wú)障礙網(wǎng)站開(kāi)發(fā)者涉及相關(guān)領(lǐng)域,倒是功能障礙者本人為使用計(jì)算機(jī)而自行設(shè)計(jì)使用類(lèi)似輔具的情況并不少見(jiàn)。

        發(fā)展計(jì)算機(jī)輔具適配服務(wù),提高適配成功率,使功能障礙者能夠更多地參與社會(huì),我們需要從以下方面入手。

        3.1 建立專(zhuān)業(yè)服務(wù)團(tuán)隊(duì)

        利用現(xiàn)有的輔具服務(wù)機(jī)構(gòu),如各級(jí)康復(fù)中心、輔具資源中心、假肢廠等,進(jìn)行業(yè)務(wù)拓展,建立由輔具工程師、治療師、特教老師等組成的服務(wù)團(tuán)隊(duì)從事計(jì)算機(jī)輔具適配。

        3.2 計(jì)算機(jī)輔具產(chǎn)品的研發(fā)生產(chǎn)

        與國(guó)外由于計(jì)算機(jī)輔具產(chǎn)品種類(lèi)與型號(hào)太過(guò)豐富而不知如何選擇不同,我國(guó)市場(chǎng)上能找到的計(jì)算機(jī)輔具產(chǎn)品幾乎沒(méi)有,現(xiàn)在使用的多是通用的產(chǎn)品和免費(fèi)小軟件,或由工程師改裝制作。增加計(jì)算機(jī)輔具產(chǎn)品的研發(fā)和生產(chǎn)投入,是發(fā)展計(jì)算機(jī)輔具適配服務(wù)的關(guān)鍵。

        3.3 設(shè)立科學(xué)的服務(wù)流程

        在國(guó)外,用于進(jìn)行計(jì)算機(jī)輔具評(píng)估的工具十分豐富,我國(guó)目前使用的多是參考臺(tái)灣地區(qū)設(shè)計(jì)的電腦類(lèi)輔具評(píng)估報(bào)告[40]。我們應(yīng)設(shè)立從評(píng)估、適配到訓(xùn)練、回訪等一系列科學(xué)的服務(wù)流程,結(jié)合國(guó)外適配經(jīng)驗(yàn),開(kāi)發(fā)符合現(xiàn)有國(guó)情的評(píng)估適配表格,提高適配成功率。

        3.4 尋求專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的支持

        目前我國(guó)殘聯(lián)與民政部門(mén)用于殘疾人、老年人輔具適配的經(jīng)費(fèi)多用于滿(mǎn)足其基本生活的移動(dòng)類(lèi)與自理類(lèi)輔具,計(jì)算機(jī)輔具適配沒(méi)有專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)支持,多數(shù)由使用者自費(fèi)購(gòu)買(mǎi)。建議相關(guān)部門(mén)設(shè)立與教育、職業(yè)康復(fù)相關(guān)的資助項(xiàng)目,用于支持計(jì)算機(jī)輔具適配費(fèi)用;同時(shí)廣泛取得慈善或非政府組織的關(guān)注與資金支持。

        3.5 特殊教育領(lǐng)域的關(guān)注

        近年來(lái)輔助技術(shù)在特教領(lǐng)域的應(yīng)用得到廣泛關(guān)注。計(jì)算機(jī)對(duì)于特教學(xué)生學(xué)習(xí)知識(shí)與技能、獲得職業(yè)機(jī)會(huì)、融入社會(huì),起到至關(guān)重要的作用。特教老師應(yīng)具備計(jì)算機(jī)輔具適配方面的知識(shí),以便更好地幫助學(xué)生使用計(jì)算機(jī)。

        未來(lái)的科技發(fā)展會(huì)更加人性化,新技術(shù)的產(chǎn)生也會(huì)越來(lái)越豐富。通過(guò)各式輔具支持能夠滿(mǎn)足人們的需求,功能障礙者也可以輕松應(yīng)對(duì)生活中的問(wèn)題、實(shí)現(xiàn)自己的夢(mèng)想,社會(huì)的人力資源也將愈加豐富。

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        ComputerAccessAssessment andAdaptation:Methods and Challenges(review)

        WEI Chen-jing1,SUN Li-ning2,LAI Qing1,LI Gao-feng1
        1.Beijing Social Administration Vocation College,Beijing 106600,China;2.OVCI Our Family China,Beijing 100035,China

        The computer access,such as special mouse keyboard,software of the voice input and the magnified or reading screen,etc., can facilitate the people with disabilities to use the computer more efficiently.The computer access adaption should be evaluated to meet the users'needs,their function and the circumstances in which they live.The products should be easily designed,remade,and used for the customers and the prices should be available.For China,it is important to form professional teams,establish the good service process,achieve more supports,especially financial support,to research and develop more varieties of products.

        computer access;evaluation;assessment and adaptation;information technology;information and communication technology;review

        10.3969/j.issn.1006-9771.2015.06.021

        R496

        A

        1006-9771(2015)06-0737-04

        2014-12-07

        2015-03-25)

        1.北京社會(huì)管理職業(yè)學(xué)院,北京市106600;2.OVCI我們的家園,北京市100035。作者簡(jiǎn)介:魏晨婧(1985-),女,漢族,北京市人,碩士,講師,主要研究方向:康復(fù)工程、輔助器具、ICF。

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