萬娣 程曉

產(chǎn)前模擬分娩體驗對提高孕產(chǎn)婦陰道分娩的臨床效果觀察

萬娣 程曉

目的觀察產(chǎn)前模擬分娩體驗對孕產(chǎn)婦分娩的臨床影響。方法143例即將分娩來本院定期產(chǎn)檢的孕產(chǎn)婦作為本次研究對象, 并按照自愿原則隨機分為觀察組(72例)和對照組(71例), 兩組均采用常規(guī)分娩護理, 觀察組在此基礎(chǔ)上實施產(chǎn)前模擬分娩體驗。比較兩組孕產(chǎn)婦選擇的分娩方式及平均產(chǎn)程。結(jié)果 觀察組陰道分娩率79.17％, 剖宮產(chǎn)率20.83％；對照組陰道分娩率59.15％, 剖宮產(chǎn)率40.85％, 觀察組陰道分娩率顯著高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組平均總產(chǎn)程(9.2±2.1) h,對照組平均產(chǎn)程(15.3±6.2)h, 觀察組產(chǎn)程明顯短于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 產(chǎn)前模擬分娩體驗?zāi)軌蚴乖挟a(chǎn)婦正確對待陰道分娩, 增加自然分娩的信心, 對促進陰道分娩具有積極意義, 分娩結(jié)局良好。

孕產(chǎn)婦；模擬分娩體驗；陰道分娩；剖宮產(chǎn)

分娩是孕產(chǎn)婦人生最重要的一個階段, 也是正常的生理現(xiàn)象, 但由于分娩過程的不適, 大部分孕產(chǎn)婦對分娩都會產(chǎn)生恐懼、焦慮的心理, 加之對分娩方式、分娩過程等不了解,為了避免分娩時的疼痛和不測, 往往選擇剖宮產(chǎn), 放棄陰道分娩, 尤其是初產(chǎn)婦。作為醫(yī)務(wù)人員有責(zé)任、有義務(wù)對不存在剖宮產(chǎn)指征的孕產(chǎn)婦進行產(chǎn)前宣教, 為提高陰道分娩率貢獻自己的力量。通過產(chǎn)前模擬分娩體驗, 配合以產(chǎn)前宣教,能夠幫助孕產(chǎn)婦了解分娩過程, 緩解其不安的心理狀態(tài), 減少心理性難產(chǎn)[1］。本院2012年10月～2014年8月對來本院定期產(chǎn)檢, 并即將分娩的143例孕產(chǎn)婦進行產(chǎn)前模擬分娩體驗, 效果滿意, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年10月～2014年8月來本院定期產(chǎn)檢, 并即將分娩的孕產(chǎn)婦143例作為本次研究對象, 所有孕產(chǎn)婦均為單胎、頭位, 無剖宮產(chǎn)指征, 無妊娠期糖尿病、高血壓病、心臟病等, 按照自愿原則隨機分為觀察組和對照組。其中觀察組72例, 年齡21～34歲, 平均年齡(26.18±3.51)歲；平均孕周(38.71±1.39)周；在本院接受產(chǎn)前模擬分娩體驗及產(chǎn)前宣教。對照組71例, 年齡19～32歲, 平均年齡(26.74±3.27)歲；平均孕周(39.11±1.28)周。兩組孕產(chǎn)婦的年齡、身高、體重、孕周、文化程度等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 接受常規(guī)產(chǎn)前宣教, 定期到產(chǎn)科門診行產(chǎn)前檢查, 臨產(chǎn)時住院分娩, 圍生期采用常規(guī)分娩護理。

1.2.2 觀察組 在常規(guī)分娩護理的基礎(chǔ)上進行產(chǎn)前模擬分娩體驗, 可由經(jīng)驗豐富且溝通能力較好的產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員擔(dān)任模擬分娩體驗指導(dǎo)員, 分步驟指導(dǎo)：①宣教。向孕產(chǎn)婦講解兩種分娩方式的基本知識；準(zhǔn)媽媽和胎兒都具有主動參與完成分娩全過程的能力；陰道分娩的優(yōu)勢；剖宮產(chǎn)是創(chuàng)傷性手術(shù), 主要用于難產(chǎn)的孕產(chǎn)婦；分娩的生理過程；各產(chǎn)程需要的時間和注意事項等。②模擬。通過錄像放映陰道分娩、剖宮產(chǎn)過程, 此過程可以講解各產(chǎn)程需要的注意事項；通過模擬示范一個完整的入院、待產(chǎn)、環(huán)境介紹、產(chǎn)程預(yù)演、家屬陪伴要點等環(huán)節(jié), 主要圍繞破水、臨產(chǎn)、規(guī)則宮縮、拉瑪澤呼吸法、宮口擴張、胎頭旋轉(zhuǎn)下降、分娩體位、用力技巧、胎頭娩出等內(nèi)容進行。盡量做到每位孕產(chǎn)婦都實地演練1次,消除其不安心理, 演練過程中遇到問題要及時糾正, 直到指導(dǎo)對象掌握為止。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 實施t檢驗；計數(shù)資料以率(％)表示, 實施χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕產(chǎn)婦分娩方式比較 觀察組72例中, 陰道分娩57例, 陰道分娩率79.17％, 剖宮產(chǎn)15例, 剖宮產(chǎn)率20.83％；對照組71例中, 陰道分娩42例, 陰道分娩率59.15％, 剖宮產(chǎn)29例, 剖宮產(chǎn)率40.85％。觀察組陰道分娩率顯著高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組孕產(chǎn)婦產(chǎn)程 觀察組平均產(chǎn)程(9.2±2.1)h, 對照組平均產(chǎn)程(15.3±6.2)h, 觀察組產(chǎn)程明顯短于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)果表明, 產(chǎn)前模擬分娩體驗及產(chǎn)前宣教可以有效緩解孕產(chǎn)婦的恐懼心理, 提高陰道分娩率, 并縮短產(chǎn)程。

3 討論

人類分娩是正常的生理現(xiàn)象, 同時對孕產(chǎn)婦及其家屬也是一個充滿未知的高風(fēng)險過程, 尤其對初產(chǎn)婦來講是個巨大的心理應(yīng)激, 實行產(chǎn)前模擬分娩體驗?zāi)軌蜃屧挟a(chǎn)婦參與實踐,提高對妊娠分娩的認(rèn)知和應(yīng)對能力；能夠讓孕產(chǎn)婦有充分的心理準(zhǔn)備來迎接分娩, 消除焦慮、抑郁、恐懼等負(fù)面情緒,增強分娩信心。同時, 分娩住院時間短, 減輕了孕產(chǎn)婦家庭的經(jīng)濟負(fù)擔(dān), 節(jié)約了社會資源。研究表明, 在真實環(huán)境中學(xué)習(xí)和體驗, 效果更優(yōu), 體驗式學(xué)習(xí)更重要的是學(xué)習(xí)者本身建構(gòu)知識的過程。因此, 產(chǎn)前模擬分娩體驗是讓孕產(chǎn)婦理解分娩知識和提高護理質(zhì)量的重要途徑。本文總結(jié)了實行產(chǎn)前模擬分娩體驗的必要性, 具體如下。

3.1 改善孕產(chǎn)婦心理應(yīng)激調(diào)節(jié)能力 焦慮、抑郁、恐懼等負(fù)面情緒是最常見的心理應(yīng)激反應(yīng), 明顯影響分娩進程, 因為這些負(fù)面情緒會導(dǎo)致孕產(chǎn)婦疼痛閾值效應(yīng)的敏感度增加及一系列的機體變化, 如內(nèi)分泌荷爾蒙的變化、催產(chǎn)素分泌減少導(dǎo)致宮縮乏力、宮口擴張緩慢、產(chǎn)程延長、胎兒窘迫、產(chǎn)后抑郁等。由此可見, 精神因素對分娩影響較大, 負(fù)面情緒會產(chǎn)生一系列的圍生期并發(fā)癥。實施模擬分娩訓(xùn)練使得孕婦熟悉分娩的整個過程及相關(guān)知識, 提高了孕產(chǎn)婦的認(rèn)知和應(yīng)對能力, 穩(wěn)定了心理素質(zhì), 自身主動參與應(yīng)激的調(diào)節(jié), 調(diào)動主觀能動性, 增強分娩信心, 以最佳狀態(tài)迎接新生命的到來。

3.2 提高陰道分娩率 陰道分娩率低主要是與孕產(chǎn)婦家庭對分娩方式缺乏正確的認(rèn)識有關(guān), 錯誤的認(rèn)為剖宮產(chǎn)產(chǎn)程短且無需忍受分娩的痛苦。產(chǎn)前模擬分娩體驗?zāi)苁乖挟a(chǎn)婦家庭充分了解陰道分娩是一個正常和特殊的生理過程, 剖宮產(chǎn)是為解決難產(chǎn)和搶救生命而不是迅速結(jié)束分娩的有效措施。正確的認(rèn)知和良好的心理因素能最大限度的鼓勵孕產(chǎn)婦選擇陰道分娩, 縮短產(chǎn)程, 降低剖宮產(chǎn)率, 改善分娩結(jié)局。

3.3 提升患者滿意度 產(chǎn)婦經(jīng)陰道分娩是一個生理過程,是人類最佳分娩方式。實施產(chǎn)前模擬體驗可以提高陰道分娩率, 減少剖宮產(chǎn)術(shù)帶來的痛苦和弊端, 利于母嬰健康, 提高產(chǎn)科護理質(zhì)量；陰道分娩恢復(fù)快, 易下奶, 很好地促進母乳喂養(yǎng)率, 提升產(chǎn)婦滿意度, 使護理更具有人性化、專業(yè)化,使分娩回歸自然。

綜上所述, 產(chǎn)前模擬分娩體驗?zāi)軌蚴乖挟a(chǎn)婦正確對待陰道分娩, 增加自然分娩的信心, 對促進陰道分娩具有積極意義, 分娩結(jié)局良好。

[1]肖洪鑫.接受產(chǎn)前健康教育對孕婦分娩結(jié)局及效果的影響.中國現(xiàn)代醫(yī)生,2011,49(14):113-114.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.02.152

2014-10-10］

250200 章丘市婦幼保健院