董靜

腹部手術切口脂肪液化臨床護理體會

董靜

目的探討腹部手術切口脂肪液化臨床護理措施及效果。方法60例腹部切口脂肪液化患者作為本次的研究對象, 給予患者有效的治療及護理, 并對其臨床資料進行回顧性分析。結果 本組60例患者經積極治療及護理干預后其切口滲出液均消失, 術后3～7 d患者切口處長處新鮮肉芽組織；且本組60例研究對象中無一例患者發(fā)生院內感染現象發(fā)生, 術后7～15 d患者切口愈合出院。結論 以患者切口脂肪液化的具體特點為依據給予其針對性的護理干預可有效的預防并發(fā)癥發(fā)生, 促進患者切口愈合, 其臨床價值較高, 可推廣應用。

腹部手術；脂肪液化；護理措施

切口脂肪液化是臨床上常見的一種腹部手術術后并發(fā)癥, 而患者一旦發(fā)生手術切口脂肪液化現象則極易引發(fā)切口感染, 從而對其康復造成影響[1］。因此, 及時采取有效的措施進行干預以盡量減少切口脂肪液化現象發(fā)生就顯得尤為重要。本院為探討腹部手術切口脂肪液化臨床護理措施及效果,對接收的60例腹部切口脂肪液化患者的臨床資料進行了回顧性分析, 且效果顯著, 其具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年5月～2014年5月期間收治的60例腹部手術切口脂肪液化患者作為本次的研究對象,其中男42例, 女18例, 患者年齡最小25歲, 最大69歲, 平均年齡49.2歲；本組60例患者均于術后3～14 d發(fā)生切口脂肪液化現象, 其中切口未裂開28例, 切口裂開32例；且60例患者中35例患者為肥胖患者,25例患者合并有糖尿病。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對于滲出液較少, 且切口未裂開的患者無需拆線, 只需將滲液基礎, 并利用濃度為0.5％的碘伏對切口消毒, 同時還應定時更換敷料, 確保切口干燥, 待無滲出液流出即可。對于滲出液較多, 且切口裂開較小的患者無需將切口拆開, 可適當拆開縫線, 并利用濃度為0.5％的碘伏對切口消毒, 并在切口內放入鹽水紗條, 并進行引流, 同時應定時更換敷料, 確保切口干燥, 待無滲出液流出即可。對于滲出液較多, 且切口裂開較大的患者應及時將縫線拆除, 并敞開切口, 將鹽水紗條置入其中, 并進行充分引流, 且應定時換藥, 待無滲出液流出即可。

1.2.2 護理方法

1.2.2.1 心理護理 患者一旦有切口滲出液滲出現象發(fā)生極易導致患者及其家屬產生緊張、焦慮、擔憂等不良心理。因此, 護理人員必須要加強對患者及其家屬心理合理的重視,積極主動的和患者及其家屬進行溝通交流, 并且要耐心的回答患者提出的問題, 及時了解患者的心理需求, 并給予患者針對性的心理疏導, 逐漸消除患者的不良情緒。同時護理人員應及時告知患者及其家屬病情好轉情況, 逐漸增加患者對抗病魔的信心及勇氣。

1.2.2.2 病情觀察 護理人員應認真觀察患者的切口情況,尤其要加強對切口皮膚顏色、滲出液量及性質等的觀察的重視, 并且要及時對敷料進行更換, 確保切口部位干燥、清潔；且換藥時應嚴格無菌操作, 以防感染現象發(fā)生。對于糖尿病及肥胖患者應加強對其切口張力情況觀察的重視, 并且要囑咐患者及其家屬咳嗽及大便時應加強對切口保護的重視, 可取半臥位, 以減輕腹壁張力, 促進切口愈合。

1.2.2.3 其他護理 護理人員應加強對患者病房環(huán)境護理的重視, 定時對病房進行通風, 保證病房干凈、清潔, 為患者提供舒適的病房環(huán)境。同時對于伴有嚴重腹脹癥狀的患者應給予其肛管排氣或胃腸減壓處理。同時對于臥床患者應加強對患者下肢靜脈血栓預防的重視, 且要以患者的實際情況為依據制定相應的飲食方案, 確保營養(yǎng)均衡, 且要保持患者大便通暢。此外, 對于伴有低蛋白血癥、凝血功能異常、肝功能損害等癥狀的患者若切口脂肪液化現象發(fā)生則應在給予患者上述護理的基礎上以患兒切口液化程度為依據給予患者針對性的護理, 并且要給予患者針對性的局部處理, 從而有效的避免并發(fā)癥發(fā)生。

2 結果

本組60例患者經積極治療及護理干預后其切口滲出液均消失, 術后3～7 d患者切口處長出新鮮肉芽組織；且本組60例研究對象中無一例患者發(fā)生院內感染現象發(fā)生, 術后7～15 d患者切口愈合出院。

3 討論

切口脂肪液化是常見的一種腹部手術術后并發(fā)癥, 該現象的發(fā)生極易導致患者切口感染幾率增加, 且會使得患者的住院時間延長, 不僅會對患者的康復造成影響, 而且還極易增加患者的經濟心理壓力[2,3］。因此, 及時采取有效的措施進行干預以減少腹部手術切口脂肪液化現象發(fā)生已逐漸成為臨床關注的重點。

臨床研究表明導致腹部手術患者術后發(fā)生切口脂肪液化現象的因素有很多, 而常見的因素主要有以下幾種：①肥胖。肥胖患者在行腹部手術治療時對其脂肪組織造成損傷, 使得其出現脂肪組織缺血現象, 術后極易導致脂肪組織無菌性壞死現象發(fā)生, 從而在切口部位形成滲出液, 進而對傷口的正常愈合造成影響。②手術器械的使用。多數患者在行腹部手術治療時都需多次采用高頻電刀進行操作, 而過多的使用高頻電刀極易因高溫而損傷患者脂肪組織, 進而導致患者出現脂肪組織變形現象。③止血及縫合操作不當。在給予患者腹部手術治療上操作人員止血及縫合不當極易導致滲血及血腫等現象發(fā)生, 從而導致死腔形成, 進而造成脂肪組織液化現象發(fā)生[4,5］。

綜上所述, 以患者切口脂肪液化的具體特點為依據給予其針對性的護理干預可有效的預防并發(fā)癥發(fā)生, 促進患者切口愈合, 其臨床價值較高, 可推廣應用。

[1]李思會, 關夢琦, 李豐.葡萄糖胰島素在預防剖宮產腹部切口脂肪液化中的價值.中國婦幼保健,2014,29(8):1294-1295.

[2]方國英, 閆木菊, 楊海敏.49例剖宮產術患者腹部切口脂肪液化原因和治療效果分析.中國婦幼保健,2012,27(12):1919-1920.

[3]周素維.封閉負壓引流技術治療腹部切口脂肪液化18例臨床觀察.實用婦產科雜志,2013,29(7):554-555.

[4]吳曉梅, 趙新華.腹部切口脂肪液化的原因分析及防治體會.重慶醫(yī)學,2011,40(19):1942-1944.

[5]王志堅, 李娟華, 何艷紅, 等.自制簡易負壓引流裝置在預防剖宮產腹部切口脂肪液化中的應用.廣東醫(yī)學,2013,34(10):1509-1512.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.02.134

2014-10-30］

436000 湖北省鄂州市鄂鋼醫(yī)院普外科