周少紅

（即墨市婦幼保健院，山東 青島 266200）

加強(qiáng)婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量控制措施的研究

周少紅

（即墨市婦幼保健院，山東 青島 266200）

護(hù)理質(zhì)量是衡量一個(gè)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平的重要標(biāo)志，隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，人們的物質(zhì)生活水平得到極大的改善，對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量也提出了更高的要求。婦產(chǎn)科護(hù)理工作繁雜，服務(wù)對(duì)象以婦女、兒童及新生兒為主，婦產(chǎn)科是極易發(fā)生護(hù)理質(zhì)量缺陷的科室之一。因此如何提高婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量，加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制，最大限度滿足患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的要求，為患者提供滿意的護(hù)理服務(wù)，已成為護(hù)理工作者面臨的重要課題。

婦產(chǎn)科；護(hù)理質(zhì)量；風(fēng)險(xiǎn)控制；措施研究

優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)要求護(hù)理人員在執(zhí)行護(hù)理工作過程中，嚴(yán)格按照相關(guān)的護(hù)理規(guī)章制度及操作規(guī)范，確保安全無(wú)誤地完成護(hù)理任務(wù)，保障患者的身心安全，為患者提供滿意服務(wù)。護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)院質(zhì)量控制的重要內(nèi)容，護(hù)理質(zhì)量的好壞將直接影響到醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的提升。當(dāng)今社會(huì)倡導(dǎo)人性化服務(wù)，人們對(duì)護(hù)理工作提出了更高的標(biāo)準(zhǔn)和要求，護(hù)理工作也要響應(yīng)時(shí)代的號(hào)召，及時(shí)轉(zhuǎn)變理念，改善婦產(chǎn)科護(hù)理管理體系，規(guī)范護(hù)理行為，加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制，實(shí)現(xiàn)由傳統(tǒng)護(hù)理向現(xiàn)代護(hù)理服務(wù)的轉(zhuǎn)變。

1 婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量存在問題分析

1.1 護(hù)理人員職業(yè)素養(yǎng)欠佳，服務(wù)意識(shí)淡?。鹤o(hù)理質(zhì)量的好壞直接影響到患者的生命健康與安全，婦產(chǎn)科工作繁重，護(hù)理任務(wù)較多，然而在實(shí)踐中，由于護(hù)理工作的繁重與枯燥，久而久之，護(hù)士很容易對(duì)護(hù)理工作產(chǎn)生厭倦心理，導(dǎo)致工作中缺乏耐心和責(zé)任心，對(duì)于病患缺乏關(guān)愛。有些護(hù)理人員甚至將自己的不良情緒帶到工作中，工作態(tài)度消極、思想渙散，缺乏服務(wù)意識(shí)，嚴(yán)重地影響了護(hù)理質(zhì)量，在一定程度上加劇了護(hù)患關(guān)系的緊張。

1.2 護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)較差，整體素質(zhì)有待改進(jìn)：婦產(chǎn)科護(hù)理工作的整體性和專業(yè)性都比較強(qiáng)，需要護(hù)理人員掌握全面、系統(tǒng)的婦產(chǎn)科護(hù)理知識(shí)，要熟練掌握各項(xiàng)操作技能。護(hù)理隊(duì)伍文化水平相對(duì)較低，不能提供較為專業(yè)有效的護(hù)理服務(wù)，有些由于醫(yī)學(xué)知識(shí)掌握有限，臨床經(jīng)驗(yàn)不足，專業(yè)操作技術(shù)掌握不熟練，在患者需要搶救的關(guān)鍵時(shí)刻，往往不能快速準(zhǔn)確地協(xié)助當(dāng)值醫(yī)師實(shí)施搶救，為護(hù)理糾紛埋下隱患［1］。

1.3 缺乏風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，對(duì)法律法規(guī)了解較少：部分護(hù)理人員由于沒有經(jīng)過法律、法規(guī)等專業(yè)培訓(xùn)，對(duì)法律、法規(guī)知識(shí)了解較少，在護(hù)理過程中缺乏必要的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，如未嚴(yán)格地按護(hù)理操作規(guī)范執(zhí)行護(hù)理工作，未嚴(yán)格核對(duì)藥物，未嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦產(chǎn)程等。護(hù)理人員責(zé)任感不強(qiáng)，缺乏風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，導(dǎo)致工作怠慢，很容易引起醫(yī)療事故的發(fā)生，致使醫(yī)患糾紛升級(jí)。而當(dāng)這些風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)變成事實(shí)，發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)，又缺乏利用法律武器保護(hù)自己的意識(shí)。

1.4 缺乏健全的管理制度：缺乏健全的管理機(jī)制，對(duì)于婦產(chǎn)科護(hù)理工作質(zhì)量管理雖然有明確的制度，但在具體實(shí)踐過程中并沒有將其落到實(shí)處，管理制度執(zhí)行不到位。個(gè)別護(hù)理人員沒有按照規(guī)章制度執(zhí)行護(hù)理工作，很容易引起護(hù)理安全事件的發(fā)生。同時(shí)又缺乏完善的安全管理制度，對(duì)于自我照顧能力較差的群體，如孕婦，缺乏安全防范措施，在危險(xiǎn)地段并沒有設(shè)置相應(yīng)的安全警示牌。醫(yī)院未建立護(hù)理人員統(tǒng)一調(diào)度制度，護(hù)理工作分配不合理以及人員短缺等都在一定程度上降低了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。此外，有些護(hù)理人員對(duì)護(hù)理文件缺乏重視，護(hù)理記錄書寫不規(guī)范，護(hù)理記錄不能真實(shí)、客觀地反映整項(xiàng)護(hù)理工作。

1.5 缺乏完善的護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督體制：缺乏完善的護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督體制，有些護(hù)理人員認(rèn)為護(hù)理質(zhì)量的考核工作可有可無(wú)，不能嚴(yán)肅看待，對(duì)于一些考核只是隨便應(yīng)付了事，使得考評(píng)流于形式，考核結(jié)果往往不能如實(shí)反映護(hù)理工作質(zhì)量。對(duì)于考核結(jié)果，沒有建立相應(yīng)的獎(jiǎng)懲制度，這也是護(hù)理人員無(wú)視考評(píng)機(jī)制，使考評(píng)缺乏威嚴(yán)的原因之一。這也使得護(hù)理人員工作不能得到改進(jìn)，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，直接導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量的低下。

2 加強(qiáng)婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量控制對(duì)策分析

2.1 加強(qiáng)護(hù)理人員的道德素養(yǎng)，樹立以人為本的服務(wù)理念：近年來(lái)，隨著醫(yī)療水平的提高以及人們對(duì)疾病知識(shí)的了解，患者的自我維權(quán)意識(shí)增強(qiáng)，這就要求護(hù)理人員要自覺提高職業(yè)道德素養(yǎng)，在與患者的溝通中做到耐心傾聽，對(duì)患者要給予尊重和同情，自覺提高服務(wù)意識(shí)，改善對(duì)患者的服務(wù)態(tài)度，對(duì)住院患者及其家屬的詢問要耐心回答與指導(dǎo)，給予產(chǎn)婦心理安慰與鼓勵(lì)，消除產(chǎn)前焦慮情緒。要樹立以人本為的服務(wù)理念，加強(qiáng)與患者及其家屬的溝通，密切觀察患者心理狀態(tài)，多給予情感交流，使用關(guān)心和鼓勵(lì)性的話語(yǔ)，使患者感受到溫暖，在護(hù)理工作中盡量得到患者及其家屬的支持與配合，從而改善護(hù)患關(guān)系。

2.2 加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提升專業(yè)護(hù)理操作能力：扎實(shí)的護(hù)理知識(shí)以及熟練的護(hù)理操作技能是確保護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)，婦產(chǎn)科護(hù)理人員要加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)素質(zhì)提升，院方要定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不斷提高護(hù)理人員的工作態(tài)度以及專業(yè)綜合素質(zhì)。定期開展培訓(xùn)班、學(xué)習(xí)班，開展各類知識(shí)講座，邀請(qǐng)具有豐富護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員分享傳授護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，使護(hù)理人員能夠積累實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，不斷拓展知識(shí)面，教育護(hù)理人員要具備高度的使命感，嚴(yán)格遵守護(hù)理操作規(guī)范，確保護(hù)理質(zhì)量和安全。同時(shí)鼓勵(lì)護(hù)士積極參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，提高理論知識(shí)水平，不斷豐富專業(yè)知識(shí)，使自己不斷完善，跟得上醫(yī)學(xué)的發(fā)展以及患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的要求。

2.3 提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，強(qiáng)化法律法規(guī)的學(xué)習(xí)：隨著患者維權(quán)意識(shí)的增強(qiáng)，醫(yī)院在完善各項(xiàng)操作規(guī)程的同時(shí)，還要強(qiáng)化對(duì)護(hù)理人員的法制教育，提高婦產(chǎn)科護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及法律意識(shí)。要制定相關(guān)預(yù)防的管理制度，建立有效的防范體系，定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及各項(xiàng)管理制度，使護(hù)理人員認(rèn)識(shí)到護(hù)理文件在法律上的重要性，從而提高病歷書寫質(zhì)量，對(duì)已發(fā)生的各項(xiàng)醫(yī)療糾紛事件進(jìn)行總結(jié)，避免類似事件的再次發(fā)生［2］。同時(shí)建立相關(guān)的責(zé)任部門，以處理各種突發(fā)的糾紛事件，對(duì)于已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療糾紛事件要及時(shí)處理，避免事態(tài)進(jìn)一步擴(kuò)大。

2.4 建立完善的質(zhì)量管理制度：制定并嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理質(zhì)量管理制度是確保護(hù)理質(zhì)量、避免安全隱患事故發(fā)生的重要保證。要不斷完善婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量管理體系，使婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量不斷規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、制度化。醫(yī)院要根據(jù)各項(xiàng)護(hù)理操作制定相應(yīng)的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，如護(hù)理文件書寫質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，建立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)備忘錄，記錄內(nèi)容要求真實(shí)、簡(jiǎn)潔，不得偽造、涂改；要建立基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，制定意外傷害防范預(yù)案，在危險(xiǎn)地段設(shè)立警示標(biāo)志。同時(shí)建立風(fēng)險(xiǎn)管理告知制度，確?；颊呒捌浼覍俚闹闄?quán)，在容易出現(xiàn)醫(yī)患糾紛的環(huán)節(jié)要確保與患者及家屬的有效溝通，強(qiáng)化告知制度。要建立完善的獎(jiǎng)懲分明的考核制度，責(zé)任到人，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行統(tǒng)一分級(jí)管理，根據(jù)考核情況對(duì)護(hù)理人員的薪資及獎(jiǎng)金進(jìn)行調(diào)整，激發(fā)員工的工作積極性。

2.5 開展護(hù)理質(zhì)量檢查，加強(qiáng)對(duì)患者的宣教工作：監(jiān)管部門要嚴(yán)格按照規(guī)章制度實(shí)施監(jiān)督管理，避免人為造成安全事故的發(fā)生。醫(yī)院要根據(jù)本院實(shí)際情況，開展護(hù)理質(zhì)量檢查，并將檢查結(jié)果作為護(hù)理人員評(píng)優(yōu)晉升的依據(jù)及考核指標(biāo)，加強(qiáng)質(zhì)量控制，逐級(jí)考核。最終實(shí)現(xiàn)護(hù)理人員被動(dòng)接受檢查向自主參加檢查的轉(zhuǎn)變，自覺規(guī)范自身行為，提高護(hù)理質(zhì)量。同時(shí)，要加強(qiáng)對(duì)患者的宣教，與患者及時(shí)溝通，做好術(shù)前健康教育及術(shù)后宣傳工作，使患者及家屬能夠配合醫(yī)護(hù)人員接受治療，以提高治療效果。

3 小 結(jié)

護(hù)理質(zhì)量是衡量醫(yī)院綜合水平的重要指標(biāo)之一，護(hù)理質(zhì)量的好壞直接關(guān)系到醫(yī)院的生存與發(fā)展。婦產(chǎn)科服務(wù)群體多為產(chǎn)婦，護(hù)理工作具有復(fù)雜性、高風(fēng)險(xiǎn)性及多變性等特點(diǎn)，醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)，樹立“一切以患者為中心”的理念，提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，建立完善的質(zhì)量管理制度，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量安全管理，減少護(hù)理安全事故的發(fā)生，不斷提高患者的滿意度，滿足不同層次患者的需求，促進(jìn)醫(yī)院綜合效益的提升。

［1］ 黃孝容.婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量控制與安全管理［J］.中外婦兒健康，2011，19（4）:267.

［2］ 郭萍，陳耐珍.實(shí)施質(zhì)量管理提高產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量的對(duì)策［J］.河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，31（6）:747-748.

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1671-8194（2015）14-0280-02