楊麗梅

（河南省駐馬店市中心醫(yī)院，河南 駐馬店 463000）

應(yīng)用胰島素泵治療糖尿病患兒的護(hù)理措施

楊麗梅

（河南省駐馬店市中心醫(yī)院，河南 駐馬店 463000）

目的 對(duì)應(yīng)用胰島素泵治療糖尿病患兒的護(hù)理措施進(jìn)行探討。方法 選取我院收治的42例糖尿病患兒作為研究對(duì)象，所有患兒均應(yīng)用胰島素泵治療，并治療過(guò)程中實(shí)施有效護(hù)理，護(hù)理后，觀察護(hù)理效果。結(jié)果 患兒血糖得到理想控制，且控制較平穩(wěn)，糖化血紅蛋白也得到顯著改善。結(jié)論 在應(yīng)用胰島素泵治療糖尿病患兒的基礎(chǔ)上實(shí)施有效護(hù)理，能夠有效縮短患兒血糖值達(dá)標(biāo)時(shí)間，并減少胰島素用量，可在臨床中廣泛推廣。

糖尿病患兒；胰島素泵；治療；護(hù)理

目前，臨床治療糖尿病患兒主要應(yīng)用胰島素泵，其為強(qiáng)化治療手段，能夠有效模擬正常胰島β細(xì)胞生理的分泌[1]。持續(xù)24 h對(duì)體內(nèi)輸入微量胰島素，能夠有效保證血糖值達(dá)標(biāo)，并防止發(fā)生各種并發(fā)癥；另外，還能夠有效縮短糖尿病患兒住院時(shí)間，節(jié)約住院費(fèi)用，降低低血糖發(fā)生率[2]。筆者對(duì)我院收治的42例應(yīng)用胰島素泵治療的糖尿病患兒實(shí)施有效護(hù)理，取得明顯護(hù)理效果，護(hù)理報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2012年9月至2014年5月收治的42例糖尿病患兒作為研究對(duì)象，所有患兒均滿足1999年WHO制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中，29例為男患兒，13例為女患兒，年齡9個(gè)月～12歲，平均年齡（4.2±0.5）歲；病程1個(gè)月～17個(gè)月，平均病程（4.2±0.6）個(gè)月；糖尿病類型：36例1型糖尿病，6例2型糖尿病。

1.2方法：所有患兒均應(yīng)用胰島素泵治療，5例患兒伴有既往胰島素治療史，37例患兒為首次應(yīng)用胰島素泵治療。本組應(yīng)用胰島素（美國(guó)禮來(lái)公司生產(chǎn)；商品名：優(yōu)泌樂(lè)）使用美國(guó)生產(chǎn)的美敦力胰島素泵和韓國(guó)生產(chǎn)的維凱胰島素泵，和導(dǎo)管、皮下埋置針頭相連接后，開(kāi)始注入胰島素。

2　護(hù) 理

護(hù)理方法主要包括置泵前護(hù)理、置泵時(shí)護(hù)理以及置泵后護(hù)理等，具體措施如下：

2.1置泵前護(hù)理：患兒入院后，護(hù)理人員首先對(duì)患兒及家屬講解應(yīng)用胰島素泵的使用方法、常識(shí)、注意事項(xiàng)等，使其了解應(yīng)用胰島素泵的重要性、意義、作用以及安全性，最大程度緩解或者消除患兒的不良思想顧慮，確?；純簯?yīng)用愉悅、輕松的心情接受治療，進(jìn)而大大提高治療依從性。另外，安裝胰島素泵之前，護(hù)理人員要協(xié)助患兒進(jìn)行洗澡、更衣等操作，保持皮膚清潔；提前1 h，從冰箱內(nèi)取出胰島素筆芯，將其放置到室溫下，注意避免產(chǎn)生氣泡，給輸注裝置帶來(lái)阻塞；對(duì)胰島素泵進(jìn)行調(diào)試，主要設(shè)置時(shí)間，由醫(yī)師設(shè)置輸入基礎(chǔ)量；使用儲(chǔ)藥器抽吸出胰島素，將其放置到胰島素泵內(nèi)，為方便觀察，注意將標(biāo)有刻度的一面朝儀器窗口放置；和上管路相連接后進(jìn)行排氣，確保管路內(nèi)充滿胰島素。

2.2置泵時(shí)護(hù)理：本組研究中，40例患兒注射部位選擇下腹部，距離左臍和右臍約5 cm位置；2例患兒注射部位于上臂外側(cè)，由于其皮下脂肪較薄，輸注部位和上次輸注部位之間相差約3 cm。置泵人員對(duì)雙手進(jìn)行清潔后，應(yīng)用75%乙醇對(duì)輸注部位進(jìn)行消毒處理，保證干燥；左手捏緊患兒皮膚，右手拿助推器，快速將針埋置于皮下位置，然后將針芯拔除，使用護(hù)皮膜有效固定；如為斜插針，則置泵人員左手捏起皮膚，右手以45°將針頭插入到皮下位置，使用透明敷貼進(jìn)行有效固定，并將輸注管固定到旁邊部位，這樣能夠有效避免將針頭拔出。正常應(yīng)用胰島素泵，護(hù)理人員協(xié)助患者將胰島素泵固定到合適位置[3]。

2.3置泵后護(hù)理。置泵后主要實(shí)施以下護(hù)理措施：①加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)頻率：每日對(duì)患兒進(jìn)行7次血糖的監(jiān)測(cè)，主要于三餐前、早餐2 h后、午餐2 h后、晚上9點(diǎn)以及夜間3點(diǎn)等時(shí)間段進(jìn)行監(jiān)測(cè)。監(jiān)測(cè)后，將監(jiān)測(cè)的血糖結(jié)果告知醫(yī)師，嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑適時(shí)調(diào)整胰島素應(yīng)用劑量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)是否有低血糖或者高血糖，防止出現(xiàn)血糖波動(dòng)大的情況。如患兒血糖較高，則可根據(jù)醫(yī)囑適當(dāng)增加胰島素應(yīng)用劑量；如患兒血糖較低，則可指導(dǎo)患兒口服10%葡萄糖水或者食用零食，有效改善低血糖。②穿刺部位護(hù)理：定時(shí)對(duì)患兒穿刺部位的周圍皮膚進(jìn)行檢查，檢查是否出現(xiàn)滲液、紅腫以及感染等，并檢查注射針頭是否滑出。一旦發(fā)生以上情況，則要及時(shí)采取消毒措施進(jìn)行消毒，并更換輸注部位。一般情況下，對(duì)患兒穿刺部位連續(xù)性輸注7 d左右，就要更換穿刺部位；并更換輸注裝置，進(jìn)而大大提高胰島素吸收率，降低感染率。③飲食護(hù)理：雖然對(duì)患兒安裝胰島素泵后，患兒依然能夠正?；顒?dòng)，但要對(duì)其飲食進(jìn)行嚴(yán)格控制，飲食要以低糖、高纖維以及低脂肪的食物為主，確保飲食的定時(shí)、定量；每日餐前對(duì)患兒大劑量注射后，要求患兒必須進(jìn)食；觀察患兒每日進(jìn)食情況，如食欲不佳，則及時(shí)找到原因，并聯(lián)系營(yíng)養(yǎng)師為其制定營(yíng)養(yǎng)飲食方案；餐后0.5 h，指導(dǎo)患兒進(jìn)行爬樓梯、慢跑等活動(dòng)，進(jìn)而增強(qiáng)胰島素敏感性，降低血糖高峰值，減少胰島素用量。

3　結(jié) 果

所有患兒經(jīng)過(guò)胰島素泵治療和相應(yīng)護(hù)理后，均于1～2周內(nèi)，血糖得到理想控制，且控制較平穩(wěn)，糖化血紅蛋白也得到顯著改善。

4　討 論

應(yīng)用胰島素泵，能夠有效模仿正常人體胰島素分泌模式，并根據(jù)自身基礎(chǔ)胰島素的分泌特點(diǎn)，適當(dāng)調(diào)整胰島素用量，進(jìn)而能夠有效增強(qiáng)血糖控制效果。結(jié)果顯示，患兒血糖得到理想控制，且控制較平穩(wěn)，糖化血紅蛋白也得到顯著改善。表明，應(yīng)用胰島素泵能夠顯著提高患兒生活質(zhì)量，增強(qiáng)治療效果，并降低并發(fā)癥率。

綜上所述，對(duì)糖尿病患兒應(yīng)用胰島素泵治療，并實(shí)施有效護(hù)理，能夠有效縮短患兒血糖值達(dá)標(biāo)時(shí)間，并減少胰島素用量。

[1] 陳滟.胰島素泵治療血糖控制不佳2型糖尿病的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)藥,2015,10(2):196.

[2] 龐翠平.胰島素泵治療初診2型糖尿病臨床療效觀察[J].中國(guó)藥物與臨床,2015,10(2):253-254.

[3] 鄒勇波.持續(xù)皮下胰島素注射對(duì)2型糖尿病合并肺部感染患者的療效分析[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2015,15(2):284.

R473.72

B

1671-8194（2015）33-0208-01