程 俊 張 瑜 田長(zhǎng)亮 韓佳樂(lè) 李 彥

（北京軍區(qū)解放軍261醫(yī)院，北京 100094）

關(guān)于精神科實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的結(jié)果研究

程 俊 張 瑜 田長(zhǎng)亮 韓佳樂(lè) 李 彥

（北京軍區(qū)解放軍261醫(yī)院，北京 100094）

目的 探討對(duì)精神科患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果。方法 選取于2012年8月至2014年7月在我科治療的精神病患者58例，設(shè)為觀察組，給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，取于2010年8月至2012年7月在我科接受常規(guī)護(hù)理措施的精神病患者58例，設(shè)為對(duì)照組，觀察并比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果 調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)，觀察組護(hù)理效果優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組護(hù)理滿意程度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)精神科患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可明顯提升護(hù)理質(zhì)量與患者滿意程度，效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；精神科；效果；滿意程度

精神疾病患者通常有情緒精神緊張、缺乏自知力及伴隨智能障礙、行為障礙及情感障礙等病狀表現(xiàn)，因此極易出現(xiàn)自傷自殺或傷害他人等過(guò)激行為[1]?；诖?，醫(yī)護(hù)工作者在對(duì)精神科患者實(shí)施適當(dāng)?shù)闹委煼桨傅耐瑫r(shí)，務(wù)必要做好護(hù)理工作。2012年8月至2014年7月我科對(duì)在此期間收治的58例精神疾病患者實(shí)施了優(yōu)質(zhì)護(hù)理，取得了理想的臨床效果，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1患者資料：選取2012年8月至2014年7月我科于實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式期間收治的精神病患者58例為研究組，另選取2010年8月至2012年7月我科于實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式期間收治的精神病患者58例為對(duì)照組，兩組患者均與中國(guó)精神障礙疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)相符。在觀察組的58例中，男性35例，女性23例；年齡21～60歲，平均（38.76±3.45）歲；疾病分類：29例精神分裂癥，15例心境障礙抑郁癥，10例情感性精神障礙，4例其他。在對(duì)照組的58例中，男性37例，女性21例；年齡21～63歲，平均（39.02±3.26）歲；疾病分類：29例精神分裂癥，16例心境障礙抑郁癥，8例情感性精神障礙，5例其他。對(duì)兩組一般資料予以統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2護(hù)理方法：兩組均實(shí)施常規(guī)治療，同時(shí)對(duì)照組58例接受常規(guī)護(hù)理服務(wù)，觀察組58例接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，詳細(xì)措施：①做好對(duì)患者的護(hù)理規(guī)劃。結(jié)合精神疾病特點(diǎn)，制定與患者病狀相適應(yīng)的護(hù)理服務(wù)計(jì)劃，改善精神科治療環(huán)境與護(hù)理服務(wù)流程。②密切監(jiān)測(cè)患者，加強(qiáng)心理輔導(dǎo)。為了避免患者出現(xiàn)自殺、自傷等不安全因素，精神科內(nèi)的護(hù)理人員必須充分利用專業(yè)的護(hù)理技能，做好護(hù)理工作。尤其是新進(jìn)的護(hù)理人員，更應(yīng)該加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，多與患者溝通，多觀察患者，并掌握患者的思想動(dòng)態(tài)，以防因個(gè)人操作疏漏而導(dǎo)致患者發(fā)生安全事件。對(duì)潛存危險(xiǎn)行為的精神病患者予以密切監(jiān)測(cè)，并加強(qiáng)心理輔導(dǎo)，以避免出現(xiàn)不安全因素。③以患者為中心，做好基礎(chǔ)護(hù)理。護(hù)理人員要全面了解患者的基本情況，密切觀察患者動(dòng)態(tài)，并給予常規(guī)護(hù)理、生活護(hù)理與健康宣教等，同時(shí)還要加強(qiáng)夜班巡查，如發(fā)現(xiàn)隱患，當(dāng)及時(shí)排除。另外，還要做好工作交接，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)高風(fēng)險(xiǎn)患者，以規(guī)避安全隱患的發(fā)生。④加強(qiáng)對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)患者一般情況的記錄與護(hù)理。在記錄護(hù)理資料時(shí)，要重點(diǎn)對(duì)老年體弱患者、伴有肢體疾患、存在暴力或自傷、自殺傾向的患者的一般情況進(jìn)行記錄。與此同時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)根據(jù)患者疾病嚴(yán)重程度來(lái)確定其是否為高風(fēng)險(xiǎn)患者，一旦確定，應(yīng)在常規(guī)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上加以心理護(hù)理、健康宣教等，以防出現(xiàn)不安全因素。⑤改變護(hù)理觀念，優(yōu)化護(hù)患關(guān)系。在與患者溝通時(shí)，護(hù)理人員態(tài)度要積極，同時(shí)還要學(xué)會(huì)利用溝通技巧，以了解患者的心理動(dòng)態(tài)，盡量滿足患者所提出的合理要求，樹(shù)立“以人為本”的服務(wù)觀念與親切溫暖、平易近人的職業(yè)形象，以積極的態(tài)度面對(duì)患者及家屬，幫助患者消除不良情緒與不必要的憂慮。⑥加強(qiáng)康復(fù)護(hù)理，促進(jìn)患者早日康復(fù)。為了使患者盡早治愈，應(yīng)反復(fù)給予康復(fù)訓(xùn)練及健康宣教，直至患者掌握為止。在責(zé)任護(hù)士對(duì)患者實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練及健康宣教的同時(shí)，還應(yīng)選派資質(zhì)較深、護(hù)理水平高、專業(yè)技能強(qiáng)的護(hù)士擔(dān)任專業(yè)的康復(fù)訓(xùn)練負(fù)責(zé)人，以對(duì)患者實(shí)施有針對(duì)性地康復(fù)指導(dǎo)。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：癥狀消失或顯著減輕，無(wú)需治療為顯效；癥狀有輕微好轉(zhuǎn)，仍需治療為有效；癥狀無(wú)改善或加重即為無(wú)效。滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：以問(wèn)卷調(diào)查的形式統(tǒng)計(jì)患者對(duì)護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度及工作能力、溝通能力、病區(qū)管理、住院環(huán)境的評(píng)價(jià)情況，結(jié)果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)有滿意、不滿意兩種。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用軟件為SPSS16.0，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)行χ2檢驗(yàn)，以%表示。當(dāng)P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1護(hù)理效果：觀察組護(hù)理顯效36例，有效20例，無(wú)效2例，總有效率為96.55%；對(duì)照組護(hù)理顯效24例，有效19例，無(wú)效15例，總有效率為74.14%，明顯觀察組護(hù)理效果優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2護(hù)理滿意程度：調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)，觀察組患者對(duì)護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度及工作能力、溝通能力、病區(qū)管理、住院環(huán)境評(píng)價(jià)滿意的例數(shù)分別為56、54、53、57、55例，觀察組平均護(hù)理滿意程度（94.82± 2.65）%；對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度及工作能力、溝通能力、病區(qū)管理、住院環(huán)境評(píng)價(jià)滿意的例數(shù)分別為49、48、45、50、50例，對(duì)照組平均護(hù)理滿意程度（83.45±2.43）%，顯然觀察組護(hù)理滿意程度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

精神科疾患以神經(jīng)系統(tǒng)疾病為主，臨床直接表現(xiàn)為患者心理及行為紊亂，此類疾病的發(fā)生與神經(jīng)生化、生理遺傳及家庭環(huán)境、社會(huì)環(huán)境等因素密切相關(guān)[2]。此類患者通常思想行為失常、接觸交談配合性差，隨時(shí)有出現(xiàn)過(guò)激危險(xiǎn)行為的風(fēng)險(xiǎn)，部分患者甚至自傷自殺，所以在對(duì)精神科患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，更應(yīng)注重護(hù)理的精細(xì)性、優(yōu)質(zhì)性[3]。

與傳統(tǒng)護(hù)理模式不同，優(yōu)質(zhì)護(hù)理屬于一種比較新穎的護(hù)理模式，強(qiáng)調(diào)“以人為本”、“以患者為中心”的護(hù)理理念，注重基礎(chǔ)護(hù)理與護(hù)理內(nèi)涵，全面執(zhí)行護(hù)理責(zé)任制，以提升護(hù)理服務(wù)整體水平、減少護(hù)理安全隱患、促進(jìn)患者康復(fù)為目標(biāo)[4-5]。該項(xiàng)護(hù)理模式包含了基礎(chǔ)護(hù)理、夜間巡查（夜間護(hù)理）及心理護(hù)理、安全風(fēng)險(xiǎn)管理及康復(fù)指導(dǎo)、健康宣教等內(nèi)容，用于臨床后取得了患者及家屬、醫(yī)護(hù)工作者的高度評(píng)價(jià)。

本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理效果（總有效率為96.55%）優(yōu)于對(duì)照組（總有效率為74.14%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組護(hù)理滿意程度（94.82%±2.65%）明顯高于對(duì)照組（83.45%± 2.43%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。充分說(shuō)明，對(duì)精神科患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可明顯提升護(hù)理質(zhì)量與患者滿意程度，效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

[1] 梁謝群.探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作模式在精神科的應(yīng)用效果[J].當(dāng)代護(hù)士(?？瓢?,2013,12(1):155-156.

[2] 劉詠梅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在精神科護(hù)理中作用的幾點(diǎn)思考[J].健康之路,2013,12(11):92-94.

[3] 戴妮.淺析優(yōu)質(zhì)護(hù)理在精神科護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].健康必讀(下旬刊),2013,10(10):100-103.

[4] 李菲菲.精神科醫(yī)護(hù)人員與住院患者對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)評(píng)價(jià)的差異性研究[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2012,18(19):77-79.

[5] 孫蕾.精神科臨床護(hù)理工作中優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,8(19):81-83.

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1671-8194（2015）33-0202-02