王麗芹

（吉林省白山市中心血站，吉林 白山 134300）

淺談霉菌性陰道炎

王麗芹

（吉林省白山市中心血站，吉林 白山 134300）

霉菌；霉菌性陰道炎

霉菌性陰道炎是女性婦科病當(dāng)中比較常見的疾病之一。近年來，此病的發(fā)病率正在逐漸的上升，嚴(yán)重的威脅著女性患者的身體健康，給家庭的生活帶來許多困擾，然而此病癥又是一種不易根治的婦科雜癥，在沒有徹底治愈情況下，很容易復(fù)發(fā)。在衛(wèi)生條件不好或者性生活不清時(shí)容易再發(fā)[1-2]。在臨床上此病一般表現(xiàn)就是白帶很多，瘙癢或疼痛，外陰性排尿困難。另一方面通過夫妻生活傳播給異性，異性會(huì)出現(xiàn)水皰丘疹，會(huì)成群的呈現(xiàn)，也能有濕疹狀糜爛的表現(xiàn)。因此，患者一定要在正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)治，以免病情嚴(yán)重發(fā)生多發(fā)疾病，甚至癌變。所以發(fā)生不適的感覺，盡快就醫(yī)，徹底根治是很重要的。

1 霉菌性陰道炎的發(fā)病機(jī)制

霉菌性陰道炎（monilial or mycotic raginitis）因霉菌感染引起，其發(fā)病率僅次于滴蟲性陰道炎。霉菌（fungus）有許多種，在人體最主要的為白色念珠菌屬。陰道感染80%～90%系是白色念珠菌引起的。念珠菌呈卵圓形，因芽生孢子及細(xì)胞發(fā)芽伸長形成假菌絲。假菌絲與孢子相連成分枝或鏈狀。念珠菌通常是一種腐敗物寄生菌，隨時(shí)都能生長在人體的黏膜、消化道等主要器官中，主要在女性患者的陰道中存在，并且開始沒有任何異常的癥狀。在一般的沒有懷孕的女性中，大約有10%都在陰道內(nèi)滋生的，當(dāng)陰道糖原增加，酸度增高時(shí)，或者抗體抵抗力降低情況下，可產(chǎn)生致病的原因。

2 檢查診斷

嚴(yán)重及頑固性外陰瘙癢，首先應(yīng)考慮是否霉菌感染，可通過局部分泌物直接涂片檢查與培養(yǎng)明確診斷。鏡下容易看到霉菌的菌絲分枝和芽胞，白色念珠菌為卵圓形革蘭染色陰性。但染色常不均勻，約3～5μm，比葡萄球菌大數(shù)倍，常產(chǎn)生長芽而不脫落芽胞，以致形似菌絲而實(shí)非菌絲，故稱為假菌絲。其次看典型的白帶呈凝乳狀或片塊狀，陰道黏膜高度紅腫，可見白色鵝口瘡樣斑塊附著，易剝離，其下內(nèi)受損黏膜的糜爛基底，或形成淺潰瘍，嚴(yán)重者可遺留瘀斑。但白帶并不都具有上述典型特征，從水樣直至凝乳樣白帶均可出現(xiàn)。如有的完全是一些稀薄漿液性滲出液，其中常會(huì)有白色片狀物，結(jié)合臨床的病癥確診。

3 霉菌性陰道炎的基本治療

3.1 首先可以選擇改變外陰道的酸堿度，可用2%～4%的蘇打液沖洗陰道，以改變霉菌的生活環(huán)境，就是說細(xì)菌生活最好的pH為5.5，采用堿性沖洗液可以控制細(xì)菌的滋生，沖洗3個(gè)月為佳。

3.2 洗凈外陰或1∶5000高錳酸鉀液坐浴，局部涂2%龍膽紫液。近年應(yīng)用制霉菌素（nystatin）效果顯著。目前尚未發(fā)現(xiàn)對(duì)制霉菌素抗藥的白色念珠菌，復(fù)發(fā)者多為用藥劑量不夠，治療不徹底，或治療期間未嚴(yán)格執(zhí)行禁欲，或男性未予治療。此外，近年應(yīng)用殺霉菌齊如酮康唑、曲古霉素、克霉唑均有效。

3.3 口服酮康唑（ketoconazole）400 mg，每日2次，共5 d。

3.4 氟康唑又名大氟康，一般口服1次150 mg，即可生效，但愈后可復(fù)發(fā)。

3.5 伊曲康唑，又名斯皮仁諾，一般每服100 mg，每日2次，連服10 d為1個(gè)療程。

3.6 硝酸咪康唑陰道軟膠囊，早上和晚上每天1次，塞入陰道內(nèi)深處，連續(xù)5 d。

3.7 洗凈外陰，局部涂制霉菌素軟膏（10 u/g），2～3次/天，還可以用雙唑泰陰道泡騰片將本品置于陰道后穹隆部，一次1片，一日1次，連用7 d為1個(gè)療程，停藥后第1次月經(jīng)凈后重復(fù)1個(gè)療程。

3.8 可以用中藥煎水來熏洗外陰，減輕癢痛等癥狀。最主要的是做成栓劑，將針對(duì)性的送入陰道。①蛇床子、苦參各20 g，煎湯外洗。②木芙蓉100 g，加水煎至100 mL，用無菌棉簽擦洗陰道。③冰硼散加入少許甘油攪勻，涂于陰道內(nèi)。④黃連、青黛、牙硝各等份，共研細(xì)末，加入甘油，用棉簽涂于陰道內(nèi)外，早晚各1次。

4 在患病期間注意事項(xiàng)

①及時(shí)就醫(yī)，徹底有效根治。②一定要注意衛(wèi)生方面的情況，要經(jīng)常換內(nèi)褲，內(nèi)褲與其他物件分開洗，尤其是襪子不能混在一起洗，否則很容易感染此病。③可以口服和外用藥一起用，效果更好?；疾∑陂g禁止夫妻性生活，以免傳染給對(duì)方。

5 結(jié)束語

霉菌性陰道炎也就是念珠菌陰道炎或陰道念珠菌?。╮agmal candidiansis）是婦科常見的疾病之一，女方有癥狀者至少有10%的男方患有霉菌性尿道炎，應(yīng)同時(shí)給予合理治療，以防交互感染。再者，保持清潔衛(wèi)生的生活習(xí)慣也至關(guān)重要，以防復(fù)發(fā)。

[1]蘇英.念珠菌陰道炎的防治[J].山東醫(yī)藥,2000,40(16):58.

[2]閆麗.霉菌性陰道炎的藥物治療[J].中國初級(jí)衛(wèi)生保健,2005,19 (6):89.

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