黃曉耕

（遼寧省阜新市第五人民醫(yī)院，遼寧 阜新 123000）

尿道下裂術(shù)后發(fā)生尿道瘺的相關(guān)因素及護理干預(yù)效果

黃曉耕

（遼寧省阜新市第五人民醫(yī)院，遼寧 阜新 123000）

目的針對尿道下裂術(shù)后發(fā)生尿道瘺的相關(guān)因素及護理干預(yù)效果進行研究分析。方法先研究分析了以前收治的尿道下裂患者并術(shù)后發(fā)生尿道瘺的原因，之后又收治了70例尿道下裂患者，并對患者實施術(shù)后護理干預(yù)措施，通過兩組患者術(shù)后尿道瘺的發(fā)生率進行比較。結(jié)果實施護理干預(yù)后，患者尿道瘺的病發(fā)率較之前明顯降低，之前一組患者術(shù)后尿道瘺的發(fā)生率21.4%（15/70），實施護理干預(yù)后的患者尿道瘺的發(fā)生率為1.4%（1/70），之間的差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)論針對患者術(shù)后發(fā)生尿道瘺的原因，而采取有效的預(yù)防干預(yù)措施，避免尿道瘺的發(fā)生。

尿道下裂術(shù)；尿道瘺；相關(guān)因素；護理干預(yù)

針對尿道下裂患者術(shù)后發(fā)生尿道瘺，我院進一步分析其發(fā)病的原因，并采取有效的防護干預(yù)措施，以獲取良好的效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：分兩組數(shù)據(jù)為研究對象，一組是從2010年10月至2012年5月，本院接收了70例尿道下裂術(shù)后并發(fā)生尿道瘺的患者，二組是從2012年6月至2013年11月，本院又接收了70例尿道下裂手術(shù)患者，其病情的類型為陰莖頭型、陰莖型、陰囊型、會陰型4種類型，那么，一組的患者的平均年齡是20歲，其中會陰型占7%，陰莖型占35%，陰囊型占36%，陰莖頭型38%。二組的平均年齡是21歲，其中會陰型占14%，陰莖型占32%，陰莖囊型占30%，陰莖頭型占24%，從患者的年齡、病情方面來看基本上都一致。

1.2 研究方法：通過對2012年6月之前接收的70例患者的病例資料進行研究，找到了術(shù)后發(fā)生尿道瘺的原因，然后采取的預(yù)防護理措施，將此措施再應(yīng)用到2012年6月之后接收治療的患者身上，最后進行觀察護理干預(yù)后患者的病發(fā)情況，并將兩組放到一塊進行對比。

1.3 原因分析

1.3.1 感染因素比較多：由于手術(shù)前準備不夠充分，手術(shù)中沒有使用電凝止血，造成手術(shù)后分泌物累積，尿液引流不暢，術(shù)后結(jié)扎的線頭多，很容易導致切口感染，這樣就造成了尿道瘺的發(fā)生，此因素導致尿道瘺4例。

1.3.2 皮膚壞死：術(shù)后由于縫線過密過緊，血液循環(huán)不良，膀胱痙攣等原因?qū)е戮植科つw壞死。由此因素導致尿道瘺的有3例。

1.3.3 引流不暢：術(shù)中止血不徹底，術(shù)后導尿管位置不佳，尿道外口狹窄，尿道管過早的拔出等因素導致術(shù)后尿道瘺，此因素導致尿道瘺患者有4例。

1.3.4 皮膚準備工作不到位：在切口的皮膚處沒有清洗干凈或者患者自身營養(yǎng)不良等因素造成的尿道瘺發(fā)生。此因素導致尿道瘺的患者有4例。

1.4 護理干預(yù)措施

1.4.1 術(shù)前先做好檢查工作。為確保切口處的干凈衛(wèi)生，用肥皂水清洗會陰部，堅持3 d，每天2次，另外，為增加營養(yǎng)，多吃高蛋白、易消化的食物，如多喝水，吃一些豆類、芝麻、核桃、魚、雞蛋、芝麻等高蛋白食品，富含維生素的蘋果、葡萄、草莓、蜂蜜、綠色蔬菜等食物，切忌辛辣食品，注意臥床休息，避免做劇烈的運動，還要對患者進行術(shù)前和術(shù)后的健康教育方面的指導，提醒患者注意的事項。

1.4.2 手術(shù)中和術(shù)后的注意事項。手術(shù)中，要輕柔操作，為避免有分泌物存留，最好使用電凝止血，盡量少出血。術(shù)后觀察尿液的顏色和排尿量，注意膀胱的清洗和引流袋放置位置按照標準不得高于恥骨聯(lián)合水平，保持引流管的暢通，防止阻塞而引起尿路感染。為避免感染，及時更換新的紗布，注意觀察傷口處是否紅腫，有無滲血，有無尿液滲出[1]。并叮囑患者每天用0.5%的活力典清洗3次和向切口處噴基因肽消毒3次，以確保會陰部和切口處的干燥和衛(wèi)生，一旦有什么問題及時通知主治醫(yī)師。

1.4.3 舒適護理，排尿的訓練。給患者提供安靜、整潔、舒適的房間，避免因環(huán)境不佳而給患者帶來疼痛和難受。術(shù)后，拔除尿管后，患者排尿時因害怕疼痛而無所適從，這樣會影響正常排尿。因此，要排除患者心理障礙，醫(yī)師給予適當?shù)闹笇Ш陀柧毣颊吲拍虻淖藙荩嵝鸦颊邆诘牡胤奖M量不要被尿液弄濕，避免發(fā)生感染，對患者尿道吻合口的恢復(fù)情況進行檢查，以達到局部的盡快康復(fù)。

1.4.4 出院后的指導。鼓勵患者多喝水，多吃易消化、高蛋白的食物，忌辛辣食品，注意休息和保持會陰部位干凈衛(wèi)生，叮囑患者6個月后在來院檢查護理，避免耽誤最佳護理時間。

1.5 統(tǒng)計學方法：兩組患者的相關(guān)資料數(shù)據(jù)均通過軟件SPSS20.0的分析和統(tǒng)計，當P＜0.05時，則反映出兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

第1組，也就是2012年6月之前接收的70例患者中，發(fā)生15例尿道瘺，占21.4%，那么針對患者的情況，找出其中發(fā)生尿道病的原因，并科學地實施護理干預(yù)后，也就是在2012年6月至2013年11月份又接收了70例患者出現(xiàn)術(shù)后尿道瘺的有1例，占1.4%，可見，實施護理干預(yù)后，2012年6月之后接收的患者術(shù)后尿道瘺的發(fā)生率較之前一組有很明顯的降低。

3 討 論

以上是通過對兩組患者的數(shù)據(jù)資料進行研究與對比，分析了尿道下裂術(shù)后發(fā)生尿道瘺的相關(guān)因素，并結(jié)合患者的情況有針對性地采取的護理干預(yù)措施，從而的得知有效的護理給患者帶來的正面效果，在一定程度上不僅有效避免了尿道瘺的病發(fā)，使患者順利康復(fù)，而且大大減少患者的痛苦，為患者的家屬也減輕了經(jīng)濟負擔，可見，有效而科學的護理干預(yù)對于泌尿外科護理醫(yī)師臨床的應(yīng)用起著重要意義[2]。

[1]李莉,俞建軍,鄭建麗,等.尿道下裂術(shù)后尿道瘺發(fā)生因素分析與護理干預(yù)效果[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2013,20(9):22-23.

[2]李丹,吳軼璇.尿道成形術(shù)后尿道瘺的預(yù)防性護理[J].全科護理, 2011,9(10):10-11.

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1671-8194（2015）08-0262-01