李清華

（河南省駐馬店市第四人民醫(yī)院，河南 駐馬店 463000）

外科手術患者的心理護理體會

李清華

（河南省駐馬店市第四人民醫(yī)院，河南 駐馬店 463000）

目的探討外科手術患者的心理護理方法及效果。方法將我院近年來外科手術的106例患者隨機分為觀察組與參考組，各53例，觀察組圍手術期護理中接受心理護理干預，參考組護理中不接受心理護理，采用焦慮自評量表、抑郁自評量表對兩組患者焦慮、抑郁情況進行觀察。結果觀察組焦慮、抑郁評分均明顯少于參考組，比較有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論外科手術患者圍手術期護理中給予優(yōu)質護理干預有助于促進患者康復，緩解其心理焦慮等不良情緒。

外科手術；心理護理；焦慮自評量表；抑郁自評量表

通過外科手術能夠將病變組織切除，恢復正常機體功能，促進患者康復。外科手術無論大小，患者均需承受一定的痛苦，術前極易出現(xiàn)恐懼、絕望、焦慮、悲觀等負面情緒，影響手術順利操作及治療效果，因此在圍手術期護理中給予優(yōu)質心理護理對于患者手術的順利進行、術后康復有著重要作用[1]。筆者近年來在我院接受外科手術治療的106例患者作為研究對象，現(xiàn)將具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：2012年2月至2014年2月收治的106例外科手術患者，其中男59例，女47例，年齡17～80歲，平均年齡（42.35±3.26）歲，手術類型：腸梗阻15例，闌尾炎21例，甲狀腺腺瘤15例，結石性膽囊炎36例，乳腺癌13例，腹股溝斜疝6例，文化水平：初中及其以下35例，高中及中專29例，大專以上42例，將患者隨機分為觀察組與參考組，各為53例，兩組患者一般資料比較無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：給予兩組患者圍手術期常規(guī)護理干預，對其飲食等進行干預，術前預防性給予抗感染治療等；觀察組在此基礎上接受心理護理干預，具體如下：①患者入院后，醫(yī)護人員需要主動與患者溝通交流，面帶笑容熱情接待患者，告知其住院規(guī)定、手術、護理方案、主治醫(yī)師及責任醫(yī)師等，消除患者的陌生感及不安全感，爭取患者的信任。②針對不同心理狀態(tài)患者進行不同的心理護理干預措施?；颊呤中g前緊張情緒更加嚴重，睡眠、進食等均會受到影響，因此醫(yī)護人員要引導患者自身找到緊張原因，并針對原因給予相應的解釋，對其緊張心理進行消除，對其睡眠認知上偏差進行糾正，保持患者身心放松，提高睡眠質量；焦慮是較為嚴重的不良情緒，嚴重時患者可出現(xiàn)一些偏激行為，如拒絕治療、打罵等，對于此類情緒患者，醫(yī)護人員要盡量滿足患者的要求，同情患者，告知其疾病相關知識，使其能夠全面了解手術，對其表達的疑慮問題進行解答；患者對疾病及手術治療的了解較為缺乏導致其術前極易出現(xiàn)恐懼情緒，因此在手術前，責任護士及巡房護士要與患者進行必要詳細的溝通，將術前檢查方法、麻醉方法及手術方法等告知患者，可請治療成功患者現(xiàn)身與患者交流，消除患者心理的不安及害怕，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，減少緊張等導致的機體應激反應。③術后護理，手術后疼痛是造成患者生理及心理痛苦的最大因素，患者身心壓力較大。醫(yī)護人員在術后要告知患者疼痛發(fā)生機制及控制方法，體諒患者，保持足夠耐心；通過多種方法緩解患者對疼痛注意力，如播放音樂、創(chuàng)造適宜環(huán)境等，告知患者通過控制呼吸等緩解疼痛，對于疼痛較為嚴重患者可使用止痛藥物，然而需要嚴格控制，避免患者出現(xiàn)藥物依賴性；術后及時告知患者手術效果，同時在患者出院時對其進行必要的出院指導。

1.3 觀察指標：采用焦慮自評量表（SAS）對患者焦慮情緒進行評定：共20個項目，每個項目4個選項，分值分別為1、2、3、4分，將20個項目得分相加后得到原始分，原始分×1.25即得標準分，分數(shù)越低，焦慮程度越輕。其中50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，＞69分為重度焦慮。

采用抑郁自評量表（SDS）對患者抑郁情緒程度進行評定：主要從軀體障礙、精神性癥狀、抑郁心理障礙及精神運動障礙四組癥狀進行評定，分值統(tǒng)計方法與焦慮評分相同。其中53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，＞72分為重度抑郁[2]。

1.4 統(tǒng)計學分析：采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理，計量資料采用均數(shù)加減標準差表示（），計數(shù)資料采用t檢驗，計量資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

觀察組患者手術后SAS評分及SDS評分分別為（51.63±5.36）分、（55.05±6.35）分，參考組患者手術后SAS評分及SDS評分分別為（59.65 ±4.37）分、（62.79±6.71）分，兩組數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

由于人們對外科手術的認識較少，害怕術后疼痛、擔憂手術后治療效果等均會導致患者術前出現(xiàn)各種不同程度的心理負面情緒。不同年齡、文化層次患者對手術認知程度亦存在較大的差異，而其擔憂及焦慮的情況亦存在較大差異，因此在對患者進行護理干預時，需要具有針對性，因人而異，根據(jù)患者的愛好、性格等進行護理干預[3]。通過疏導、安慰、解釋、支持、教育、鼓勵等多種方法對患者進行心理干預，使其及時調整心理狀態(tài)，保持樂觀、積極向上的心態(tài)，從而更好的配合手術及治療。

外科護士的修養(yǎng)對于患者心理影響亦較大，護士需要遵守基本職業(yè)道德及醫(yī)療道德，體現(xiàn)出良好的修養(yǎng)，在接待患者時，要面帶微笑，熱情大方，盡量為患者提供舒適、安全的治療環(huán)境，在護理操作中盡量嫻熟，減少護理差錯。護士保持充足的耐心及愛心，具有親和力，真誠對待患者，從而爭取患者的信任感及安全感，爭取患者主動配合治療及護理，減少對患者心理的刺激，同時改善護患關系。本次研究結果顯示觀察組患者在圍手術期接受心理護理干預后，其SAS評分及SDS評分均明顯低于參考組（P＜0.05），由此可知，在外科手術患者圍手術期給予優(yōu)質的心理護理能夠有效緩解患者緊張等不良情緒，爭取護理及手術配合，促進患者康復。

[1]林菊英.普通外科護理及技術[M].北京:科學出版社,2008:60.

[2]李敬陽.認知治療結合刺激限制與放松訓練治療失眠癥[J].吉林大學學報(醫(yī)學版),2004,30(15):797.

[3]王霞.外科手術患者術前心理護理體會[J].中國實用醫(yī)藥,2007,2 (35):161.

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1671-8194（2015）08-0260-01