陸 丹 孫光瑞* 徐東輝 劉杏春

（吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林 長春 130012）

淺談無痛胃鏡檢查術(shù)的護理體會

陸 丹 孫光瑞* 徐東輝 劉杏春

（吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林 長春 130012）

目的本文探討和分析利用無痛胃鏡檢查術(shù)的效果及護理過程，以便為將來在臨床護理工作中可以提供可靠的參考依據(jù)。方法本文資料選自2013年2月至9月在我院進行收治的應(yīng)用無痛胃鏡檢查的80例患者資料，所有資料均采用靜脈注射麻醉方法，促使患者在麻醉或鎮(zhèn)靜狀態(tài)下，對患者應(yīng)用無痛胃鏡檢查，之后對患者進行實施術(shù)前術(shù)后的護理。結(jié)果經(jīng)過護理工作人員在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的緊密配合，幫助患者順利的完成胃鏡檢查。結(jié)論無痛胃鏡檢查術(shù)不單單可以減輕患者的痛苦、還可以幫助患者消除緊張的心理壓力，對此，無痛胃鏡檢查術(shù)是最安全、有效、舒適的新技術(shù)，建議臨床治療中可以廣泛的應(yīng)用，值得推廣。

無痛胃鏡檢查術(shù)；護理；分析

目前，隨著我國醫(yī)療模式的不斷轉(zhuǎn)變，已經(jīng)由傳統(tǒng)的單純生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯?心理-社會醫(yī)學(xué)模式，促使護理觀念也轉(zhuǎn)向以患者為中心的模式，盡最大程度減輕患者的病痛和癥狀，而近年來，無痛胃鏡檢查術(shù)在臨床上的誕生，無疑是解決了臨床上的一大難題，由于胃鏡檢查診治就是檢查上消化道疾病的主要診斷方法，傳統(tǒng)的胃鏡診治在插管的過程中就會造成儀器自身對患者的胃腸管壁造成刺激，進而導(dǎo)致患者會產(chǎn)生不同程度上的不良反應(yīng)，例如惡心、嘔吐等癥狀，這樣的情況下直接給患者帶來嚴重的畏懼心理，甚至還會出現(xiàn)不能很好的配合現(xiàn)象，給我們工作帶來一定的困難，對此，無痛胃鏡檢查本身借助無痛技術(shù)，適當(dāng)?shù)膽?yīng)用麻醉或鎮(zhèn)靜劑，促使患者在麻醉狀態(tài)下進行胃鏡檢查，整個過程無痛、舒適[1-3]。幫助臨床得到確切的診斷結(jié)果，下面現(xiàn)將本院在2013年2月至9月在我院進行收治的應(yīng)用無痛胃鏡檢查的80例患者資料進行闡述，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在我院2013年2月至9月間在我院進行收治的應(yīng)用無痛胃鏡檢查的80例患者資料中，男性患者56例，女性患者24例，患者年齡在16～81歲，患者平均年齡為42.1歲左右，其中有28例患者有做過胃鏡病史，有32例患者確診為慢性胃炎，23例確診為十二指腸潰瘍，10例患者確診為食管靜脈曲張，5例患者確診為胃癌，10例確診為胃底靜脈曲張。

1.2 護理方法

1.2.1 術(shù)前準備。 用物準備：首先儀器采用日本PENPAX EG-2901電子胃鏡及附件、監(jiān)護儀、異丙酚、生理鹽水。其次做好急救準備，準備好升壓藥物、呼吸興奮劑，氣道的管理用具等，例如插管和面罩，吸氧裝置等。然后是患者做好相關(guān)準備，要囑咐患者在檢查前的晚上十點后禁止食用食物或水，要保持檢查當(dāng)日是空腹的狀態(tài)，并要帶好相關(guān)的肝功能檢查結(jié)果和心電圖結(jié)果，要詢問患者以往是否有麻醉過敏史、有無嚴重的心腦血管、肺部疾病等，要向患者宣導(dǎo)在進行麻醉的過程中可能會出現(xiàn)的相關(guān)并發(fā)癥，在同意書上患者家屬簽字。最后是術(shù)前的健康教育，目前無痛胃鏡檢查是一項全新的檢查技術(shù)，多數(shù)患者還不了解，自然會存在一定的緊張心理和焦慮心理，對此，護理人員必須要在事先進行健康教育和指導(dǎo)。也就是說要向患者介紹此項技術(shù)檢查的目的意義和優(yōu)點，指導(dǎo)患者在檢查后需要注意的問題。

1.2.2 術(shù)中護理：①首先讓患者口服二甲硅油泡劑或是鹽酸達克羅寧膠漿，這樣就可以除去胃內(nèi)泡沫，促使視野更加清晰，促使操作者觀察黏膜情況，幫助檢查。②將患者送到胃鏡室之后，患者常規(guī)擺好身體體位，讓患者取左側(cè)臥位，患者松開衣領(lǐng)或是腰帶，兩腿要自然甚至，頭下睡一軟枕，協(xié)助患者睡好體位，頭偏向左側(cè)，頜下墊治療巾，蓋好被子給予保暖。詢問受檢查者有無義齒，如有活動的義齒要取下，以免義齒松脫發(fā)生窒息危險。給患者安上監(jiān)護儀。給予持續(xù)流量吸氧。囑患者咬好口墊，并檢查固定好口墊。③要建立靜脈通道，靜脈必須要選擇比較粗大且直的血管穿刺。④開始進境檢查，在插入胃鏡的過程中，要根據(jù)循腔進靜，要在操作過程中一邊觀察一邊進境，動作要快、輕、穩(wěn)，避免局部黏膜受傷、防止出血和穿孔，注意監(jiān)測檢查的全過程，及時記錄好檢查過程中出現(xiàn)的反應(yīng)，以保證患者的安全。

1.3 手術(shù)后護理

1.3.1 患者在術(shù)后要進入麻醉監(jiān)護室，要在手術(shù)后保留好牙墊，可以在必要的情況下吸引，還要時刻注意監(jiān)測患者的生命體征，并要持續(xù)的給予患者低流量的吸氧，一直到患者完全蘇醒。

1.3.2 要密切觀察和監(jiān)測患者的清醒狀態(tài)情況，要抬高床頭，讓患者時刻處于舒適的狀態(tài)，在患者還沒有完全蘇醒的狀態(tài)下，可能會出現(xiàn)躁動的情況，這時要注意保護患者的安全，在必要的情況下要使用床擋。監(jiān)測患者的血壓和脈搏，直到完全平穩(wěn)。

1.3.3 很多患者在檢查后就會立刻蘇醒，仍然還有部分的患者會出現(xiàn)輕微的困倦感、頭暈感，如果患者一直還是處于睡眠的情況，要及時呼喚患者睜眼動作，要輕微的拍打患者的肩膀，呼喊患者的實際姓名，等患者生命體征平穩(wěn)之后在叮囑患者在床上進行休息。

1.3.4 患者可能出現(xiàn)直立性低血壓而引起的頭暈、目眩等癥狀，護理人員及家屬應(yīng)陪伴及協(xié)助其上廁所及其他各項活動。

1.3.5 若患者出現(xiàn)咽喉不適，應(yīng)向其解釋可能是由于內(nèi)鏡操作時對咽喉的刺激引起的，囑其不必緊張，1～2 d內(nèi)癥狀將自行緩解，必要時可含含片。

1.3.6 檢查后健康指導(dǎo)：檢查后1 h內(nèi)禁飲禁食，活檢者2 h后再進少量冷流質(zhì)飲食，1 h后至近3 d內(nèi)可進食易消化的半流質(zhì)飲食。當(dāng)天禁食辛辣食物，1～2 h內(nèi)忌飲含酒精的飲料；進飲進食不宜過燙，進食不可過飽，不吃粗糙食物，不能飲酒及暴飲暴食，忌飲含酒精的飲料。

2 結(jié) 果

經(jīng)過護理工作人員在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的緊密配合，幫助患者順利的完成胃鏡檢查。

3 討 論

胃鏡是最直接、最準確診斷消化道疾病的檢查方法。雖然檢查是一項非創(chuàng)傷性技術(shù)，但鏡體局部刺激引起的反射痙攣，使患者難以接受。無痛胃鏡的優(yōu)點在于它能消除因內(nèi)鏡操作帶來的各種痛苦體驗，患者無意識、無痛苦感、無不適感。因此，麻醉狀態(tài)下實行內(nèi)鏡診療技術(shù)及護士對患者的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的護理，減輕了患者的恐懼心理，提高患者的耐受性，消除了因不能耐受而中斷檢查及治療的情況，降低了因患者不能耐受檢查而出現(xiàn)的漏診、誤診的發(fā)生率。減少緊張、恐懼和不合作帶來的并發(fā)癥[4-5]。通過宣傳無痛胃鏡的優(yōu)點及無痛胃鏡的護理，使越來越多的患者接受此項檢查，得到滿意的療效。無痛胃鏡檢查術(shù)是最安全、有效、舒適的新技術(shù)，建議臨床治療中可以廣泛的應(yīng)用，值得推廣。

[1]肖梅玉.50例無痛胃鏡術(shù)的護理體會[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2010,17 (21):113.

[2]張高坤,劉秋梅,丁艷波.無痛胃鏡檢查術(shù)的護理體會[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2010,12(3):505.

[3]賈瑛.無痛胃鏡的實踐和臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2010,23(10):152-153.

[4]肖全勝,鄭清明,姚偉瑜,等.七氟醚復(fù)合丙泊酚麻醉誘導(dǎo)用于小兒喉罩置入的臨床觀察[J].臨床麻醉學(xué)雜志,2007,23(4):337.

[5]文琴,任文風(fēng).20例無痛性胃鏡檢查護理配合[J].實用診斷與治療雜志,2005,9(1):75-76.

[6]曹麗玲,種道鳳.提高胃鏡檢查患者舒適度的臨床研究[J].齊魯護理雜志,2010,16(9):73-74.

[7]陳兆輝.無痛胃鏡檢查術(shù)89例護理配合[J].齊魯護理雜志,2007, 13(4):86-88.

[8]黃世清,陳麗萍,李淑蓉,等.咪唑安定與丙泊芬在胃鏡檢查中臨床觀察[J].臨床麻醉學(xué)雜志,2004,20(12):725-726.

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1671-8194（2015）08-0232-02

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