陳艷龍

（鐵嶺市清河區(qū)醫(yī)院普外科，遼寧 鐵嶺 112000）

腹腔鏡手術(shù)對結(jié)腸癌患者Th1/Th2狀態(tài)的影響研究

陳艷龍

（鐵嶺市清河區(qū)醫(yī)院普外科，遼寧 鐵嶺 112000）

目的研究及探討腹腔鏡手術(shù)對結(jié)腸癌患者Th1/Th2狀態(tài)的影響情況。方法選取2012年7月至2014年8月于本院進行開腹手術(shù)治療的34例結(jié)腸癌患者為對照組，并以同時期同齡且采用腹腔鏡手術(shù)治療的34例結(jié)腸癌患者為觀察組，然后將兩組患者術(shù)前1 d及術(shù)后3、7 d的血清Th1/Th2指標(biāo)進行分別檢測及比較。結(jié)果兩組患者術(shù)前1 d的血清Th1/Th2指標(biāo)間均無顯著性差異，P均＞0.05，而觀察組術(shù)后3 d及7 d的血清IL-2水平高于對照組，其他血清檢測指標(biāo)則均低于對照組，P均＜0.05，兩組術(shù)后3 d及7 d的檢測水平間均有顯著性差異。結(jié)論腹腔鏡手術(shù)對結(jié)腸癌患者Th1/Th2狀態(tài)的不良影響相對小于開腹手術(shù)，更有助于患者術(shù)后的盡快康復(fù)。

腹腔鏡手術(shù)；結(jié)腸癌；Th1/Th2

結(jié)腸癌的臨床治療方式中，手術(shù)是較為常用且有效的方式，而腹腔鏡手術(shù)是近年來臨床中不斷提升的一類手術(shù)方式，對于腹腔鏡手術(shù)在治療本病及對患者機體各個方面狀態(tài)的影響研究也并不少見，但是關(guān)于手術(shù)對患者Th1/Th2狀態(tài)方面的影響仍相對不足[1]，因此對其進行進一步探討的價值較高。本文中我們即就腹腔鏡手術(shù)對結(jié)腸癌患者Th1/Th2狀態(tài)的影響情況進行研究，研究結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2012年7月至2014年8月于本院進行開腹手術(shù)治療的34例結(jié)腸癌患者為對照組，并以同時期同齡且采用腹腔鏡手術(shù)治療的34例結(jié)腸癌患者為觀察組。對照組的34例患者中，男性19例，女性15例，年齡30～74歲，平均年齡（59.0±7.7）歲，疾病分期：Ⅰ期8例，Ⅱ期16例，Ⅲ期10例，其中病灶位于降結(jié)腸者20例，其他部位者14例。觀察組的34例患者中，男性20例，女性14例，年齡31～74歲，平均年齡（59.2±7.6）歲，疾病分期：Ⅰ期8例，Ⅱ期16例，Ⅲ期10例，其中病灶位于降結(jié)腸者21例，其他部位者13例。兩組手術(shù)治療患者的男女比例、平均年齡、疾病分期構(gòu)成和病灶部位構(gòu)成之間比較，P均＞0.05，因此認(rèn)為兩組手術(shù)患者之間具有可比性。

1.2 方法：對照組患者遵循常規(guī)的開腹手術(shù)對患者進行治療，即于手術(shù)患者的下腹部做手術(shù)切口入腹，進入腹腔后對病灶及周圍組織進行全面細(xì)致的探查，并將病灶游離及切除，同時其進行其他相關(guān)處理。觀察組患者則遵循腹腔鏡手術(shù)的步驟進行治療，對患者進行全麻及建立二氧化碳?xì)飧购?，采用四孔法進行治療，將手術(shù)器械等置入腹腔，在腹腔鏡可視的輔助下進行手術(shù)治療，即對病灶及周圍組織進行全面細(xì)致的探查，并將病灶游離及切除，同時其進行其他相關(guān)處理。然后將兩組患者術(shù)前1 d及術(shù)后3、7 d的血清Th1/Th2指標(biāo)（IL-2、IL-5、IL-6及IL-10）進行分別檢測及比較。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理：本研究中共涉及兩大類資料，分別為計量資料（平均年齡和血清Th1/Th2指標(biāo)水平）和計數(shù)資料（男女比例、疾病分期構(gòu)成和病灶部位構(gòu)成），其分別采用軟件包SAS6.0進行t檢驗和卡方檢驗，且P＜0.05表示比較數(shù)據(jù)間有顯著性差異。

2 結(jié) 果

術(shù)前1 d對照組患者的血清IL-2、IL-5、IL-6及IL-10水平分別為（19.49±3.50）pg/mL、（25.57±2.89）ng/L、（14.68±2.66）pg/mL及（27.35±3.28）pg/mL，觀察組患者的血清IL-2、IL-5、IL-6及IL-10水平分別為（19.52±3.47）pg/mL、（25.59±2.83）ng/L、（14.71± 2.62）pg/mL及（27.39±3.25）pg/mL。兩組手術(shù)患者術(shù)前的檢測水平無顯著性差異，P均＞0.05。

術(shù)后3 d對照組患者的血清IL-2、IL-5、IL-6及IL-10水平分別為（12.42±2.68）pg/mL、（32.56±3.19）ng/L、（22.93±3.50）pg/mL及（37.87±3.96）pg/mL，觀察組患者的血清IL-2、IL-5、IL-6及IL-10水平分別為（17.80±3.10）pg/mL、（27.27±2.97）ng/L、（16.76± 2.87）pg/mL及（30.52±3.41）pg/mL。術(shù)后7 d對照組患者的血清IL-2、IL-5、IL-6及IL-10水平分別為（20.07±3.57）pg/mL、（18.53 ±2.42）ng/L、（13.79±2.45）pg/mL及（26.58±3.18）pg/mL，觀察組患者的血清IL-2、IL-5、IL-6及IL-10水平分別為（28.89±4.15）pg/mL、（11.36±2.17）ng/L、（9.10±1.98）pg/mL及（20.42±2.73）pg/mL。觀察組術(shù)后3 d及7 d的血清IL-2水平高于對照組，其他血清檢測指標(biāo)則均低于對照組，P均＜0.05，兩組術(shù)后3 d及7 d的檢測水平間均有顯著性差異。

3 討 論

腹腔鏡結(jié)腸癌手術(shù)的臨床應(yīng)用率受多種因素影響呈現(xiàn)持續(xù)升高的趨勢，對于本類微創(chuàng)手術(shù)的各方面研究也不斷增多，除對其臨床應(yīng)用效果等指標(biāo)的研究較多外，對于手術(shù)對機體整體狀態(tài)的影響研究也不斷增多。Th1/Th2指標(biāo)作為有效反應(yīng)機體整體狀態(tài)的指標(biāo)，其在結(jié)腸癌患者中呈現(xiàn)異常的表達狀態(tài)，同時此類指標(biāo)還受創(chuàng)傷應(yīng)激等狀態(tài)的影響，因此對于結(jié)腸癌手術(shù)患者其變化波動進一步加大，但是臨床對于此方面的研究仍相對極為少見，因此對于此方面的探討仍極為必要[2-5]。綜上所述，我們認(rèn)為腹腔鏡手術(shù)對結(jié)腸癌患者Th1/Th2狀態(tài)的不良影響相對小于開腹手術(shù)，更有助于患者術(shù)后的盡快康復(fù)。

[1]蘇純潔,張松柏.腹腔鏡與開腹右半結(jié)腸癌完整結(jié)腸系膜切除術(shù)的臨床對比研究[J].重慶醫(yī)學(xué),2014,43(26):3512-3514.

[2]張志勇，何炬輝.腹腔鏡處理醫(yī)源性結(jié)直腸損傷的診治措施及效果分析[J].浙江創(chuàng)傷外科,2014,19(1):49-50.

[3]常學(xué)忠.腹腔鏡輔助右半結(jié)腸癌根治術(shù)與開腹右半結(jié)腸癌根治術(shù)的對比研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(18):113-115.

[4]張勁.腹腔鏡手術(shù)治療結(jié)腸癌臨床分析[J].中國實用醫(yī)刊,2014,41(11):106-107.

[5]楊巍,張占東,花亞偉,等.腹腔鏡技術(shù)在左半結(jié)腸癌根治術(shù)中的應(yīng)用[J].中國實用醫(yī)刊,2014,41(6):41-43.

R735.3+5

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1671-8194（2015）08-0192-01