陳 紅

（信陽市第二中醫(yī)院，河南 信陽 464000）

超聲引導(dǎo)經(jīng)皮穿刺硬化治療卵巢囊腫的臨床價值研究

陳 紅

（信陽市第二中醫(yī)院，河南 信陽 464000）

目的探討超聲引導(dǎo)經(jīng)皮穿刺硬化治療卵巢囊腫的臨床價值。方法選取2012年5月至2014年4月在我院接受超聲引導(dǎo)經(jīng)皮穿刺硬化治療的卵巢囊腫患者62例，通過對比分析治療前后患者的促卵泡成熟激素（FSH）、雌二醇（E2）、促黃體生成素（LH）、孕酮（P）、睪酮（T）檢測值，對超聲引導(dǎo)經(jīng)皮穿刺硬化治療卵巢囊腫的臨床價值進行探討。結(jié)果治療后62例患者的FSH、LH、E2、T、P檢測值均明顯降低，與治療前相比差異明顯，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論超聲引導(dǎo)經(jīng)皮穿刺硬化治療卵巢囊腫療效確切，具有臨床推廣應(yīng)用價值。

超聲引導(dǎo)經(jīng)皮穿刺硬化；卵巢囊腫；臨床價值

卵巢囊腫是臨床婦科的常見疾病，外科手術(shù)切除卵巢是其傳統(tǒng)的治療方法。手術(shù)創(chuàng)傷大，影響患者生殖健康，且術(shù)后恢復(fù)慢，并發(fā)癥較多[1]。目前，隨著介入技術(shù)的發(fā)展，超聲引導(dǎo)經(jīng)皮穿刺硬化治療卵巢囊腫法已得到臨床認(rèn)可。該微創(chuàng)治療方法優(yōu)勢為創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，并可保留卵巢的內(nèi)分泌功能，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，適用于未婚未育女性及哺乳期、妊娠期婦女[2]。本文旨在探討超聲引導(dǎo)經(jīng)皮穿刺硬化治療卵巢囊腫的臨床價值，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究選取2012年5月至2014年4月在我院接受超聲引導(dǎo)經(jīng)皮穿刺硬化治療的卵巢囊腫患者62例，年齡為24～39歲，平均年齡（26.6±5.4）歲。其中卵巢囊腫位于右側(cè)者33例，位于左側(cè)者29例。術(shù)前所有患者均行B超檢查并確診，其中巧克力囊腫12例，其余50例為單純性卵巢囊腫。臨床表現(xiàn)：行經(jīng)不規(guī)律者31例，腹部疼痛者43例，觸診可發(fā)現(xiàn)下腹部有腫塊者51例。所有患者均簽字同意行超聲引導(dǎo)經(jīng)皮穿刺硬化治療。

1.2 治療方法：采用型號為Aloka500的超聲儀，扇掃探頭為3.5 MHz，準(zhǔn)備好穿刺引導(dǎo)架、PTC針（18～19 G）及BD針（16G）、硬化劑（99.9%無水乙醇）、沖洗液（0.9%生理鹽水）。術(shù)前行出凝血時間、血常規(guī)等檢查，詢問患者是否有酒精過敏史。協(xié)助患者取仰臥位，使其膀胱適量充盈，常規(guī)消毒、鋪無菌巾，2%利多卡因進行局麻，利用超聲選擇合適的部位、路徑、進針角度，穿刺針在超聲引導(dǎo)下沿著引導(dǎo)線向囊腫中心刺入，將針芯拔出，負(fù)壓抽吸囊液，若囊液黏稠可用生理鹽水反復(fù)沖洗，之后將適量（一般＜50 mL）無水乙醇緩慢注入， 5 min后將囊液抽盡，必要時將上述操作重復(fù)2～3次[3]。術(shù)畢將穿刺針拔出，粘貼好無菌敷料，囑患者3個月后復(fù)查。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理：應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件包進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

62例患者均一次穿刺成功，隨訪半年～1年，62例患者卵巢囊腫全部消失，成功率為100%，且無嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。治療前后患者的FSH、LH、E2、T、P檢測值比較情況具體見表1。

表1 治療前后患者的FSH、LH、E2、T、P檢測值比較情況（）

E2T P (ng/mL)治療前(n=62)8.14±3.39 9.18±4.20 64.07±12.41 0.52±0.30 2.73±1.82治療后(n=62)7.49±5.28 8.69±3.42 59.22±11.74 0.43±0.18 2.19±2.10 t值 4.728 22.702 3.821 31.178 28.546 P值 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05組別 FSH (mU/mL) LH (mU/mL)(pg/mL)(ng/mL)

由表1可見：治療后62例患者的FSH、LH、E2、T、P檢測均明顯降低，與治療前相比差異明顯，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

卵巢巧克力囊腫及單純性囊腫是常見婦科疾病，以往此類疾病的主要治療方法為開放性的外科手術(shù)，雖可達到治療目的，但不易于青少年、未婚及婚后未生育者接受，所以，探求一種創(chuàng)傷小、不影響生育功能的新治療方法是臨床研究的熱點[4]。超聲引導(dǎo)下穿刺卵巢囊腫的治療機制是無水乙醇使卵巢囊腫壁上的子宮內(nèi)膜細胞、內(nèi)皮上皮細胞、間質(zhì)細胞的蛋白凝固變性，細胞被破壞，產(chǎn)生無菌性炎癥，囊腔逐漸凝固，粘連、硬化、閉合、消失。此治療方法創(chuàng)傷小、操作簡便、重復(fù)性強、術(shù)后恢復(fù)快、無需住院、不影響患者生活和工作、費用低，另外穿刺治療中可完全避開腸道、血管、子宮、膀胱等鄰近臟器。所以，超聲引導(dǎo)經(jīng)皮穿刺硬化治療卵巢囊腫具有實用性、可行性、可靠性、安全性[5]。

超聲引導(dǎo)經(jīng)皮穿刺治療卵巢囊腫雖是一種較為理想的治療途徑，但治療過程中需注意： ①病例選擇：適應(yīng)證為診斷明確、反對行開放性手術(shù)及穿刺過程中可避開子宮及大血管者。禁忌證為有嚴(yán)重出血傾向者、位置深不易穿刺者、合并嚴(yán)重疾病不能合作者等；②局麻：局麻選取2%鹽酸利多卡因無需皮試，而普魯卡因需皮試；③無水乙醇濃度：濃度為99.9%無水乙醇較比95%乙醇的療效更好；④多次注入99.9%無水乙醇后，適當(dāng)改變體位、反復(fù)抽吸及推注、保留5 min后抽出，可有效避免酒精反應(yīng)；⑤對于較大且分房性的囊腫，應(yīng)經(jīng)近囊腔或大囊腔穿刺后進入遠囊腔或小囊腔，抽吸并注入99.9%無水乙醇退針后再治療近囊腔或大囊腔，可有效避免因穿刺近囊或大囊后張力減低或路徑改變而引起的難于進入遠囊腔或小囊腔[6]。

[1]李家文,牛濤,楊志明.超聲引導(dǎo)經(jīng)皮穿刺硬化治療卵巢囊腫[J].云南醫(yī)藥,2010,31(2):232-233.

[2]王桂春.CT引導(dǎo)下穿刺在卵巢囊腫治療中的臨床療效研究 [J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(26):274-275.

[3]王延兵.超聲引導(dǎo)經(jīng)皮穿刺硬化治療腎囊腫臨床研究[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2012,10(3):202-203.

[4]孫瑾,王曉冰.腹腔鏡手術(shù)在卵巢囊腫治療中的臨床應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(10):143-144.

[5]王世萍.對卵巢囊腫手術(shù)患者實施心理護理的效果評價[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,33(2):33-35.

[6]陽珍英.經(jīng)陰道卵巢囊腫剝除術(shù)治療43例良性卵巢囊腫效果觀察[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報,2014,20(5):631-633.

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1671-8194（2015）08-0180-01