趙香蓮

（山東省濱州市鄒平縣明集中心衛(wèi)生院，山東 濱州 256216）

血糖檢驗(yàn)結(jié)果的影響因素分析及處理策略探討

趙香蓮

（山東省濱州市鄒平縣明集中心衛(wèi)生院，山東 濱州 256216）

目的分析血糖檢驗(yàn)結(jié)果的相關(guān)影響因素，并探討相應(yīng)的處理策略。方法隨機(jī)抽取我院接診的進(jìn)行血糖常規(guī)檢查的50例糖尿病患者為研究對象，對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。主要應(yīng)用血糖測試儀對不同的采血時(shí)間、血液放置時(shí)間等進(jìn)行比較，分析和研究血糖檢測結(jié)果。結(jié)果不同采血時(shí)間點(diǎn)，影響血糖的檢測結(jié)果，患者早晨空腹時(shí)，其血糖值較低，與中晚餐前血糖檢測比較，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。血液放置4 h后，其血糖檢測為（3.78±1.11）mmol/L，與血液放置1 h后的血糖檢測值比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在血糖檢測過程中，有很多因素對血糖檢測結(jié)果產(chǎn)生很大的影響，要求檢測人員全面了解血糖檢測結(jié)果的影響因素，可熟練操作檢測，提高檢測結(jié)果的真確性。

血糖；檢驗(yàn)；結(jié)果；影響因素；處理；策略

在臨床各項(xiàng)常規(guī)性檢查中，血糖檢查是其中一項(xiàng)非常重要的檢查指標(biāo)，尤其對于糖尿病患者，在其臨床病癥治療過程中，血糖可為其提供重要的臨床依據(jù)[1]。在糖尿病患者接受血糖檢測的基礎(chǔ)上，醫(yī)師可全面了解血糖的具體變化情況，在患者生活規(guī)律、飲食、合理用藥方面起著重要的作用[2]。患者可根據(jù)血糖檢測結(jié)果發(fā)現(xiàn)自身存在的問題，以便得到及時(shí)、有效的治療。顯然血糖檢測結(jié)果具有較大的作用。我院本組試驗(yàn)對糖尿病患者血糖檢測結(jié)果進(jìn)行分析，探究其影響結(jié)果的相關(guān)因素，并提出了相應(yīng)的處理對策，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年4月至2014年5月期間在我院接診50例糖尿病患者為研究對象，對其進(jìn)行血糖檢測，對50例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。在50例患者中，男性患者31例，女性患者19例，年齡40～78歲，平均年齡為（62.29±1.73）歲。50例患者的性別、年齡等臨床基本資料比較不存在明顯差異（P＞0.05），不影響我院本次研究結(jié)果的準(zhǔn)確性。

1.2 方法：主要使用的儀器和設(shè)備有自動(dòng)化分析儀、血清葡萄糖試劑盒，在進(jìn)行血液樣本采集和檢測的過程中，要求檢測人員全面熟悉儀器的使用方法，根據(jù)儀器使用的具體要求進(jìn)行試驗(yàn)操作，將不同采集血液的時(shí)間點(diǎn)、血液放置時(shí)間點(diǎn)等進(jìn)行詳細(xì)的記錄。最后對臨床血糖檢測結(jié)果進(jìn)行分析，研究血糖結(jié)果檢測差異的影響因素，找出糖尿病檢測結(jié)果差異的原因。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次研究中，選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0完成糖尿病患者臨床數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，選擇卡方χ2檢驗(yàn)以率（n/%）形式表示計(jì)數(shù)資料，選用t檢驗(yàn)()，以P＜0.05為存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察不同采血時(shí)間的血糖檢測結(jié)果情況對比：統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)本組試驗(yàn)檢測顯示，不同采血時(shí)間點(diǎn)直接影響血糖的檢測結(jié)果，如果患者早晨空腹時(shí)進(jìn)行血糖檢測，其血糖值較低，與中晚餐前血糖檢測值比較，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對于任何年齡糖尿病患者，其靜脈輸入糖尿病溶液時(shí)血糖檢測值較高，與其他情況比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 比較不同放置時(shí)間的血糖檢測結(jié)果對比：在血糖檢測后，在血液樣本放置2 h內(nèi)，放置1 h內(nèi)，其血糖檢測結(jié)果為（5.04±1.12）mmol/L，放置2 h內(nèi)，其血糖檢測結(jié)果為（4.95±1.21）mmol/L，血液采集放置1 h的血糖檢測值和2 h比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。血液放置4 h后，其血糖檢測為（3.78±1.11）mmol/L，與血液放置1 h后的血糖檢測值比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。當(dāng)前血液放置時(shí)間超過2 h后，其血液中血氧的含量不斷降低，隨著放置時(shí)間越來越長，其血糖檢測值越來越低。

3 討 論

糖尿病是在胰島素分泌出現(xiàn)異常的情況下，出現(xiàn)以高血糖為特征的代謝性疾病。如果患者長期處于高血糖、代謝紊亂等情況下，全身組織器官將受到損害，特別是眼、腎、心血管及神經(jīng)系統(tǒng)[3]。嚴(yán)重者可引起解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)等急性并發(fā)癥酮癥酸中毒和高滲昏迷。主要的臨床表現(xiàn)是多尿、多飲、多食、體質(zhì)量下降。糖尿病屬于慢性病，其治療周期長，且藥物依賴性較強(qiáng)，往往給患者帶來心理上的巨大壓力，另外多數(shù)藥物都只是治標(biāo)不治本，患者容易失去治愈的信心，從而影響治療效果。近年來，隨著人們生活水平的逐步提高，糖尿病的發(fā)病概率呈現(xiàn)顯著上升的趨勢，特別是老齡化進(jìn)程的加快，老年糖尿病患者的數(shù)量逐漸增多[4]。糖尿病腎病患者不僅具有常規(guī)尿毒癥的并發(fā)癥，還具有更多的并發(fā)癥，在本組試驗(yàn)中，糖尿病腎病患者心功能不全、透析低血壓、感染的發(fā)病率均高于非糖尿病腎病患者。

為了提高糖尿病患者的臨床診斷和治療水平，需要提高其血糖檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性。本組試驗(yàn)中顯示，血液的采血時(shí)間和血液樣本放置時(shí)間均對血糖檢測結(jié)果產(chǎn)生直接的影響[5]。隨著血液放置時(shí)間的延長，其血糖的濃度不斷降低，由于采集的血液樣本放置時(shí)間較長，其會發(fā)生凝固現(xiàn)象，使分離的血清越來越少，在血清中，紅細(xì)胞的量逐漸減少。另外，如果新鮮的血液未保存在體內(nèi)，使血液中的紅細(xì)胞不斷被殺滅，最后使葡萄糖不能得到充分的發(fā)酵，進(jìn)而出現(xiàn)血糖檢測結(jié)果差異的現(xiàn)象[6]。另外不僅放置時(shí)間影響血糖檢測結(jié)果，而且人體精神狀態(tài)、心神代謝等活動(dòng)均有一定的影響。因此，要求在進(jìn)行血標(biāo)采集過程中，需要對影響血糖含量檢測結(jié)果的影響因素進(jìn)行有效的控制，如要求患者保持平靜的心情，注重體位和部位進(jìn)行血樣采集，大大降低差異性的可能。

為了確保血糖檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，需要采取有效的處理策略。具體策略如下：①對血糖檢測人員進(jìn)行綜合培訓(xùn)，加強(qiáng)檢測人員專業(yè)知識和操作技能方面的培訓(xùn)，提高其臨床檢測操作水平，使其認(rèn)識到糖尿病檢測結(jié)果的重要性，同時(shí)，提高檢測人員的綜合素質(zhì)，加強(qiáng)職業(yè)道德培訓(xùn)。②在對糖尿病患者進(jìn)行血糖檢測時(shí)，通常在早晨空腹檢測，此時(shí)血糖檢測的準(zhǔn)確性較高。③要注意采集血液時(shí)患者正確的體位和部位，減少人為因素對血糖檢測結(jié)果的影響，避免一些客觀因素。④建立完善的血糖檢測評估體系。根據(jù)醫(yī)院自身的實(shí)際情況，建立相應(yīng)的血糖檢測評估體系，血糖檢測全過程由專門人員進(jìn)行檢查和控制，確保檢測結(jié)果科學(xué)、可靠，進(jìn)而提高醫(yī)院糖尿病血糖常規(guī)檢測的整體水平。

[1]王婭芳.血糖檢驗(yàn)結(jié)果的影響因素分析及處理對策[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2014,16(3):159-160.

[2]楊育芳.血液標(biāo)本采集對檢驗(yàn)結(jié)果的影響因素及護(hù)理措施[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2011,20(36):207-208.

[3]彭海維,方宗君,楊容,等.血標(biāo)本放置時(shí)間和方式對 9 項(xiàng)生化指標(biāo)檢測結(jié)果的影響[J].中國全科醫(yī)學(xué),2010,16(30):1193-1195.

[4]王晉,吳夏楓,朱璇.血標(biāo)本放置時(shí)間對血糖檢驗(yàn)結(jié)果的影響[J].中華全科醫(yī)師雜志,2013,20(6):376-377.

[5]史殿志.標(biāo)本溶血對生化檢驗(yàn)結(jié)果影響及對策分析[A].中華高血壓雜志社.全國高血壓防治知識推廣培訓(xùn)班暨健康血壓中國行海南?？跁撐木C合刊[C].中華高血壓雜志社,2014:12-16.

[6]王學(xué)文,高俊峰,胡建國,等.SD 大鼠靜脈血標(biāo)本放置時(shí)間對血常規(guī)測定數(shù)據(jù)的影響[J].實(shí)驗(yàn)動(dòng)物科學(xué),2012,16(01):2237-2239.

Factors Affecting and Treatment Strategy of the Blood Test Results

ZHAO Xiang-lian
(Zouping Mingji Health Centre, Binzhou 256216, China)

ObjectiveTo analyze the related factors affecting blood glucose test results, and the corresponding processing strategy is discussed in this paper.MethodsRandomly selected from departments of the examination of the blood sugar normal of 50 cases of patients with diabetes as the research object, the clinical data were retrospectively analyzed.ResultsAt different time points, blood affect blood glucose test results, patients in the morning on an empty stomach, lower blood sugar levels, compared with blood glucose testing before work, the difference is statistically significant (P＜0.05). Blood placed four hours later, the blood sugar detection for tendency for (3.78 ±1.11)mmol/L, compared with blood placed 1 hour blood glucose readings, statistically significant difference (P＜0.05).ConclusionIn the process of blood glucose detection, there are many factors produce very big effect on blood sugar test results, requires a comprehensive understanding of the blood sugar testing of the influence factors of test results, can skilled operation, improve the completeness and accuracy of the test results.

Blood sugar; Inspection; Results; Influencing factors; Processing; Strategy

R587.1

B

1671-8194（2015）08-0025-02