崔麗娟

（北京衛(wèi)生職業(yè)學院護理學科，北京 100053）

心理護理在外科護理教學中的應用

崔麗娟

（北京衛(wèi)生職業(yè)學院護理學科，北京 100053）

心理護理；外科護理；教學

心理教學是借助心理學的基本原理和基本方法，結(jié)合外科手術(shù)術(shù)后病理的特點，開展的有針對性的教學方法［1］。學生在學?！锻饪谱o理》學習過程中，需要學習各個系統(tǒng)相關(guān)外科疾病的手術(shù)護理內(nèi)容，包括術(shù)前護理準備和術(shù)后護理措施，尤其是手術(shù)對患者造成的體內(nèi)外的變化，影響患者的心理健康，在外科護理講課中強調(diào)心理護理的重要性，提高學生對心理護理的認識，并學會正確心理護理方法。

1　現(xiàn)代醫(yī)學中心理護理的重要性

現(xiàn)在醫(yī)學模式是生物-心理-社會醫(yī)學模式，要求把患者看作是整體的人，實施整體護理，在護理措施中強調(diào)心理護理的要求和內(nèi)容。外科護理是護理專業(yè)學生學習的核心課程之一，也是護士執(zhí)業(yè)資格考試中的重要組成部分，外科疾病多以手術(shù)作為主要治療手段，外科護士在護理患者時重要的護理內(nèi)容之一就是心理護理，了解患者在手術(shù)前和手術(shù)后的心理變化，鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，利于術(shù)后病情恢復，回歸社會。

2　心理護理在外科護理教學中的應用方法

2.1提高教師的個人人文素質(zhì)，強調(diào)心理護理的重要性：教師上課講授疾病的具體護理措施時，除了患者生理的變化外，還有心理的變化。強調(diào)心理護理對疾病康復的積極作用和對患者生理方面的影響，例如，有些外科患者在術(shù)前一晚，因擔心第二天手術(shù)能否順利進行，會出現(xiàn)過度緊張，失眠情況等，導致第二天術(shù)前就會出現(xiàn)生命體征的變化，如血壓升高，心率、呼吸的改變等，血糖變化，嚴重的導致手術(shù)延后或停止。學生在教師的引導下理解了心理護理的重要性后，在圍手術(shù)期護理期間，關(guān)注患者的心理變化，把患者看作整體的人實施整體護理。

2.2心理護理貫穿在外科教學的全過程中

2.2.1學生術(shù)前評估患者術(shù)前心理狀態(tài)：大部分醫(yī)學院校學生在專業(yè)課學習之前，學習了心理護理這門課程，學習了心理學的基本原理和基本方法，在外科護理學習時，可以應用之前學習到的心理學知識，評估患者術(shù)前的心理狀態(tài)。手術(shù)對患者來說，是個應激源，根據(jù)病情的嚴重程度決定了手術(shù)的大小，不同大小的手術(shù)都對外科患者造成心理狀態(tài)的改變，護理學生評估患者心理應激水平和患者自身的性格特點，明確手術(shù)對患者心理造成的影響，常見的是焦慮、恐懼、應對無效等。

2.2.2依據(jù)手術(shù)過程，評估術(shù)后患者心理變化，實施有效心理護理措施：在護理教學中，開展心理學的護理和幫助，可以幫助患者在術(shù)后加速身體的恢復，同時減少多種并發(fā)癥的發(fā)生概率［2-3］。在教學過程中播放手術(shù)教學視頻，學生直觀感覺到手術(shù)對患者心理造成的影響，如術(shù)后體內(nèi)解剖結(jié)構(gòu)的變化，引流管和傷口對外觀的影響，疼痛的影響，這些都導致患者術(shù)后心理發(fā)生變化，出現(xiàn)煩躁、悲觀、自卑等情緒，影響患者術(shù)后恢復和康復。學生了解術(shù)后患者心理變化的原因，依據(jù)患者手術(shù)后的心理變化，應用案例指導，相同疾病患者交流的方式，加強人文關(guān)懷和溝通交流，鼓勵患者正確面對手術(shù)的影響，樹立信心。

2.3外科教學中培養(yǎng)學生共情的能力：共情，指站在對方立場設(shè)身處地思考的一種方式，即于人際交往過程中，能夠體會他人的情緒和想法、理解他人的立場和感受，并站在他人的角度思考和處理問題。提高學生的共情能力，雖然是患者手術(shù)，教師在講課時可以引導學生結(jié)合自身和周圍人的經(jīng)歷，學生可以理解患者的表現(xiàn)，站在患者角度考慮問題，最大化的贏到患者的信任，患者可以真實表達想法，學生在進行心理護理時才可以針對不同患者不同心理改變進行護理，心理護理的作用落實到位。在教學過程中，學生上課后能夠理解患者術(shù)后的表現(xiàn)，如學生學習普外科腸道術(shù)后護理措施，要求患者早期床上翻身和下床活動，防止腸粘連，但患者因傷口疼痛不想活動，學生在學習時，通過共情，理解患者不活動的原因是因為切口疼痛，從而指導患者活動時減輕切口疼痛的方法，同時告知患者早期活動的好處，患者從心理上接受護士的指導，一方面可以構(gòu)建和諧的護患關(guān)系，兩一方面，可以保證護理措施的實施效果。

2.4應用案例教學法和角色扮演法，落實心理護理：在外科護理各系統(tǒng)疾病護理講課后，通過案例教學，學生扮演案例中護士和患者角色，針對不同疾病患者的疾病特點和心理特點，學生學會術(shù)前和術(shù)后心理護理評估的方法，通過共情，感受患者心理變化的原因，落實心理護理措施，收到很好的教學效果，提高了心理護理在外科護理中應用［4-5］。

3　小 結(jié)

在外科護理教學過程中，教師提高自身人文素質(zhì)，強調(diào)心理護理的重要性，學生理解心理變化會導致患者疾病病情的變化，影響患者手術(shù)進展或術(shù)后病情恢復進程，明確心理護理的重要性，并學會在為圍手術(shù)期不同階段采取不同的心理護理方法，同時培養(yǎng)自身的共情能力，在角色扮演中，理解患者，相互信任，提高了心理護理在外科護理教學中應用。

［1］朱漢躍.外科術(shù)后護理教學之心理護理教學辦法［J］.中國當代醫(yī)藥，2013，20（12）:151-152.

［2］田京京，張立力.護理網(wǎng)絡教學與教學模式的現(xiàn)狀［J］.中華護理教育，2011，8（3）:134-136.

［3］盧玉彬，達朝錦，馬佩芬，等.護理技術(shù)操作中護士人文素養(yǎng)要求與評價探討［J］.中華護理教育，2011，8（4）:168-170.

［4］樸花子.外科術(shù)后心理護理教學措施探討［J］.中國民族民間醫(yī)藥，2015，24（2）:126.

［5］王非凡.系統(tǒng)化護理教學在外科低年資護士培訓中的應用［C］.全國醫(yī)學發(fā)展中護理新理論、新進展研討會暨護理管理、臨床教學與心理護理學術(shù)交流會，2011.

R473.6

A

1671-8194（2015）18-0287-01