艾麗娜　劉欣宇

（吉林省四平市第一人民醫(yī)院，吉林 四平 136001）

纈沙坦治療急性心肌梗死合并心功不全的臨床分析

艾麗娜劉欣宇

（吉林省四平市第一人民醫(yī)院，吉林 四平 136001）

目的 分析纈沙坦治療急性心肌梗死合并心功不全的臨床治療效果。方法 選取我院2010年1月至2013年1月收治的80例急性心肌梗死合并心功不全患者作為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，所有患者均給予常規(guī)治療（溶栓、調(diào)脂、擴容、抗凝等），在此基礎(chǔ)上，觀察組給予纈沙坦治療，對照組給予依那普利治療，連續(xù)治療6個月。比較兩組患者治療前后舒張壓、收縮壓、左心射血分數(shù)、左室舒張末期前后徑以及不良反應(yīng)發(fā)生情況等。結(jié)果 6個月治療結(jié)束后，兩組患者舒張壓、收縮壓、左心射血分數(shù)、左室舒張末期前后徑對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；不良反應(yīng)發(fā)生情況比較，觀察組明顯少于對照組，有明顯差異（P＜0.05）。結(jié)論 在治療急性心肌梗死合并心功不全時，應(yīng)用纈沙坦與依那普利治療效果相當，但觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，安全性更高，值得在臨床中推廣。

纈沙坦；急性心肌梗死；心功不全；依那普利

急性心肌梗死（AMI）是一種病死率較高的綜合性疾病，在冠狀動脈病變前提下，冠狀動脈出現(xiàn)血供急驟減少或中斷，出現(xiàn)急性心肌梗死，且患者會發(fā)展為慢性充血性心力衰竭（CHF），而CHF病理機制主要是心室重構(gòu)［1］。心功不全是急性心肌梗死常見的并發(fā)癥，在不及時治療情況下，對患者身體健康與生命構(gòu)成巨大威脅。為研究纈沙坦治療急性心肌梗死合并心功不全的臨床治療效果，將我院收治的80例急性心肌梗死合并心功不全患者作為本次研究分析對象，將其隨機分為兩組，分別給予纈沙坦治療與依那普利治療，現(xiàn)將其相關(guān)報告總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取我院2010年1月至2013年1月收治的急性心肌梗死合并心功不全患者80例（患者均符合AMI合并心功不全診斷標準），將其隨機分為觀察組與對照組各40例。其中觀察組男25例，女15例，最大年齡70歲，最小年齡41歲，平均（35.7±5.5）歲；對照組男23例，女17例，最大年齡72歲，最小年齡40歲，平均（38.7±3.3）歲。上述患者均無腎功能不全、單側(cè)或雙側(cè)腎動脈狹窄等病癥，且無對纈沙坦或依那普利過敏者。兩組患者在性別、年齡、病癥等方面比較無明顯差異（P＞0.05），具有比較價值。

1.2方法：所有患者均給予常規(guī)治療（溶栓、調(diào)脂、擴容、抗凝等），觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合纈沙坦（常州四藥制藥有限公司，國藥準字H20010823）治療，劑量為80 mg，口服1次/天。對照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合依那普利（湖南千金湘江藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20066383）治療，劑量為10 mg，口服1次/天，連續(xù)服用6個月。

1.3療效判斷［2］：檢測所有患者治療前后DBP（舒張壓）、SBP（收縮壓）、LVEF（左心射血分數(shù)）以及LVEDD（左室舒張末期前后徑）等，并詳細記錄患者在連續(xù)治療6個月后不良反應(yīng)發(fā)生情況，比較兩組患者的檢測結(jié)果。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析：本次觀察數(shù)據(jù)使用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行分析處理，其中計量資料用（）表示，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異，表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

觀察組與對照組患者在治療前DBP、SBP、LVEF、LVEDD等無明顯差別，兩組患者在連續(xù)口服纈沙坦、依那普利治療6個月后，DBP、SBP有明顯變化，觀察組患者在治療前后DBP分別為（85±9）、（78 ±8）mm Hg，SBP分別為（136±12）、（123±11）mm Hg；對照組患者在治療前后DBP分別為（84±7）、（77±8）mm Hg，SBP分別為（132±13）、（120±12）mm Hg，兩組患者在連續(xù)治療6個月后SBP與DBP有明顯變化，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者治療前后LVEF分別為（31.4±5.9）%、（41.7±9.7）%，對照組患者治療前后LVEF分別為（31.4±5.5）%、（40.8±10.3）%，兩組患者在治療結(jié)束后LVEF明顯增加（P＜0.05）；觀察組患者治療前后LVEDD分別為（56.7±6.9）、（57.4±6.8） mm，對照組患者治療前后LVEDD分別為（56.9±6.5）、（57.1±6.9） mm，LVEDD比較無明顯差異（P＞0.05）。

觀察兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，其中觀察組在治療期間無血管神經(jīng)性水腫、干咳、味覺異常等不良反應(yīng)者，對照組出現(xiàn)3例血管神經(jīng)性水腫，4例干咳，2例味覺異常，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

在急性心肌梗死合并心功不全疾病的治療中，機體通過交感神經(jīng)和腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）激活來增加血容量、提高存活心肌的收縮力以及心臟泵血功能，以此實現(xiàn)正常供血的功能［3］。RAAS一般通過循環(huán)RAAS與組織RAAS等途徑實現(xiàn)作用，其中循環(huán)RAAS主要就是影響鈉代謝與動脈的順應(yīng)性調(diào)節(jié)動脈壓，能夠在人體病理生理方面實現(xiàn)短期效應(yīng)；組織RAAS對人體病理生理方面能夠產(chǎn)生長期效應(yīng)，經(jīng)過激活后能夠改變病理生理，將血管緊張素Ⅰ向血管緊張素Ⅱ轉(zhuǎn)化，血管緊張素又與其受體結(jié)合，充分激活交感神經(jīng)系統(tǒng)，達到促進心肌與血管生長的目的［4］。

纈沙坦是一種血管緊張素Ⅱ受體抗結(jié)劑，能夠?qū)植拷M織產(chǎn)生長期效應(yīng)，對血循環(huán)產(chǎn)生短期效應(yīng)，抑制內(nèi)皮素釋放血管因子，減少釋放去甲腎上腺素，促進前列腺素與緩激肽的形成，增加腎血流量，抑制醛固酮分泌，實現(xiàn)降壓效果，且該藥物的抗壓療效具有穩(wěn)定性、持久性等特征，能夠長期作為治療高血壓疾病的安全藥物［5］。本次研究將我院接收80例急性心肌梗死合并心功不全疾病患者隨機分為觀察組與對照組，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上分別給予纈沙坦與依那普利治療，療程為6個月，觀察兩組患者在治療期間兩種藥物的臨床療效以及產(chǎn)生的不良反應(yīng)情況。經(jīng)過對比觀察得知，兩種藥物在改善心功能與防止心室重塑等方面療效相同，兩組患者在六個月治療結(jié)束后，比較治療前后DBP、SBP、LVEF等變化情況，差異顯著（P＜0.05），LVEDD比較無明顯差異（P＞0.05）。比較兩組患者在治療期間出現(xiàn)血管神經(jīng)性水腫、干咳、味覺異常等不良反應(yīng)，觀察組少于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。通過本次觀察可以看出，在急性心肌梗死合并心功不全疾病治療中采用纈沙坦治療，該藥物臨床治療效果與依那普利相似，但是不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組比較，明顯減少，具有更強的耐受性，安全性也更高，更適合治療急性心肌梗死合并心功不全，值得在臨床治療中推廣。

［1］吳瓊，陳福鳳.貝那普利與纈沙坦對急性心肌梗死患者心功能影響的臨床對比觀察［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7（15）:67-68.

［2］李秋菊，朱劍.國產(chǎn)纈沙坦治療輕、中度高血壓的療效觀察［J］.中國新藥雜志，2009，18（5）:417-418.

［3］張令杰.纈沙坦與依那普利治療急性心肌梗死合并心功能不全對照研究［J］.臨床心身疾病雜志，2012，18（6）:511-512.

［4］賈麗霞，陳曉丹，林志陽.急性心肌梗死并發(fā)心功能不全高危因素探討［J］.江蘇實用心電學(xué)雜志，2011，20（2）:157-158.

［5］蔣恒波，莫龍.急性心肌梗死合并心功能不全患者的康復(fù)治療［J］.求醫(yī)問藥，2011，9（11）:536.

R542.2+2；R541.4

B

1671-8194（2015）18-0056-02