韓玉梅

（吉林省遼源市婦嬰醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

兒科護(hù)士身心健康的影響因素及對(duì)策

韓玉梅

（吉林省遼源市婦嬰醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

目的 了解兒科護(hù)士身心健康狀況，探討減輕不良狀況的對(duì)策。方法 對(duì)我科2013年1月至2014年1月20名兒科護(hù)士采用癥狀自評(píng)量表（SCL-90）進(jìn)行心理壓力問(wèn)卷調(diào)查，領(lǐng)導(dǎo)對(duì)結(jié)果分析并總結(jié)預(yù)防措施。結(jié)果 兒科護(hù)士癥狀自評(píng)量表（SCL-90）軀體化、抑郁、焦慮、偏執(zhí)、人際敏感、評(píng)分顯著高于常模（P＜0.05）。結(jié)論 兒科環(huán)境嘈雜、擁擠，護(hù)士要求專業(yè)技術(shù)高，醫(yī)患易產(chǎn)生矛盾，兒科護(hù)士承受著身心的不良影響，我院根據(jù)醫(yī)院的現(xiàn)有情況，對(duì)我科的人力、物力、財(cái)力給予最大的支持，改善不利因素，促進(jìn)兒科護(hù)士身心健康良性發(fā)展。

兒科護(hù)士；身心健康；影響因素；對(duì)策

兒科面對(duì)著特殊的服務(wù)群體，護(hù)士工作強(qiáng)度大，技術(shù)要求高，醫(yī)患間矛盾多特點(diǎn)，工作環(huán)境產(chǎn)生的一些兒不利因素造成護(hù)理人員心理壓力加大，現(xiàn)將影響護(hù)士的身心健康因素和應(yīng)對(duì)措施探討如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：我科護(hù)士21名，年齡21～45歲，平均32.5歲；學(xué)歷：中專5名，大專12名，本科4名。臨床護(hù)理工作年限2～21年。

1.2統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：對(duì)我科20名護(hù)士采用癥狀自評(píng)量表（SCL-90）進(jìn)行心理壓力問(wèn)卷調(diào)查，發(fā)放問(wèn)卷20份，回收20份，應(yīng)用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)分析軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，進(jìn)行方差分析、t檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。與國(guó)內(nèi)常模（644）[1]進(jìn)行比較。

2　不利因素

2.1環(huán)境因素：兒科病房是為14周歲以下的兒童患者，最大的特點(diǎn)是哭聲多、尿布多、陪護(hù)多、矛盾多，療區(qū)病室環(huán)境氣味難聞，嘈雜零亂的環(huán)境和嬰幼兒啼哭聲不斷的刺激護(hù)士，兒科疾病起病急、發(fā)展快、病死率高，隨時(shí)有搶救發(fā)生，一個(gè)孩子幾個(gè)大人陪同，環(huán)境擁擠，噪聲大，護(hù)士各項(xiàng)護(hù)理工作都在幾人注視下完成，一旦不滿意就會(huì)出現(xiàn)訓(xùn)斥、面露不滿、謾罵，甚至動(dòng)手打人，緊張、情緒不穩(wěn)定屬于焦慮的感知和體驗(yàn)，易疲勞及癥狀反映了軀體化的情況，而壓抑則是與憂郁有關(guān)的情感[2]。護(hù)士長(zhǎng)期在這種緊張、嘈雜環(huán)境下工作身心疲憊，工作壓力較大，多數(shù)護(hù)士出現(xiàn)頭痛、緊張、焦慮、易疲勞癥狀。

2.2技術(shù)因素：頭皮靜脈穿刺要求護(hù)士技術(shù)高，一針見(jiàn)不到血，家長(zhǎng)則認(rèn)為護(hù)士技術(shù)水平不好，面露不滿，有時(shí)甚至因此發(fā)生謾罵、毆打，諸多因素作為應(yīng)激源，能刺激人們的某種情緒體驗(yàn)，在情緒活動(dòng)的同時(shí)，往往伴隨著一系列復(fù)雜的心理、生理變化，影響人的內(nèi)分泌功能和免疫功能[3]。

2.3思想因素：兒科護(hù)士缺編工作強(qiáng)度大，超負(fù)荷工作，且工作環(huán)境嘈雜、醫(yī)患矛盾多、待遇差，護(hù)士從思想上有消極情緒，患兒及患兒家屬對(duì)兒科護(hù)士的期望就應(yīng)該“一針見(jiàn)血”，一遇到較難扎的靜點(diǎn)一旦沒(méi)有達(dá)到“一針見(jiàn)血”，在護(hù)士面前他們就會(huì)時(shí)常出現(xiàn)大發(fā)脾氣，社會(huì)偏重于醫(yī)療認(rèn)為護(hù)士社會(huì)地位低，隨都能干，給護(hù)士造成較強(qiáng)的心理緊張、恐懼、自卑心理，導(dǎo)致兒科護(hù)士工作不積極、護(hù)士短缺，更不愿易到兒科工作，工作積極性較差。

3　措 施

3.1提高業(yè)務(wù)水平：兒科護(hù)士應(yīng)不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技術(shù)，提高專科業(yè)務(wù)水平，要具備嫻熟的護(hù)理技術(shù)，如頭皮靜脈穿刺時(shí)做到一針見(jiàn)血，提高一次靜脈穿刺能力，增加家屬對(duì)護(hù)士技術(shù)水平的信任度，努力加強(qiáng)自身心理素質(zhì)的鍛煉，技術(shù)操作中做到穩(wěn)、準(zhǔn)、快，一旦在工作中遇事要冷靜，提高適應(yīng)能力，正確冷靜地進(jìn)行各項(xiàng)操作，平時(shí)工作中有意識(shí)的培養(yǎng)急診急救意識(shí)，鍛煉自身應(yīng)急能力和心理承受能力，使搶救時(shí)來(lái)之即行，不畏懼、不退縮，積極用通俗易懂的語(yǔ)言向患兒家屬介紹疾病醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，提高心理護(hù)理技能，工作中做到嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行進(jìn)行三查七對(duì)，做到護(hù)理準(zhǔn)確安全操作心中有數(shù)，良好的專業(yè)知識(shí)和技能保證護(hù)理無(wú)差錯(cuò)事故發(fā)生。

3.2改善工作環(huán)境：創(chuàng)造一個(gè)整潔干凈的兒童病房，使患兒和家長(zhǎng)在休息治療時(shí)心情舒暢，孩子在治療工作中一些圖畫、玩具能夠促使患兒轉(zhuǎn)移注意力，減少哭鬧現(xiàn)象，改善兒科嘈雜的病房環(huán)境。提高護(hù)士工作休息環(huán)境及待遇，我科為護(hù)士配備了微波爐給護(hù)士熱飯，以免護(hù)士飯點(diǎn)吃不上飯時(shí)只能吃涼的，值班室備有飲水機(jī)，保證護(hù)士每天能夠喝上熱水。護(hù)士長(zhǎng)合理安排班次，實(shí)行彈性排班，倡導(dǎo)人文關(guān)懷護(hù)士，盡可能傾聽(tīng)護(hù)士的心聲減輕他們的工作強(qiáng)度，增加護(hù)士的經(jīng)濟(jì)收入，為護(hù)士提供晉升及參加上級(jí)醫(yī)院培訓(xùn)學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，組織文體活動(dòng)，增進(jìn)了同志間相互感情交流，緩解了緊張的工作壓力。

3.3加強(qiáng)溝通：護(hù)士在工作中要不斷提高與患者及家長(zhǎng)的溝通能力，拓寬心理學(xué)知識(shí)，善于分析兒童喜歡的交流與處事方式方法。做一名優(yōu)秀兒科護(hù)士要具有一顆慈母般愛(ài)心，通過(guò)與患兒交談和玩耍，對(duì)患兒配合治療的一點(diǎn)進(jìn)步給予及時(shí)表?yè)P(yáng)，使患兒感到親切，在醫(yī)療護(hù)理工作中有“換位思考”和“寬容”的心態(tài)，對(duì)待家屬的不滿和一些不理解挑剔，要耐心、細(xì)致講解，耐心解釋工作中的一些操作，使家屬積極配合護(hù)理工作，良好的溝通是護(hù)患之間的紐帶，是避免醫(yī)務(wù)人員與家屬之間的誤解和沖突的橋梁，培養(yǎng)良好的人際關(guān)系，包括與醫(yī)師、護(hù)士、家屬及周圍人群，良好的人際關(guān)系是各項(xiàng)心理素質(zhì)的綜合應(yīng)用，醫(yī)護(hù)患三者之間的關(guān)系和諧工作會(huì)更得心應(yīng)手。

3.4愛(ài)崗敬業(yè)：醫(yī)院管理者應(yīng)積極宣傳兒科護(hù)理的重要性，提高兒科在醫(yī)院的科室地位，專門組織?？旗o脈操作技術(shù)崗位練兵，注重精神和物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，提高兒科護(hù)士社會(huì)地位，社會(huì)支持被認(rèn)為是一種特殊的社會(huì)資源，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、社會(huì)關(guān)注、尊重護(hù)士，可以幫助護(hù)士降低職業(yè)倦怠度，緩解壓力。有研究表明[4]，良好的社會(huì)支持，包括上級(jí)支持、同事支持、家人朋友支持能夠有效改善護(hù)理人員的心理健康，對(duì)兒科護(hù)士工作給予肯定和支持，能夠減緩護(hù)理人員的心理壓力。

4　結(jié) 果

兒科護(hù)士癥狀自評(píng)量表（SCL-90）軀體化、抑郁、焦慮、偏執(zhí)、人際敏感、評(píng)分顯著高于常模（P＜0.05）。通過(guò)各方面重視和改善，使護(hù)士的身心壓力得到改善，護(hù)士疲勞感減少，護(hù)患關(guān)系和諧，患者滿意率由原來(lái)的83%上升到95%，護(hù)士的壓力緩解接近于常模。

5　結(jié) 論

兒科環(huán)境嘈雜、擁擠，護(hù)士長(zhǎng)期在孩子哭鬧聲中工作，是易產(chǎn)生醫(yī)患矛盾的科室，對(duì)一名兒科護(hù)士要求專業(yè)技術(shù)高，業(yè)務(wù)嫻熟、身體強(qiáng)健、心理素質(zhì)良好，還要有良好的溝通技巧，強(qiáng)烈的責(zé)任感和愛(ài)心。超負(fù)荷工作和來(lái)自方方面面的壓力對(duì)護(hù)士身心造成很大壓力。

我院根據(jù)醫(yī)院的現(xiàn)有情況，從護(hù)士的壓力源入手，領(lǐng)導(dǎo)和社會(huì)積極出謀劃策，對(duì)我科的人力、物力、財(cái)力給予最大的支持，解決現(xiàn)有的人力資源配備及病房環(huán)境，提高護(hù)士社會(huì)地位和工資待遇，護(hù)士長(zhǎng)實(shí)行彈性排班制，解決時(shí)間段護(hù)士少的問(wèn)題，制定合理的工作流程。注意在管理過(guò)程中護(hù)士長(zhǎng)盡量溝通好醫(yī)師和后勤聯(lián)系部門，協(xié)調(diào)好科室間彼此配合，緩解護(hù)士壓力，給護(hù)士工作開(kāi)綠燈，提高團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。

兒科護(hù)士承受著身心的不良影響，同時(shí)也是對(duì)患兒的一種潛在的危險(xiǎn)，護(hù)士如果不能安心工作，很容易出現(xiàn)一些醫(yī)療護(hù)理差錯(cuò)和護(hù)患糾紛，所以積極改善對(duì)護(hù)士的不利因素，尋求有效的減壓方法，使護(hù)士不斷釋放壓力，提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)兒科護(hù)士身心健康良性發(fā)展。

[1] 金華,昊文源,張明原.中國(guó)正常人SCL-90評(píng)定結(jié)果的初步分析[J].中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志,2001,12(5):26.

[2] 徐斌,王效道.心身醫(yī)學(xué)-心理生理醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)與疾病[M].北京:中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社,1990:16-245.

[3] 陳炳英,朱培莉.護(hù)士精神狀態(tài)對(duì)護(hù)士行為適應(yīng)的影響[J].實(shí)用護(hù)理雜志,2002,5(18)5.

[4] 吳志霞,姜乾金,鐘霞.生活事件、社會(huì)支持和應(yīng)對(duì)方式對(duì)護(hù)士的心身反應(yīng)的交互作用探討[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2005,21 (12A):63.

R192.6

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1671-8194（2015）33-0285-02