秦悅?cè)A

（吉林省遼源市婦嬰醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

兒童超聲霧化吸入的護理體會

秦悅?cè)A

（吉林省遼源市婦嬰醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

目的 探討在兒童超聲霧化吸入時的生理、心理不適以及護理效果。方法 對2013年1月至2014年1月我科100例實施小兒超聲霧化患兒進行治療同時配合心理護理等人性化護理。結(jié)果 100例患兒經(jīng)超聲霧化吸入治療，癥狀明顯好轉(zhuǎn)，本組小兒呼吸道疾病均得到治愈出院。結(jié)論 小兒超聲霧化吸入可以減輕炎癥、鎮(zhèn)咳、祛痰、解除支氣管痙攣，改善通氣功能，減少肺部并發(fā)癥的發(fā)生。護理上嚴格按操作規(guī)程進行并加強人性化護理，個性化心理護理促進患兒積極配合完成治療，達到有效的治療目的。

超聲霧化吸入；兒童；護理

一般臨床應(yīng)用超聲霧化吸入療法治療各種急、慢性呼吸道感染及慢性阻塞性肺部疾病較普遍。小兒喉部發(fā)炎后腫脹，喉腔狹小易發(fā)生呼吸困難[1]，我科護理上根據(jù)小兒解剖、生理、心理特點，選擇適合的超聲霧化護理方法，現(xiàn)將護理體會報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：2013年1月至2014年1月我科實施超聲霧化吸入的小兒100例，其中男41例，女59例，年齡1～14歲，均經(jīng)確診上呼吸道感染60例，21例支氣管肺炎，12例哮喘性支氣管炎，7例小兒急性喉炎。

1.2準備方法：使用前檢查超聲霧化吸入器性能是否良好，常用藥物劑量根據(jù)醫(yī)囑配制：抗生素1種+地米注射液+魚腥草+α-糜蛋白酶、蒸餾水20 mL中和混勻，現(xiàn)用現(xiàn)配，將裝好藥液的霧化罐放入水槽內(nèi)，把罐蓋旋緊，水槽內(nèi)加溫?zé)嵴麴s水至刻度處，接通電源，再次檢查一下是否完好。室內(nèi)備用物品有多功能監(jiān)護儀、氧氣裝置、便攜式霧化面罩1套。

2　護 理

小兒是一個特殊群體，在生長發(fā)育的過程中一旦患病可造成一些身心創(chuàng)傷，孩子多不能主動配合治療和護理，治療期間不僅需要精湛的醫(yī)療技術(shù)，更需要一些特殊的照顧技巧與積極的心理護理，使患兒高興地接受，促進早日康復(fù)。

2.1患兒的心理特點

2.1.1恐懼：患兒一旦生病被送進醫(yī)院，就會產(chǎn)生害怕、不安和恐懼心理。看到醫(yī)院陌生的醫(yī)護人員可出現(xiàn)躲閃、抓住父母不放，甚至哭鬧、用手腳踢、口咬醫(yī)師和護士等行為。白色工作服成了患者心中恐懼色，加上看到其他患兒的哭鬧情景，更加重了患兒的負面心理負擔。

2.1.2焦慮：可出現(xiàn)反抗哭鬧、抑郁、不與他人溝通，如吸吮自己的手指或咬指甲，對周圍的一切均不感興趣。而醫(yī)院的一些不良聲音、氣味、顏色、身體侵入性刺激過多，使患兒感到壓抑，從而產(chǎn)生挫折感、依賴性增強、敵意、自卑[2]。

2.2護理措施

2..2.1 優(yōu)雅的環(huán)境：護士要盡量根據(jù)療區(qū)的情況為患者創(chuàng)造安全舒適的環(huán)境，熱情接待患者，保持空氣新鮮，保持溫濕度適宜，室溫控制在22～24 ℃，濕度在50%～60%，室內(nèi)墻上粘貼卡通人物，可擺放一些鮮艷的玩具，動畫書、影像電視，用玩具或講故事等方法分散其注意力，給患兒創(chuàng)造一個輕松的環(huán)境。為患兒和家屬講解做超聲霧化的位置，調(diào)節(jié)凳椅子的高矮，小患兒可由家長半坐式抱著，家長讓患兒斜靠在大人左臂彎處，臥位要盡量舒適，當患兒不能配合時家長可適當變換體位，側(cè)臥位右手持霧化面罩，一定要保證患兒體位安全、舒適。側(cè)臥位，這樣可使隔肌下移，增大氣體交換量，提高呼吸深度，有利于霧滴在終末支氣管沉降[3]。

2.2.2心理護理：首先應(yīng)根據(jù)患兒的不同年齡、個性特點向家長和孩子說明霧化吸入的目的、方法及過程，對年齡稍大的孩子一定要先講解，說明此過程對患兒無任何疼痛刺激，有時患兒表現(xiàn)堅強、勇敢行為也可給其他一些患兒信息，對新來的患兒也是一種鼓勵，使其勇敢堅持，減輕和消除患兒緊張怕痛的恐懼心理，同時也使家長樹立治療信心。小的患者吸入提倡親屬陪伴，特別是父母可直接影響孩子的心理，多數(shù)小患兒出現(xiàn)搖頭、哭鬧、恐懼，當孩子拒做治療時，家長不要因小兒哭鬧而放棄治療。護士應(yīng)先指導(dǎo)家長如何安撫患兒，讓孩子先看一看，熟悉一下周圍環(huán)境，當患兒看到其他孩子做霧化吸入不哭不鬧逐漸消除其對霧化吸入的恐懼，護士同時多鼓勵、表揚，如果小兒哭鬧，應(yīng)教家長如何分散小兒注意力，還可讓那些合作好的患兒做榜樣，并可使用便攜式霧化面罩協(xié)助家長完成治療。

2.2.3霧化吸入方法時間和觀察：儀器放于水平桌面上，將患者安置在桌椅，說明目的以取得配合。攜一次性螺紋管至患兒處，接好螺紋管，打開開關(guān)，將霧化吸入器調(diào)節(jié)至15 min定時，并預(yù)熱3 min，霧量的 調(diào)節(jié)大小應(yīng)根據(jù)患者，不要過大或過小，不需要患兒大力呼吸。教患者配合吸一口、吐一口，鼓勵表揚是孩子配合的有效方法，年齡稍大的孩子尤其適用，1歲以下或不配合患兒可酌情使用面罩，在小兒配合的情況下，面罩霧化吸入的患兒可自由呼吸，可同樣達到治療效果。

超聲霧化吸入器它的特點是晶體換能器超聲波使液體成為微細霧滴，霧量大小均勻調(diào)節(jié)，操作方便，直徑＜5 μm[4]進入呼吸道后能被吸入到終末細支氣管和肺泡。霧化吸入時間一般每次15 min，2次/天，治療完畢，先關(guān)霧化開關(guān)，再關(guān)電源開關(guān)，所以操作完畢后不要先關(guān)電源，關(guān)霧化開關(guān)，再關(guān)電源，整理用物按院內(nèi)感染要求處理，相隔10 min后在打開使用，倒掉水槽內(nèi)的剩余水，下一個患者用時重新?lián)Q上，霧化吸入結(jié)束后表揚小孩子，實施心理護理，使孩子愿意下次在來做吸入，護士將擦干水跡，以備下一患兒使用，一次性霧化吸入嘴或面罩以及一次性螺紋管按院內(nèi)感染小組規(guī)定一人一用，不能重復(fù)使用。吸入治療一般應(yīng)飯前進行，以免飽食后孩子發(fā)生哭鬧引起嘔吐，吸入時間不易過長，以免痰液生成過多，痰液容易阻塞氣道出現(xiàn)肺水腫癥狀甚至溺水反應(yīng)。

霧化吸入時護士不應(yīng)離開病室，要密切觀察患兒的反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常立即停止，調(diào)節(jié)霧量時避免過大，容易導(dǎo)致嗆咳，患兒吸入時有異物感，導(dǎo)致患兒不配合。當痰鳴音大時，幫助小兒叩背有效排痰，暫停霧化吸入，支氣管痙攣應(yīng)停止吸入給予氧氣吸入，癥狀緩解后適當調(diào)節(jié)霧量吸入。

3　結(jié) 果

100例患兒經(jīng)超聲霧化吸入治療，癥狀明顯好轉(zhuǎn)，縮短了治療時間，護理服務(wù)患兒和家屬滿意，無醫(yī)療糾紛發(fā)生，本組小兒呼吸道疾病均得到治愈。

4　結(jié) 論

小兒超聲霧化吸入在臨床治療中應(yīng)用廣泛，臨床護理中發(fā)現(xiàn)超聲霧化吸入能夠改善肺部通氣功能，可以有效的減輕炎癥、鎮(zhèn)咳、祛痰、解除支氣管痙攣，超聲霧化吸入治療操作簡單、方便，因我們服務(wù)的對象時小兒，護理上常常見到小兒哭鬧而不愿意進行治療。

我科根據(jù)患兒的特點，護理上實行人性化護理，給患兒創(chuàng)造一個輕松的治療環(huán)境，使患兒不排斥，主動配合我們治療，護士為患兒操作時溫柔、體貼，找前期治療的孩子做榜樣，鼓勵患兒在孩子們的笑聲在接受治療。

護士加強操作中的細節(jié)和責(zé)任心，指導(dǎo)工作到位，霧化吸入過程中護士不要離開室內(nèi)，要密切觀察患兒的反應(yīng)，吸入時發(fā)現(xiàn)異常情況立即停止，緊急救治并及時通知醫(yī)師做好相應(yīng)的急救處理。同時霧化吸入過程中多鼓勵、表揚，針對恐懼患兒加強心理護理使他們逐漸消除恐懼，積極配合完成治療，霧化吸入后給患兒飲少量溫開水，清潔口腔。良好的護理能夠減少醫(yī)患間的矛盾，提高患者滿意度，使患兒達到有效的治療目的。

[1] 田勇泉.耳鼻咽喉科學(xué)[M].5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:187.

[2] 劉少蘭,曾長鳳.兒科病房容易引起護患糾紛的原因分析與對策[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2003,19(增刊):224.

[3] 劉志敏,王述平,李雪冬,等.超聲霧化吸入效果的影響因素及護理[J].中華護理雜志,2000,16(6):371.

[4] 馬如婭.護理技術(shù)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:127.

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1671-8194（2015）33-0274-02