趙汝君

（吉林省遼源市中心醫(yī)院護(hù)理部，吉林 遼源 136200）

品管圈在臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用

趙汝君

（吉林省遼源市中心醫(yī)院護(hù)理部，吉林 遼源 136200）

目的 將品管圈活動(dòng)應(yīng)用臨床護(hù)理中，有效地調(diào)動(dòng)臨床護(hù)士工作的積極性，發(fā)揮其潛能，提高護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度。方法 2013年3月起制定“品管圈”計(jì)劃，4月開(kāi)展的臨床護(hù)理品管圈活動(dòng)，對(duì)全體護(hù)士進(jìn)行分批相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，科室的護(hù)士長(zhǎng)、圈長(zhǎng)和骨干采取單獨(dú)小圈培訓(xùn)，各科室開(kāi)展組織圈會(huì)，護(hù)理部對(duì)品管圈的護(hù)理工作進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。結(jié)果 2013年4月至2014年4月統(tǒng)計(jì)護(hù)理人員工作主動(dòng)積極，工作的效率提高，工作中相互配合團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)增強(qiáng)，護(hù)患關(guān)系和諧，患者及家屬對(duì)護(hù)理工作以及護(hù)士的職業(yè)滿意度都顯著提高，全年護(hù)理無(wú)重大差錯(cuò)事故發(fā)生。結(jié)論 品管圈作為一種新的工作模式應(yīng)用于臨床，能充分調(diào)動(dòng)護(hù)士個(gè)體的工作積極性，增加護(hù)士的責(zé)任心和發(fā)揮其創(chuàng)造力，促進(jìn)護(hù)士間的協(xié)作交流，護(hù)士綜合素質(zhì)得到提高，實(shí)現(xiàn)護(hù)理服務(wù)過(guò)程中護(hù)患零距離交流，護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度顯著提高。

品管圈；應(yīng)用；護(hù)理

隨著社會(huì)的發(fā)展，生活水平不斷提高，綜合性醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平也隨著更加快速發(fā)展，加上人們自我保健意識(shí)和維權(quán)意識(shí)不斷增強(qiáng)，患者及家屬對(duì)護(hù)理工作的要求越來(lái)越高，這對(duì)我們護(hù)理工作模式也提出了新的挑戰(zhàn)。品管圈是同一工作現(xiàn)場(chǎng)或工作相互關(guān)聯(lián)區(qū)域的人員自動(dòng)自發(fā)地進(jìn)行品質(zhì)管理活動(dòng)所組成的小組，其優(yōu)點(diǎn)是有利于發(fā)揮每個(gè)人的創(chuàng)造性思維，以便提高護(hù)理質(zhì)量。現(xiàn)將品管圈（quality control circle，QCC）的工作方法運(yùn)用于各級(jí)護(hù)理人員[1]，具體方法和體會(huì)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：2013年3月起制定“品管圈”計(jì)劃，4月開(kāi)展的臨床護(hù)理品管圈活動(dòng)，全體護(hù)士579名，參加科室21個(gè)，組織成立圈會(huì)50個(gè)，共兩期，每期開(kāi)展半年，相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)全員5次，科室的護(hù)士長(zhǎng)、圈長(zhǎng)和骨干采取單獨(dú)小圈培訓(xùn)4次，各科室開(kāi)展組織圈會(huì)，護(hù)理部對(duì)品管圈進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，參加全省、市測(cè)評(píng)2次。

1.2具體方法

1.2.1品管圈的組成、范圍及職責(zé)：護(hù)理管理中根據(jù)同一部門或工作性質(zhì)相關(guān)聯(lián)、同一班次之原則，組成品管圈，成立品管圈組織，對(duì)品管圈主題進(jìn)行確定，制定相應(yīng)的計(jì)劃和措施[2]，每期品管圈活動(dòng)，明確圍繞一個(gè)主題進(jìn)行活動(dòng)，確定圈名、圈徽、圈成員組成，大家以投票方式設(shè)立圈名、圈徽。人員：科室本著自愿參與的原則，圈長(zhǎng)一名（由科室的臨床護(hù)士擔(dān)任），記錄員一名（護(hù)士），輔導(dǎo)員一名（要求主管護(hù)師以上），圈員7～8人（要求護(hù)師4人，護(hù)士3～4人）。

建圈名如“手拉手圈”，主題選定后，設(shè)立科室的圈徽草圖，大家研究確立后定稿，擬定當(dāng)前活動(dòng)主題、活動(dòng)計(jì)劃、目標(biāo)、解析、對(duì)策、實(shí)施、效果評(píng)價(jià)、改進(jìn)幾大步驟從臨床護(hù)理各層面進(jìn)行。

1.2.2發(fā)揮各效能：圈長(zhǎng)組織圈員學(xué)習(xí)臨床護(hù)理路徑的目的、特點(diǎn)及應(yīng)用實(shí)施的具體情況，每周召開(kāi)兩次圈會(huì)組織大家溝通交流分析問(wèn)題，對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)解決，記錄員做好資料匯總，收集保管，護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及對(duì)策進(jìn)行評(píng)價(jià)，聽(tīng)取大家意見(jiàn)，護(hù)士長(zhǎng)要支持圈會(huì)活動(dòng)，并指導(dǎo)品質(zhì)圈開(kāi)展活動(dòng)，參與圈會(huì)，每月進(jìn)行成果討論，質(zhì)量分析，全過(guò)程都要根據(jù)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題持續(xù)性質(zhì)量改進(jìn)，品管圈活動(dòng)讓基層護(hù)士的意見(jiàn)和建議自由的發(fā)表并提出解決方法，有效地調(diào)動(dòng)了全院護(hù)士參與管理的積極性，使護(hù)理管理從被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng)，為整體護(hù)理深入發(fā)展提供了質(zhì)量保證[3]。

品管圈實(shí)施前組織全科學(xué)習(xí)，包括非品管圈成員，使全科人員了解具體實(shí)施方法和進(jìn)展程度，實(shí)施階段要做到全科積極參與，特別是年輕護(hù)士要積極獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策，學(xué)習(xí)查找資料，探討實(shí)施過(guò)程中的優(yōu)缺點(diǎn)，鍛煉護(hù)士自我解決問(wèn)題能力，圈外護(hù)士也要積極配合，關(guān)注品管圈活動(dòng)實(shí)施進(jìn)展情況，增加科室凝聚力。

1.2.3評(píng)估：護(hù)理部制定調(diào)查表不定期測(cè)評(píng)并及時(shí)反饋，護(hù)士長(zhǎng)每月質(zhì)量督查，收集資料，進(jìn)行分級(jí)護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、危重患者護(hù)理質(zhì)量檢查。統(tǒng)計(jì)患者及家屬意見(jiàn)簿信息計(jì)算滿意率，向患者、家屬、醫(yī)師、護(hù)士及相關(guān)人員評(píng)估品管圈活動(dòng)的效果。

2　結(jié) 果

2013年4月至2014年4月統(tǒng)計(jì)護(hù)理人員工作主動(dòng)積極，工作的效率提高，特別是年輕護(hù)士有共同的工作目標(biāo)和努力的方向，工作中相互配合團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)增強(qiáng)，護(hù)士對(duì)職業(yè)滿意度由85%上升到99%，護(hù)患關(guān)系更加和諧，患者及家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意率由87%上升至96。5%，全年護(hù)理無(wú)重大差錯(cuò)事故發(fā)生，護(hù)理質(zhì)量明顯提高。

3　結(jié) 論

品管圈（quality control circle，QCC）是以全員參與的方式，持續(xù)不斷地推行護(hù)理管理及改善自我的圈會(huì)，從尊重人性出發(fā)，通過(guò)輕松愉快的現(xiàn)場(chǎng)管理方式提高護(hù)理質(zhì)量，使員工自動(dòng)自發(fā)地參與管理活動(dòng)，在工作中獲得滿足感與成就感[4]。護(hù)士在基層工作能夠更準(zhǔn)確地把握患者的需求，提出意見(jiàn)和解決方法，更好地提高患者就醫(yī)的滿意度。

品管圈作為一種新的工作模式應(yīng)用于臨床，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士工作積極性，發(fā)揮其創(chuàng)造性，使每一位護(hù)士都主動(dòng)成為患者的責(zé)任護(hù)士，強(qiáng)化了護(hù)士群體交流與協(xié)作，易于建立團(tuán)結(jié)的護(hù)士群體，良好護(hù)患關(guān)系及醫(yī)護(hù)合作關(guān)系是提高醫(yī)療護(hù)理水平，消除疾病，促進(jìn)患者康復(fù)的重要保證[5]，充分調(diào)動(dòng)基層護(hù)理人員的潛能，使護(hù)士能夠按自己的工作方式及時(shí)掌握患者的病情，提高工作積極性，增加了護(hù)理隊(duì)伍的職業(yè)滿意度。

品管圈的實(shí)施促進(jìn)圈成員從護(hù)理各個(gè)層面對(duì)患者負(fù)責(zé)，避免責(zé)任制護(hù)理將患者的安全責(zé)任到一位護(hù)士，患者有時(shí)只相信自己的責(zé)任護(hù)士，其他護(hù)士不愿意插手，護(hù)士間無(wú)交流或交流少，品管圈工作的開(kāi)展，患者感到服務(wù)群體圈員都在關(guān)心自己，彌補(bǔ)了一些單一不足的缺陷，增加了患者的安全系數(shù)，有利于增加護(hù)士群體相互探討交流，解決患者身心問(wèn)題的經(jīng)驗(yàn)，品管圈是解決住院患者需求，持續(xù)提高護(hù)理工作質(zhì)量行之有效的科學(xué)管理方法[6]，使護(hù)理工作更加細(xì)致、深入的開(kāi)展，減少了醫(yī)院的管理成本，護(hù)理團(tuán)隊(duì)在品管圈活動(dòng)的實(shí)施過(guò)程中收到良好效果。

2013年4月至2014年4月我院21個(gè)科室共組織圈會(huì)50個(gè)，每半年評(píng)比總結(jié)，其中“飛翔圈” 、“手拉手圈”、“愛(ài)心圈”“助苗圈”在省市評(píng)比中先后獲得一、二、三等獎(jiǎng)及最佳圈徽獎(jiǎng)。本次品管圈的開(kāi)展，能有效地滿足患者的不同需求，增加護(hù)士的責(zé)任心和促進(jìn)護(hù)士間的交流協(xié)作，加大了護(hù)理管理措施的力度，培養(yǎng)了護(hù)理團(tuán)隊(duì)的凝聚力、解決問(wèn)題能力，增加護(hù)士溝通協(xié)調(diào)能力、責(zé)任心和自信心，護(hù)士在工作中積極性及管理意識(shí)和方法增加，品管圈項(xiàng)目在護(hù)理人員中開(kāi)展具有顯著的科學(xué)性、有效性和積極性[7]。

品管圈它是一種比較活潑的品管形式，QC小組實(shí)現(xiàn)護(hù)理服務(wù)過(guò)程中護(hù)患零距離交流，營(yíng)造工作場(chǎng)所愉快的氣氛，護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度顯著提高，科室圈會(huì)共收到錦旗9面，表?yè)P(yáng)信32封，圈員受到患者提名表?yè)P(yáng)43人，護(hù)士綜合素質(zhì)得到提升，品管圈活動(dòng)應(yīng)用到臨床護(hù)理工作中起到事半功倍的作用。

[1] 胡軍,漢瑞娟,朱鑫華,等.品管圈在護(hù)理管理工作中的應(yīng)用探討[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,36(1):124-126

[2] 許珍星.“品管圈”在骨科護(hù)理管理中的臨床應(yīng)用分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,26(28):404.

[3] 謝煒堅(jiān),鐘華蓀.護(hù)理部推行品質(zhì)圈活動(dòng)的初中與成效[J].實(shí)用護(hù)理雜志,2000,16(10):41-42.

[4] 王玉瓊,郭秀靜,雷岸江,等.品管圈在護(hù)理工作中的應(yīng)用研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2009,24(21):1945-1946.

[5] 楊曉莉,呂海燕,李曙光.醫(yī)生和護(hù)士對(duì)醫(yī)護(hù)合作所持態(tài)度的對(duì)比研究[J].中華護(hù)理雜志,2006,41(5):466-469.

[6] 方桂珍.在護(hù)理人員中推行品管圈活動(dòng)的探討[J].護(hù)理研究,2008, 22(4C):1103-1104.

[7] 劉蓮鳳.“品管圈”在護(hù)理管理中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(13):373.

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1671-8194（2015）33-0271-02