黃麗君 白 詩(shī) 黃伊娜

（廣東省第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，廣東 廣州 510317）

護(hù)理安全文化在神經(jīng)內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用實(shí)踐及效果分析

黃麗君 白 詩(shī) 黃伊娜

（廣東省第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，廣東 廣州 510317）

目的 分析護(hù)理安全文化在神經(jīng)內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用實(shí)踐及其效果。方法 選擇我院在2011年11月至2012年10月在神經(jīng)內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中沒有開展護(hù)理安全文化管理的患者100例和2012年11月至2013年10月期間已經(jīng)開展護(hù)理安全文化管理的患者100例分別作為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組的患者僅采用常規(guī)優(yōu)質(zhì)護(hù)理，主要包括心理護(hù)理，基礎(chǔ)護(hù)理等措施。觀察組的患者在優(yōu)質(zhì)護(hù)理的工作中同時(shí)加強(qiáng)護(hù)理安全文化的管理。最后將對(duì)照組和觀察組的護(hù)理效果進(jìn)行分析比較。結(jié)果 觀察組的護(hù)理滿意度為98%（98/100），對(duì)照組的為80%（80/100）。觀察組的護(hù)理滿意度明顯的高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組的不良事件發(fā)生率為1%（1/100），對(duì)照組的為8%（8/100）。觀察組的不良事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 影響神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理質(zhì)量的原因有很多，應(yīng)該進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)問(wèn)題的調(diào)查，并制定整改措施，加強(qiáng)護(hù)理安全文化管理，提高神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理效果。

護(hù)理安全文化管理；神經(jīng)內(nèi)科；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；護(hù)理效果

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及人們生活需求的擴(kuò)大，人們對(duì)服務(wù)質(zhì)量的要求也越來(lái)越高，對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，護(hù)理的質(zhì)量和安全就顯得特別重要[1]。神經(jīng)內(nèi)科所面對(duì)的患者大多數(shù)是老年人，而且神經(jīng)內(nèi)科疾病通常發(fā)病都很迅速，嚴(yán)重危害患者的生命健康，比較容易出現(xiàn)護(hù)理安全事故，因此，在神經(jīng)內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中應(yīng)用護(hù)理安全文化是非常有必要的[2]。本研究旨在探討我院神經(jīng)內(nèi)科的優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作中加強(qiáng)護(hù)理安全文化管理的實(shí)際應(yīng)用和應(yīng)用效果，總結(jié)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1基本資料：選取我院神經(jīng)內(nèi)科2011年11月至2012年10月未實(shí)施護(hù)理安全文化管理的神經(jīng)內(nèi)科患者100例和2012年11月至2013年10月實(shí)施護(hù)理安全文化管理的神經(jīng)內(nèi)科患者100例分別作為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組患者中男51例，女49例；患者最低年齡58歲，最高年齡81歲，平均年齡（63.52±1.32）歲；其中癲癇24例，重癥肌無(wú)力7例，腦梗死36例，腦出血20例，三叉神經(jīng)痛13例。觀察組患者中男性患者52例，女性患者48例；患者最低年齡59歲，最高年齡79歲，平均年齡（64.22±1.42）歲；其中癲癇23例，重癥肌無(wú)力9例，腦梗死38例，腦出血20例，三叉神經(jīng)痛10例。兩組患者在年齡、性別、疾病的嚴(yán)重程度、疾病的類型等方面均具有可比性，且無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2方法：對(duì)照組患者在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)過(guò)程中未實(shí)施護(hù)理安全文化管理，實(shí)施心理護(hù)理，基礎(chǔ)護(hù)理等常規(guī)優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理。觀察組患者在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)過(guò)程中加強(qiáng)護(hù)理安全文化管理，具體的措施如下。

1.2.1加強(qiáng)安全教育和宣傳：加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)工作，重點(diǎn)包括消毒隔離、病房管理、危重護(hù)理、急救管理、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理安全管理、健康教育、患者滿意度、護(hù)理操作、護(hù)理投訴等教育培訓(xùn)，使得護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理工作時(shí)能夠合理的把生活護(hù)理與病情觀察、健康宣傳、健康指導(dǎo)成功的結(jié)合起來(lái)，并始終保持端正的工作態(tài)度，高度的責(zé)任心，以及主動(dòng)為患者服務(wù)的意識(shí)。

護(hù)理人員要對(duì)患者加強(qiáng)安全教育和宣傳工作。對(duì)于一些可能容易發(fā)生安全事故的“特殊”患者，還要根據(jù)具體情況來(lái)制定相應(yīng)的預(yù)防措施，同時(shí)還要鼓勵(lì)患者的家屬積極參與進(jìn)來(lái)，使得患者得到更加全面的護(hù)理[3]。

1.2.2加設(shè)安全事項(xiàng)警示語(yǔ)：在醫(yī)院科室病房?jī)?nèi)加設(shè)安全事項(xiàng)警示語(yǔ)，時(shí)刻提醒患者注意安全，同時(shí)對(duì)護(hù)理人員也起到一定的監(jiān)督和警示作用。在護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員要對(duì)那些病情非常嚴(yán)重的患者格外的重視，加強(qiáng)監(jiān)督和管理，時(shí)時(shí)刻刻提醒患者注意安全，避免意外的發(fā)生[4]。

1.2.3排查不安全因素：護(hù)理的不安全因素主要包括護(hù)理人員和患者兩個(gè)方面。第一，對(duì)于護(hù)理人員：對(duì)護(hù)理人員要進(jìn)行定期的培訓(xùn)和考核，增強(qiáng)護(hù)理人員的安全意識(shí)，提高護(hù)士的綜合素質(zhì)，對(duì)態(tài)度不好和護(hù)理技術(shù)差的人員及時(shí)進(jìn)行針對(duì)性的教育，避免不安全因素的出現(xiàn)。第二，對(duì)于患者：護(hù)理人員要定期對(duì)患者進(jìn)行病情評(píng)估，全面檢查患者的各項(xiàng)安全因素，排除不安全因素，同時(shí)還要做好消毒工作，消除安全隱患[5]。

1.2.4健全護(hù)理安全要求：第一，建立健全護(hù)理安全管理機(jī)制，鼓勵(lì)護(hù)理人員和患者遇到不良事件后及時(shí)報(bào)告，建立主動(dòng)報(bào)告的管理機(jī)制，根據(jù)制定的救助流程對(duì)患者進(jìn)行救治，杜絕不良事件的再次發(fā)生。第二，制定救助流程，若患者出現(xiàn)不良事件可以按照該流程得到有效的處理和治療。第三，及時(shí)的分析和總結(jié)，當(dāng)不良事件發(fā)生后要對(duì)其進(jìn)行及時(shí)的分析和總結(jié)，并尋找改進(jìn)的措施，杜絕類似事件的發(fā)生[6]。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)：根據(jù)兩組患者的護(hù)理效果和護(hù)理安全進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。采用調(diào)查表的形式，主要包括護(hù)理安全措施、護(hù)理的工作態(tài)度和耐心程度等，一共10項(xiàng)內(nèi)容，對(duì)于護(hù)理的滿意度分為：不滿意、滿意、很滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用（SPSS17.0）統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者實(shí)驗(yàn)研究過(guò)程中所得到的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計(jì)數(shù)資料我們選擇χ2檢驗(yàn)，若P<0.05則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

將觀察組和對(duì)照組的護(hù)理效果和護(hù)理安全進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)：觀察組的護(hù)理滿意度為98%（98/100）。對(duì)照組為80%（80/100）。觀察組的護(hù)理滿意度明顯的高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組的不良事件發(fā)生率為1%（1/100），對(duì)照組的為8%（8/100）。觀察組的不良事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

臨床上的護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理的全過(guò)程中，患者沒有發(fā)生法律和規(guī)定的制度所允許范圍以外的生理、心理以及機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的破壞、缺陷、障礙或死亡[7]。隨著社會(huì)老齡化的加劇，神經(jīng)內(nèi)科的患者逐年增多。神經(jīng)內(nèi)科的患者病情大都比較復(fù)雜，病情變化也比較快，大多數(shù)患者不能生活自理。而在護(hù)理過(guò)程中，往往存在大量的安全因素，主要包括醫(yī)院的環(huán)境、患者、護(hù)理人員、藥品以及醫(yī)療器械等[8]。因此必須歸納總結(jié)這些潛在的危險(xiǎn)因素，樹立安全預(yù)防意識(shí)，明確職責(zé)，制定解決措施，降低不良事件發(fā)生率，提高護(hù)理管理質(zhì)量和提高護(hù)理安全。

在本研究中，對(duì)照組未開展護(hù)理安全文化管理，觀察組開展護(hù)理安全文化管理，主要措施包括：①加強(qiáng)安全教育和宣傳。②加設(shè)安全事項(xiàng)警示語(yǔ)。③排查不安全因素。④健全護(hù)理安全要求。結(jié)果顯示：觀察組的護(hù)理滿意度明顯的高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組的不良事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。通過(guò)數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理中加強(qiáng)護(hù)理安全文化的管理，可以提高護(hù)理人員的工作效率、護(hù)理水平以及專業(yè)性，增強(qiáng)護(hù)理人員的安全意識(shí)，彌補(bǔ)護(hù)士的護(hù)理缺陷，同時(shí)也提高了患者對(duì)安全隱患的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)患者的主動(dòng)防御能力。

綜上所述，在優(yōu)質(zhì)護(hù)理中加強(qiáng)護(hù)理安全文化管理非常重要，可以減少不良事件的發(fā)生，同時(shí)增加患者的護(hù)理滿意度，進(jìn)一步夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，推進(jìn)護(hù)理工作，使得群眾滿意，在神經(jīng)內(nèi)科的優(yōu)質(zhì)護(hù)理中加強(qiáng)安全文化的護(hù)理也具有重要意義，適合在神經(jīng)內(nèi)科病房大力開展。

[1] 屈雅婷,馬寶山,羅紅丹,等.護(hù)理安全文化在神經(jīng)內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的效果[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2013,16(15):96-97.

[2] 謝琴,吳小明.論神經(jīng)內(nèi)科病房實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)管理[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)(下旬刊),2012,3(12):466-467.

[3] 劉秋云.神經(jīng)內(nèi)科病房實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)管理分析[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2012,31(3):524-526.

[4] 沈英,王吉平,沈偉,紅等.神經(jīng)內(nèi)科病房實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)管理的研究[J].上海護(hù)理,2011,11(3):5-7.

[5] 唐英.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理認(rèn)知現(xiàn)狀的調(diào)查及優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)[J].大家健康(下旬版),2013,7(12):232-232.

[6] 柳艷麗.探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在神經(jīng)內(nèi)科的實(shí)踐方法與效果[J].醫(yī)藥前沿,2013,3(20):258-258.

[7] 張方方.探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在神經(jīng)內(nèi)科的實(shí)踐方法與效果[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(下旬刊),2012,22(10):3862-3863.

[8] 虞曉琴.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在神經(jīng)內(nèi)科的實(shí)踐與成效[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(6):80-82.

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