祖桂玲

（吉林省遼源市西安區(qū)先鋒社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，吉林 遼源 136200）

老年糖尿病護(hù)理過程中應(yīng)用護(hù)患溝通的臨床觀察

祖桂玲

（吉林省遼源市西安區(qū)先鋒社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，吉林 遼源 136200）

目的 分析老年糖尿病護(hù)理過程中應(yīng)用護(hù)患溝通的臨床效果。方法 選取96例老年糖尿病患者，隨機(jī)雙盲法分為兩組各48例，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)護(hù)患溝通，分析兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組焦慮情緒明顯輕于對(duì)照組，護(hù)理滿意度、依從性明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 在老年糖尿病患者護(hù)理期間采用護(hù)患溝通，可顯著提高患者依從性，護(hù)理效果顯著。

老年糖尿病護(hù)理；護(hù)患溝通；臨床效果

糖尿病是現(xiàn)今危害人類身心健康最為常見疾病，病因復(fù)雜多樣，危害性大。隨著人們生活水平提高，糖尿病發(fā)生率也不斷提高，尤其是在老年人群中，糖尿病日益凸顯。由于老年患者在治療期間，因認(rèn)知、疾病、自理等因素，會(huì)給治療帶來一定困難。因此患者在治療期間需采取護(hù)理工作，而老年患者自身特殊性，常規(guī)護(hù)理并不能滿足患者需求，缺乏良好有效的溝通，極易造成患者的不配合，導(dǎo)致醫(yī)患糾紛發(fā)生。為此，在老年糖尿病患者護(hù)理中應(yīng)用護(hù)患溝通則顯得十分重要，筆者就以48例患者作為研究對(duì)象，分析護(hù)患溝通在患者護(hù)理期間的效果，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：本組96例老年糖尿病患者均于2013年4月至2014年4月到我院就診；與WHO中糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)相符[1]；男性52例，女性44例；年齡55～80歲，平均年齡（68.7±2.4）歲；隨機(jī)雙盲法分為觀察組和對(duì)照組兩組各48例，兩組患者基線資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，可參與研究（P>0.05）。

1.2護(hù)理：對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理。向患者講解用藥必要性，叮囑患者規(guī)律用藥。合理飲食，以低糖、低鹽、低脂、富含維生素清淡食物為主，少吃多餐，切忌暴飲暴食，減少甜食攝入量，盡量不要食用動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃、油膩、刺激性食物；以粗纖維食物為主。指導(dǎo)患者血糖監(jiān)測(cè)，定期復(fù)查，測(cè)量體質(zhì)量，控制體質(zhì)量，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)；肥胖患者應(yīng)減輕體質(zhì)量。

觀察組患者在接受常規(guī)護(hù)理同時(shí)，也行護(hù)患溝通。①心理溝通。老年患者心理防線弱，因各種外界因素及內(nèi)在因素均會(huì)使自身產(chǎn)生不良情緒，如焦慮不安、恐慌暴躁等情緒，護(hù)理人員充分認(rèn)識(shí)、掌握患者不良情緒的發(fā)生，以熱情、友好的態(tài)度接待患者，主動(dòng)向患者進(jìn)行健康宣教，介紹糖尿病相關(guān)疾病知識(shí)，認(rèn)真回答患者疑問；與患者積極溝通交流，適當(dāng)撫摸、擁抱患者，消除患者內(nèi)心孤獨(dú)感，緩解負(fù)面情緒。②輕松療法?；颊咧委熎陂g，病情、經(jīng)濟(jì)等因素心理負(fù)擔(dān)重，護(hù)理人員在患者治療期間需盡量減輕患者心理負(fù)擔(dān)，積極與患者交流，向患者講解合理飲食的重要性，根據(jù)患者實(shí)際情況擬定個(gè)性化飲食方案，必要時(shí)監(jiān)督患者飲食；耐心傾聽患者主訴，幫助患者排解心理苦悶；以激勵(lì)性、鼓勵(lì)性、支持性的語言和行為增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。同時(shí)根據(jù)患者興趣愛好，以共同語言轉(zhuǎn)移患者注意力，培養(yǎng)患者輕松、樂觀、愉悅情緒。③運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。糖尿病患者因病情，大量運(yùn)動(dòng)則不適宜患者，而適當(dāng)運(yùn)動(dòng)對(duì)糖尿病起到輔助治療作用，可促進(jìn)糖氧化，提高胰島素敏感性，降低血糖。因此，護(hù)理人員需重視運(yùn)動(dòng)對(duì)老年患者的作用，與患者、家屬溝通交流，告知適宜運(yùn)動(dòng)對(duì)病情控制、緩解病情起到的重要性，指導(dǎo)患者有氧運(yùn)動(dòng)，鼓勵(lì)、支持患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)有家屬和護(hù)理人員陪同。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)。焦慮情緒評(píng)估[2]：以焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)估患者焦慮情緒，其分界值為50分，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮。護(hù)理滿意度[3]：由患者評(píng)價(jià)對(duì)此次護(hù)理滿意度，以百分制計(jì)算，滿意：≥90分；基本滿意：70～89分；不滿意：<70分。依從性[4]：根據(jù)患者治療期間用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、配合等情況，分為良好、一般、差。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：運(yùn)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理本次研究中的數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（）在檢驗(yàn)時(shí)采用t，計(jì)數(shù)資料在檢驗(yàn)時(shí)采用χ2，P<0.05表示兩組間數(shù)據(jù)對(duì)比，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者護(hù)理前后焦慮情緒分析：觀察組護(hù)理后SAS（21.3± 3.4）分明顯低于護(hù)理前SAS（65.7±5.6）分，對(duì)照組護(hù)理后SAS（36.8±5.4）分明顯低于護(hù)理前SAS（66.7±4.8）分，差異顯著（P<0.05），兩組之間對(duì)比（P<0.05）。

2.2兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比：觀察組護(hù)理滿意率為93.8%（45/48），即滿意23例，基本滿意22例，不滿意3例；對(duì)照組護(hù)理滿意率為81.3%（39/48），即滿意14例，基本滿意25例；不滿意9例；兩組對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3兩組患者依從性對(duì)比：觀察組患者依從性良好率為83.3%（40/48），即良好40例，一般6例，差2例；對(duì)照組患者依從性良好率為66.7%（32/48），即良好32例，一般8例，差8例；兩組間之間對(duì)比（P<0.05）。

3　討 論

在糖尿病老年患者護(hù)理中良好的護(hù)患溝通起到的作用是不容忽視的，通過建立良好的護(hù)患關(guān)系，幫助患者養(yǎng)成良好的生活、飲食習(xí)慣，可積極輔助治療糖尿病、有效控制血糖[5]。為了保證護(hù)患溝通的順利實(shí)施，護(hù)理人員應(yīng)以良好的綜合素質(zhì)、熟練的業(yè)務(wù)水平、熱情友好的態(tài)度、溫柔、耐心與患者交流，增強(qiáng)患者信任感。創(chuàng)建溫馨病房環(huán)境，在床頭、窗臺(tái)擺放綠色植物，放置書籍，有條件的話擺放電視，以良好溫馨的環(huán)境消除患者陌生感和抵觸感，確保護(hù)患溝通的順利實(shí)施。同時(shí)在溝通交流期間，儀表整潔、自然，行為舉止大方，語言得體，語速緩慢、輕柔，講話清晰、正確。在本次研究中，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)護(hù)患溝通，觀察組焦慮情緒明顯輕于對(duì)照組，護(hù)理滿意度、依從性明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。由此可見，通過護(hù)患溝通，可明顯提高減輕患者焦慮情緒，提高患者護(hù)理滿意度及依從性，以此保證治療、護(hù)理的順利實(shí)施，在一定程度上可提高患者治療效果。

護(hù)患溝通的實(shí)施有利于提高護(hù)理人員對(duì)糖尿病患者的關(guān)注，關(guān)心、體貼、照顧患者，與患者積極溝通交流，消除老年患者孤獨(dú)感，提高患者戰(zhàn)勝糖尿病的信心。而護(hù)理人員在護(hù)患溝通中應(yīng)不斷學(xué)習(xí)，提高自身溝通技巧，指導(dǎo)患者正確的飲食、運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)患者自我管理。在溝通期間，應(yīng)及時(shí)解答他們的疑問，協(xié)助患者適應(yīng)康復(fù)、治療過程，共同面對(duì)治療。并讓患者和家屬了解用藥正確性，通過有效溝通，保證護(hù)理和治療工作的順利實(shí)施。開展護(hù)患溝通可以為老年患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，合理解決患者日常生活中的問題，通過溝通使患者更好適應(yīng)治療，主動(dòng)配合醫(yī)師工作，以此提高患者的治療效果?？偠灾?，在老年糖尿病患者護(hù)理期間采用護(hù)患溝通，可顯著提高患者依從性，緩解患者負(fù)面情緒，護(hù)理效果顯著。

[1] 尹麗華.淺談護(hù)患溝通在40例老年糖尿病患者護(hù)理中的作用[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2013,22(21):99.

[2] 牛靜,耿惠林,楊雯.循證護(hù)理在老年糖尿病患者中的應(yīng)用[J].南方護(hù)理學(xué)報(bào),2004,11(10):20-21.

[3] 謝金萍.社區(qū)老年糖尿病患者心理狀況分析及護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2010,8(11):149.

[4] 邊玉霞.循證護(hù)理在老年糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(下旬刊),2013,23(12):7325.

[5] 唐夢(mèng)飛.循證護(hù)理在糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2009,9(04):96-98.

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1671-8194（2015）33-0237-02