高福英

（江蘇省徐州市中心醫(yī)院，江蘇 徐州 221009）

血液透析靜脈留置導(dǎo)管感染預(yù)防中防菌藥物封管的應(yīng)用效果與護(hù)理

高福英

（江蘇省徐州市中心醫(yī)院，江蘇 徐州 221009）

目的 討論血液透析靜脈留置導(dǎo)管感染預(yù)防中，防菌封管的應(yīng)用效果與護(hù)理，為日后的臨床醫(yī)療工作提供參考。方法 選擇我院2011年3月至2013年9月血液透析靜脈留置導(dǎo)管患者160例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，即觀察組與對(duì)照組，每組患者80例。對(duì)照組患者給予常規(guī)封管，并應(yīng)用常規(guī)護(hù)理；觀察組患者給予防菌藥物封管，并應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)比兩組患者的臨床情況。結(jié)果 經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的觀察和護(hù)理后，觀察組患者留置導(dǎo)管的時(shí)間為（24.2±4.3）d，對(duì)照組患者留置導(dǎo)管的時(shí)間為（32.1±4.6）d，兩組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。另一方面，觀察組患者鎖骨下靜脈感染1例（1.25%），頸內(nèi)靜脈感染2例（2.5%），股靜脈感染1例（1.25%），血壓不穩(wěn)患者3例（3.75%），其他并發(fā)癥患者為2例（2.5%），滿意患者為75例（93.75%）；對(duì)照組患者鎖骨下靜脈感染5例（6.25%），頸內(nèi)靜脈感染4例（5.0%），股靜脈感染8例（10.0%），血壓不穩(wěn)患者為7例（8.75%），其他并發(fā)癥患者為5例（6.25%），滿意患者為53例（66.25%），兩組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。 結(jié)論 對(duì)血液透析靜脈留置導(dǎo)管患者而言，必須在感染預(yù)防工作中重視起來(lái)。通過(guò)對(duì)患者實(shí)施防菌藥物封管，提高了導(dǎo)管的感染預(yù)防水平，加強(qiáng)了對(duì)患者的保障作用。除此之外，對(duì)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，可進(jìn)一步了解患者的身體變化，給予必要性的幫助，促進(jìn)患者持續(xù)康復(fù)，日后可在臨床上推廣應(yīng)用。

防菌藥物封管；血液透析；靜脈留置導(dǎo)管；感染；預(yù)防

近年來(lái)，臨床醫(yī)療工作取得了很大的進(jìn)步，尤其在血液透析等高端領(lǐng)域當(dāng)中，患者的治療效果和指標(biāo)維持情況，都獲得了較大的改善。從客觀的角度來(lái)分析，靜脈留置導(dǎo)管成為近幾年血液透析工作中，應(yīng)用較多的血管通路之一，該類型的血管通路不僅可以降低患者的痛苦，同時(shí)血液透析效果比較理想，告別了之前的血流量低等問(wèn)題，給予了患者更多的幫助。但是，血液透析工作畢竟屬于高端工作，因此在靜脈留置導(dǎo)管的感染預(yù)防工作中，還需要采取各方面的積極措施來(lái)預(yù)防，避免對(duì)患者造成感染，危及生命安全。本研究主要討論血液透析靜脈留置導(dǎo)管感染預(yù)防中防菌藥物封管的應(yīng)用效果與護(hù)理，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇我院2011年3月至2013年9月血液透析靜脈留置導(dǎo)管患者160例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，即觀察組與對(duì)照組，每組患者80例。觀察組：男性患者52例，女性患者28例；患者年齡在29～71歲，平均年齡為（45.6±2.3）歲；慢性腎小球腎炎患者為35例，高血壓病腎損傷患者為25例，其他患者為20例；鎖骨下靜脈置管患者為36例，頸內(nèi)靜脈置管患者為28例，股靜脈置管患者為16例。對(duì)照組：男性患者53例，女性患者27例；患者年齡在28～72歲，平均年齡為（45.7±2.7）歲；慢性腎小球腎炎患者為34例，高血壓病腎損傷患者為24例，其他患者為22例；鎖骨下靜脈置管患者為35例，頸內(nèi)靜脈置管患者為27例，股靜脈置管患者為18例。兩組患者在年齡、性別等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法：對(duì)照組患者給予常規(guī)封管，并應(yīng)用常規(guī)護(hù)理；觀察組患者給予防菌藥物封管，并應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)比兩組患者的臨床情況。兩組患者均由同一人進(jìn)行置管，且導(dǎo)管均為同種類型的聚氨酯雙腔導(dǎo)管[1]，消毒方式及消毒液也相同。對(duì)照組：采用肝素（濃度50 mg/L）進(jìn)行封管[2]。觀察組：采用頭孢唑啉（濃度10 mg/L） 和肝素（濃度50 mg/L）混合液進(jìn)行封管[3]。封管液注射劑量一般根據(jù)導(dǎo)管的情況來(lái)決定。護(hù)理方面，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察患者的臨床表現(xiàn)，注意記錄，給予必要性的護(hù)理干預(yù)。觀察組針對(duì)患者的疾病情況、血液透析情況及個(gè)性情況進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，力求使患者能在最佳的狀態(tài)下進(jìn)行血液透析[4]，同時(shí)給予患者相應(yīng)的健康宣教，尤其對(duì)預(yù)防留置導(dǎo)管感染的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行強(qiáng)調(diào)，使患者能夠注意此方面的問(wèn)題[5]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究將得到的數(shù)據(jù)，應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，計(jì)量資料應(yīng)用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的觀察和護(hù)理后，觀察組患者留置導(dǎo)管的時(shí)間為（24.2±4.3）d，對(duì)照組患者留置導(dǎo)管的時(shí)間為（32.1±4.6）d，兩組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。另一方面，觀察組患者鎖骨下靜脈感染1例（1.25%），頸內(nèi)靜脈感染2例（2.5%），股靜脈感染1例（1.25%），血壓不穩(wěn)患者3例（3.75%），其他并發(fā)癥患者為2例（2.5%），滿意患者為75例（93.75%）；對(duì)照組患者鎖骨下靜脈感染5例（6.25%），頸內(nèi)靜脈感染4例（5.0%），股靜脈感染8例（10.0%），血壓不穩(wěn)患者為7例（8.75%），其他并發(fā)癥患者為5例（6.25%），滿意患者為53例（66.25%），兩組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。對(duì)血液透析靜脈留置導(dǎo)管患者而言，必須在感染預(yù)防工作中重視起來(lái)。通過(guò)對(duì)患者實(shí)施防菌藥物封管，提高了導(dǎo)管的感染預(yù)防水平，加強(qiáng)了對(duì)患者的保障作用。除此之外，對(duì)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，可進(jìn)一步了解患者的身體變化，給予必要性的幫助，促進(jìn)患者持續(xù)康復(fù)，日后可在臨床上推廣應(yīng)用。

3　討 論

血液透析靜脈留置導(dǎo)管工作，一直都是臨床上的重點(diǎn)工作，由于導(dǎo)管需長(zhǎng)期留置在患者的體內(nèi)，因此感染預(yù)防和控制工作，必須在保證患者身體安全的基礎(chǔ)上進(jìn)行，同時(shí)不能對(duì)患者造成嚴(yán)重的刺激，否則將會(huì)影響患者的身體健康和日常行為。本研究認(rèn)為，通過(guò)對(duì)患者實(shí)施防菌藥物封管，不僅提高了感染預(yù)防的效果，同時(shí)對(duì)血液透析工作也產(chǎn)生了較大的積極作用，減少了透析過(guò)程中的刺激，對(duì)患者的積極意義較大。另一方面，在相關(guān)的護(hù)理工作中，必須根據(jù)個(gè)體患者的差異來(lái)對(duì)待，對(duì)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，是最好的選擇。在今后的臨床工作中，需在以下幾個(gè)方面努力：第一，進(jìn)一步探究防菌藥物封管的方法，要照顧到部分患者的特殊情況。第二，護(hù)理工作應(yīng)具有時(shí)效性，讓患者在日常的治療中，平復(fù)負(fù)面情緒，積極配合治療，并且加強(qiáng)與患者的溝通。第三，感染預(yù)防工作，必須注意到患者的細(xì)節(jié)變化。由于長(zhǎng)期透析，很多患者對(duì)一些小毛病并不在意，導(dǎo)致身體內(nèi)的安全隱患埋藏，醫(yī)療人員必須對(duì)患者詳細(xì)檢查，保證患者的生命安全。綜上所述，血液透析靜脈留置導(dǎo)管感染預(yù)防中防菌藥物封管的應(yīng)用效果比較理想，在各個(gè)方面均得到了患者和醫(yī)療人員的肯定，滿意度較高，日后可推廣應(yīng)用。

[1] 高玉芹.分析護(hù)理干預(yù)對(duì)血液透析患者長(zhǎng)期中心靜脈留置導(dǎo)管感染的預(yù)防作用[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2014,18(9):250-251.

[2] 趙晉媛,徐貴華,袁利,等.抗生素封管預(yù)防血液透析患者中心靜脈留置導(dǎo)管相關(guān)感染的研究[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版), 2010,7(8):1083-1085.

[3] 楊楓,羅瑋,鐘曉容,等.尿激酶聯(lián)合抗生素在血液透析靜脈留置導(dǎo)管感染中的應(yīng)用[J].福建醫(yī)藥雜志,2013,6(7):89-91.

[4] 劉敏,胡文興.91例血液透析患者股靜脈置管的綜合護(hù)理觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(8):658-660.

[5] 張穎,譚麗君,杜娟.股靜脈留置導(dǎo)管純肝素封管在血液透析中的應(yīng)用效果觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,21(2):4367-4368.

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1671-8194（2015）33-0236-02