王 敏

（沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110024）

手術(shù)室護(hù)理不安全因素的分析與方法措施探討

王 敏

（沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110024）

目的 分析手術(shù)室護(hù)理不安全因素與防范措施，進(jìn)一步提高患者圍術(shù)期護(hù)理安全。方法 選取本院近2年來(lái)，對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作進(jìn)行回顧性分析、總結(jié)，并就其中存在的不安全因素進(jìn)行分析，針對(duì)性提出防范措施。結(jié)果 通過(guò)對(duì)本院近兩年來(lái)手術(shù)室護(hù)理工作不不安定因素的分析，可得到，不安定因素主要是由于手術(shù)室護(hù)理人員自身因素、護(hù)理技術(shù)以及管理等方面因素造成的，針對(duì)于此提出相應(yīng)的防范措施可有效控制手術(shù)室護(hù)理安全隱患，提升醫(yī)院整體質(zhì)量。結(jié)論 落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度、增強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理人員責(zé)任心，是保證手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量、減少安全隱患的重要途徑。

手術(shù)室；護(hù)理；不安全因素；防范措施

手術(shù)室是醫(yī)院中一個(gè)非常重要的科室，一方面它是患者進(jìn)行手術(shù)治療的重要場(chǎng)所，另一方面也是醫(yī)院整體技術(shù)水平及服務(wù)能力的展現(xiàn)，同時(shí)，手術(shù)室也是承擔(dān)較大風(fēng)險(xiǎn)的科室之一[1]。由于手術(shù)室護(hù)理工作的特殊性，也決定了其中存在較多的安全隱患，其護(hù)理技術(shù)的高低直接決定著患者的治療效果，如若無(wú)法落實(shí)手術(shù)室護(hù)理工作，嚴(yán)重的甚至?xí)?lái)醫(yī)患糾紛，對(duì)醫(yī)院產(chǎn)生巨大影響。因此，本文就以探討手術(shù)室護(hù)理不安全因素、提出相應(yīng)防范措施為根本目的，對(duì)我院近兩年手術(shù)室護(hù)理工作中存在的不安全因素進(jìn)行分析，結(jié)果表述如下。

1　手術(shù)室護(hù)理中的不安全因素

在手術(shù)室護(hù)理工作中，普遍可見(jiàn)的不安全因素主要包括以下幾個(gè)方面：①不規(guī)范的醫(yī)療器械滅菌工作，繼而使患者接受治療時(shí)發(fā)生手術(shù)切口感染或輸液針口感染；②未能做好充足的醫(yī)療器械準(zhǔn)備，或者未能定期進(jìn)行保養(yǎng)，影響到使用性能，延誤手術(shù)；③未能認(rèn)真做好物品清點(diǎn)的記錄工作，阻礙手術(shù)正常進(jìn)行，尤其是對(duì)術(shù)中大出血填塞的大量紗布未做好記錄，極易造成異物留于患者體內(nèi)的問(wèn)題；④如若遇到接臺(tái)手術(shù)時(shí)間較多的情況，則易出現(xiàn)接錯(cuò)手術(shù)患者或者開(kāi)錯(cuò)手術(shù)位置的問(wèn)題；⑤電刀使用的不正確致使患者受傷；⑥患者體位不當(dāng)導(dǎo)致由于時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或者是神經(jīng)麻痹等原因造成患者皮膚組織受壓而引發(fā)壓瘡；⑦由于未能對(duì)器械、麻醉藥物等手術(shù)用品進(jìn)行有效管理，導(dǎo)致發(fā)生爆炸事故；⑧在接、送患者的過(guò)程中，由于未能做好全面看護(hù)，導(dǎo)致患者發(fā)生碰傷、墜床等事故；⑨手術(shù)記錄不客觀、不規(guī)范，為護(hù)患糾紛埋下潛在威脅；⑩未對(duì)手術(shù)室進(jìn)行規(guī)范消毒，引發(fā)院內(nèi)感染。

2　手術(shù)室護(hù)理不安全因素的原因

2.1手術(shù)室護(hù)理人員缺乏則高度責(zé)任心：在進(jìn)行醫(yī)療工作的時(shí)候，必須要將醫(yī)療衛(wèi)生規(guī)章制度、法律法規(guī)等內(nèi)容作為基本的行為準(zhǔn)則，而手術(shù)室護(hù)理人員在護(hù)理工作過(guò)程中，如果不能嚴(yán)格落實(shí)核心制度，沒(méi)有高度的責(zé)任心，就會(huì)直接使護(hù)理工作發(fā)生差錯(cuò)，增加手術(shù)室事故的發(fā)生率[2]。由于手術(shù)室護(hù)理工作具有工作壓力大且工作繁忙的特點(diǎn)，如果護(hù)理人員在缺乏責(zé)任心的狀態(tài)下工作，可能會(huì)發(fā)生接錯(cuò)患者、用錯(cuò)藥物、開(kāi)錯(cuò)部位或者是切口留有異物等諸多問(wèn)題。

2.2手術(shù)室護(hù)理人員缺乏專業(yè)知識(shí)的掌握：隨著醫(yī)療技術(shù)水平的愈加提高，各種新型技術(shù)的研發(fā)與投入使用，使我國(guó)醫(yī)學(xué)技術(shù)也上升到了一個(gè)新臺(tái)階。在這種情況下，如果手術(shù)室護(hù)理人員不能及時(shí)更新自己的理論知識(shí)儲(chǔ)備，不能學(xué)習(xí)新技術(shù)的操作，就會(huì)導(dǎo)致容易發(fā)生器械清點(diǎn)錯(cuò)誤、操作不規(guī)范或者操作失誤的問(wèn)題，無(wú)法與主治醫(yī)師有效配合，阻礙的手術(shù)治療的順利開(kāi)展[3]；在一些急診手術(shù)中表現(xiàn)的并不熟練，不僅無(wú)法適應(yīng)手術(shù)治療需要，而且也會(huì)為患者造成心理壓力，使其喪失安全感，帶給其不良的心理影響。

2.3無(wú)法與患者有效溝通：通常手術(shù)室護(hù)理人員都存在著學(xué)歷較低、綜合素質(zhì)參差不齊的問(wèn)題，而且有的護(hù)理人員專業(yè)技術(shù)還未能達(dá)到醫(yī)療規(guī)范要求，這些因素會(huì)直接造成護(hù)患溝通中的不到位、不充分或者行為不當(dāng)?shù)葐?wèn)題，造成患者身心的嚴(yán)重不信任；手術(shù)室護(hù)理人員與患者在溝通的過(guò)程中，無(wú)論是其語(yǔ)言還是身體行為都會(huì)對(duì)護(hù)患關(guān)系帶來(lái)極大影響，可能是一句微不足道的話或者接、聽(tīng)電話等動(dòng)作，都會(huì)為日后的護(hù)患糾紛埋下潛在隱患。

2.4缺乏合理的人力資源配置：由于護(hù)理人員的配置長(zhǎng)期以來(lái)都不能滿足衛(wèi)生部編制的相關(guān)要求，尤其是手術(shù)室業(yè)務(wù)經(jīng)驗(yàn)豐富的專業(yè)護(hù)理人員較缺乏，存在著大量年輕的護(hù)理人員；加班加點(diǎn)、連續(xù)接臺(tái)的事情是家常便飯；同時(shí)，巡回護(hù)理人員及洗手護(hù)士必須要精神緊繃的投入到手術(shù)工作開(kāi)展中去，久而久之這種超負(fù)荷的工作造成其身心俱疲。另外，由于缺乏專業(yè)的護(hù)理人員，也會(huì)導(dǎo)致容易發(fā)生院內(nèi)感染及其他諸多的不良反應(yīng)，影響到患者痊愈[4]。

3　手術(shù)室護(hù)理不安因素的防范措施

3.1增強(qiáng)對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員的法制教育：護(hù)理工作的順利、有效、安全開(kāi)展與法律法規(guī)基礎(chǔ)存在著密切聯(lián)系，確保護(hù)理人員意識(shí)到護(hù)理工作安全的重要性，加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)法律觀念的意識(shí)是開(kāi)展護(hù)理安全工作的基礎(chǔ)[5]。醫(yī)院經(jīng)常組織手術(shù)室護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)護(hù)理安全教育與相關(guān)法律知識(shí)的學(xué)習(xí)，樹(shù)立護(hù)理人員依法開(kāi)展工作的基本理念，并嚴(yán)格按照相關(guān)護(hù)理工作的規(guī)章制度辦公，在工作中以高度的責(zé)任感做好手術(shù)室護(hù)理工作，避免在手術(shù)室護(hù)理工作中出現(xiàn)差錯(cuò)、事故；對(duì)于護(hù)理記錄單來(lái)說(shuō)，必須保證記錄的客觀、及時(shí)、精準(zhǔn)、完整，與麻醉記錄單確保一致，確保在可能會(huì)發(fā)生的醫(yī)療糾紛時(shí)能夠起到有效舉證作用。

3.2強(qiáng)化護(hù)理人員服務(wù)行為：只有在高度的責(zé)任感驅(qū)使下，護(hù)理人員才能積極投入到工作中去；只有不斷強(qiáng)化護(hù)理人員的專業(yè)理論知識(shí)及技術(shù)操作水平，才能使手術(shù)室護(hù)理人員適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)療技術(shù)水平的高速發(fā)展，才能提高護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)操作水平以及理論知識(shí)水平，才能避免在手術(shù)室護(hù)理工作中發(fā)生致命錯(cuò)誤；同時(shí)，以本院日常工作為基礎(chǔ)，針對(duì)各級(jí)護(hù)理人員制定相應(yīng)的培訓(xùn)計(jì)劃，鼓勵(lì)、引導(dǎo)護(hù)理人員參與到各種醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育中去，不斷提高護(hù)理工作質(zhì)量。以手術(shù)通知單作為基本參考依據(jù)，對(duì)患者姓名、性別、診斷、手術(shù)名稱等各方面內(nèi)容予以詳細(xì)核對(duì)，并確保將患者安排至正確的手術(shù)間，再由巡回護(hù)士、麻醉師或者是主治醫(yī)師再次詳細(xì)核對(duì)患者各方面信息，準(zhǔn)確無(wú)誤后，進(jìn)行麻醉、手術(shù)治療；術(shù)前由巡回護(hù)士、洗手護(hù)士或主治醫(yī)師進(jìn)行對(duì)手術(shù)用具的清點(diǎn)，包括器械、紗布、棉球等物品，檢查器械螺絲是否存在松動(dòng)問(wèn)題，并將物品詳情予以認(rèn)真記錄。

3.3優(yōu)化人力資源配置：保證手術(shù)室護(hù)理人員數(shù)量、配置的合理、規(guī)范；避免手術(shù)室護(hù)理人員長(zhǎng)期超負(fù)荷工作，控制潛在的護(hù)理不安全隱患；在現(xiàn)有手術(shù)室人力資源配置的條件下，實(shí)行輪休制，合理調(diào)整班次[6]。

3.4與患者有效溝通：讓患者及其家屬充分了解醫(yī)院護(hù)理服務(wù)，取得患者及家屬信任，增強(qiáng)患者安全感，緩解護(hù)患矛盾，這就要求護(hù)理人員要做好與患者的溝通工作，積極、耐心的與患者溝通，并做好護(hù)理記錄。

[1] 熊玉慧.手術(shù)室護(hù)理中的不安全因素及防范對(duì)策研究分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,13(22):436-437.

[2] 胡曉婧.手術(shù)室護(hù)理不安全因素的調(diào)查分析及對(duì)策[J].醫(yī)藥前沿,2012,2(9):111.

[3] 商麗妍.關(guān)于手術(shù)室護(hù)理不安全因素分析與防范措施探討[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(中旬刊),2013,21(9):332-332.

[4] 吳明慧.手術(shù)室護(hù)理中潛在的不安全因素與管理對(duì)策[J].護(hù)理學(xué)雜志,2010,25(4):65-66.

[5] 龍曉紅.護(hù)理安全管理對(duì)手術(shù)室患者不安全因素的預(yù)防作用分析[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2014,14(4):942-943.

[6] 阮翠梨.手術(shù)室常見(jiàn)護(hù)理不安全因素分析及防范措施[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(中旬刊),2012,30(10):591-592.

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1671-8194（2015）33-0230-02