于志紅

（吉林省琿春市人民醫(yī)院，吉林 琿春 133300）

研究分析腦栓塞并發(fā)老年癡呆患者的臨床護(hù)理措施及效果

于志紅

（吉林省琿春市人民醫(yī)院，吉林 琿春 133300）

目的 研究分析腦栓塞并發(fā)老年癡呆患者的臨床護(hù)理干預(yù)措施及效果。方法 依照隨機(jī)、自愿的原則將我院收治的80例腦栓塞并發(fā)老年癡呆患者分為對(duì)照、觀察兩組，每組40例，分別予以常規(guī)護(hù)理與個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，研究過程中統(tǒng)計(jì)對(duì)比不同護(hù)理模式干預(yù)前后患者精神狀態(tài)與日常生活能力評(píng)分的變化。結(jié)果 兩組干預(yù)前MMSE、ADL評(píng)分比較無明顯差異（P＞0.05），干預(yù)后組間比較均有所改善（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組的改善程度較對(duì)照組明顯更優(yōu)（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)腦栓塞并發(fā)老年癡呆患者施以個(gè)性化護(hù)理干預(yù)可明顯改善患者的精神狀態(tài)與日常生活能力，對(duì)提高患者生活質(zhì)量意義重大，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

腦栓塞；老年癡呆；護(hù)理

老年癡呆癥學(xué)名又稱“阿爾茨海默病”，是老年患者常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變，本病治病誘因較多，其中腦栓塞是主要因素[1]。本病屬于慢性病，起病具有較大的隱蔽性，臨床表現(xiàn)以語言障礙、記憶和思維能力衰退及人格轉(zhuǎn)變等，會(huì)對(duì)患者的生活與社交產(chǎn)生嚴(yán)重影響[2]。隨著社會(huì)老齡化進(jìn)程的不斷加快，本病的發(fā)病率亦有明顯上升的趨勢(shì)，但就目前而言，本病尚無特效藥物或治療方法，給老年人的身心健康與家庭經(jīng)濟(jì)均造成嚴(yán)重負(fù)擔(dān)。因此，護(hù)理環(huán)節(jié)在提高患者生活質(zhì)量上地位不容小覷。本次重點(diǎn)在于評(píng)價(jià)腦栓塞并發(fā)老年癡呆患者的臨床護(hù)理干預(yù)措施及效果，成果滿意。具體報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：80例腦栓塞并發(fā)老年癡呆患者均為2011年10月至2013年10月我院的住院病例，患者均被診斷為典型老年癡呆癥[3]，臨床表現(xiàn)以語言、動(dòng)作障礙，思維與記憶力減退等為主，同時(shí)還伴有不同程度偏癱與意識(shí)障礙等腦栓塞表現(xiàn)。80例患者中有男44例，女36例，年齡范圍在63～88歲，年齡均值（71.4±5.4）歲；研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過。依照隨機(jī)、自愿的原則將患者分為對(duì)照、觀察兩組，每組40例。兩組患者在性別、年齡等一般資料上對(duì)照P＞0.05，具較強(qiáng)可比性。

1.2方法：對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，即常規(guī)宣教、用藥護(hù)理、飲食護(hù)理等；觀察組在此基礎(chǔ)上予以護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容如下：①加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理：在病房兩側(cè)安裝護(hù)欄，并告知家屬該項(xiàng)護(hù)理的重要性，合理排班與家屬配合，確?；颊?4 h有人看護(hù)，以免患者因情緒不穩(wěn)定或意識(shí)不清而發(fā)生墜床意外，這是本病患者護(hù)理工作的重中之重；同時(shí)要加強(qiáng)夜間巡視與查房的次數(shù)，以確保將墜床意外的發(fā)生率降到最低；放置氣墊，定期為患者翻身，避免褥瘡的出現(xiàn)；定時(shí)供氧，避免出現(xiàn)肺部缺氧而誘發(fā)并發(fā)癥，同時(shí)定期指導(dǎo)患者正確咳痰，必要時(shí)予以吸痰；吞咽困難患者應(yīng)留置胃管，進(jìn)行鼻飼時(shí)應(yīng)注意劑量，并做好患者的口腔護(hù)理[4]；早期指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉，以促進(jìn)患者肢體功能的恢復(fù)；②用藥時(shí)護(hù)理：在接受藥物治療時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)重視補(bǔ)液劑量與速度，并密切觀察藥物治療過程中的各種不良反應(yīng)，老年患者多合并其他慢性疾病而存在，在遵醫(yī)囑用藥過程中同樣應(yīng)密切觀察，以警惕不良反應(yīng)的出現(xiàn)；另外，很多治療老年癡呆癥的藥物均存在不良反應(yīng)，如精神病類藥物、鎮(zhèn)靜劑、催眠劑等藥物，這些藥物在使用時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，確?；颊叩陌踩玔4]。

1.3評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[5]：研究過程中統(tǒng)計(jì)對(duì)比不同護(hù)理模式干預(yù)前后患者精神狀態(tài)（MMSE）[5]與日常生活能力（ADL）[5]評(píng)分的變化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本次研究獲取的數(shù)據(jù)均通過SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，并采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

觀察組干預(yù)前MMSE、ADL評(píng)分分別為（10.1±3.3）、（21.3± 3.1）分，干預(yù)后則為（20.4±5.5）、（35.2±4.5）分；對(duì)照組干預(yù)前MMSE、、ADL評(píng)分分別為（9.3±2.8）、（19.6±5.2）分，干預(yù)后則為（12.2±3.1）、（25.2±4.1）分。可見兩組干預(yù)前MMSE、ADL評(píng)分比較無明顯差異（P＞0.05），干預(yù)后組間比較均有所改善（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組的改善程度較對(duì)照組明顯更優(yōu)（P＜0.05）。

3　討 論

目前臨床上對(duì)于老年癡呆癥的發(fā)病機(jī)制尚不夠明確，故不能提出特效治療和逆轉(zhuǎn)的辦法，腦栓塞是誘發(fā)老年癡呆癥的常見因素，研究認(rèn)為這可能與腦栓塞所引起的腦組織缺氧、缺血有關(guān)[6]。針對(duì)本病對(duì)患者正常生活造成的影響，臨床通常將治療重點(diǎn)放在改善患者精神狀態(tài)與生活質(zhì)量，而在此過程中護(hù)理工作在改善患者精神狀態(tài)與生活質(zhì)量中的作用舉足輕重。

本次研究觀察組通過在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上施以護(hù)理干預(yù)，即加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理、用藥時(shí)護(hù)理等，使得患者病情得到了較好的控制。結(jié)果顯示，觀察組患者在MMSE、ADL改善程度上均優(yōu)于對(duì)照組，可見護(hù)理干預(yù)可明顯改善腦栓塞并發(fā)老年癡呆患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)腦栓塞并發(fā)老年癡呆患者施以個(gè)性化護(hù)理干預(yù)可明顯改善患者的精神狀態(tài)與日常生活能力，對(duì)提高患者生活質(zhì)量意義重大，應(yīng)在臨床推廣應(yīng)用。

[1] 王紅丹,秦楠,陳晶,等.探討護(hù)理腦栓塞伴發(fā)老年癡呆患者的體會(huì)[J].中外健康文摘,2014,5(22):211-211.

[2] 魏瑋.個(gè)性化護(hù)理對(duì)腦栓塞伴發(fā)老年癡呆患者的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2014,16(12):75-77.

[3] 鄧素玲.腦栓塞伴發(fā)老年癡呆的護(hù)理分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013, 11(28):93-94.

[4] 劉金芝.腦栓塞伴發(fā)老年癡呆的護(hù)理體會(huì)[J].中國保健營養(yǎng)(下旬刊),2014,24(2):828-829.

[5] 李正華.腦栓塞伴發(fā)老年癡呆的護(hù)理體會(huì)[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志, 2012,44(11):1398-1399.

[6] 周玉芳.綜合護(hù)理對(duì)阿爾茨海默病患者認(rèn)知、精神和生活能力的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2013,19(19):2272-2274.

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1671-8194（2015）33-0229-01