張海鳳

（桐柏縣人民醫(yī)院，河南 桐柏 474750）

老年原發(fā)性高血壓患者應(yīng)用厄貝沙坦氫氯噻嗪的臨床療效研究

張海鳳

（桐柏縣人民醫(yī)院，河南 桐柏 474750）

目的 評價(jià)老年原發(fā)性高血壓患者應(yīng)用厄貝沙坦氫氯噻嗪進(jìn)行治療的臨床療效。方法 選取2011年3月至2013年5月我院收治的老年原發(fā)性高血壓患者68例，隨機(jī)分為兩組，其中觀察組34例，應(yīng)用厄貝沙坦氫氯噻嗪進(jìn)行治療，對照組34例，僅應(yīng)用厄貝沙坦進(jìn)行治療，觀察并比較兩組患者臨床療效、治療后血壓與不良反應(yīng)。結(jié)果 觀察組臨床療效優(yōu)良率為91.2%，對照組為67.6%，兩組患者臨床療效優(yōu)良率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，觀察組收縮壓為（117.5±7.9）mm Hg，對照組為（130.6±11.7）mm Hg；觀察組舒張壓為（85.6±8.1）mm Hg，對照組舒張壓為（97.2±9.9）mm Hg，兩組患者治療后收縮壓、舒張壓分別比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者均未產(chǎn)生明顯不良反應(yīng)，比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 老年原發(fā)性高血壓患者應(yīng)用厄貝沙坦氫氯噻嗪進(jìn)行治療的臨床療效好，能明顯降低患者收縮壓，且未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，值得在臨床上予以推廣。

原發(fā)性高血壓；厄貝沙坦氫氯噻嗪；療效

隨著社會老齡化的進(jìn)程，老年原發(fā)性高血壓患者逐漸增多，長期血壓增高不僅會導(dǎo)致動(dòng)脈硬化，還會損傷心、腦、腎等重要器官的功能。對于老年原發(fā)性高血壓的治療主要集中在口服藥物控制方面，如何選擇正確的藥物一直是臨床工作者探究的重點(diǎn)[1]。近年來，我院通過對收治的患者進(jìn)行分組研究，評價(jià)宮腔鏡下輸卵管插管注入甲氨蝶呤治療輸卵管妊娠的臨床療效，取得了較好的效果，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2011年3月至2013年5月我院收治的老年原發(fā)性高血壓患者68例，隨機(jī)分為兩組，其中觀察組34例，男性19例，女性15例，年齡（64.8±3.5）歲，病程（5.1±0.7）年，高血壓分級：Ⅰ級11例，Ⅱ級14例，Ⅲ級9例，治療前收縮壓為（153.5±9.7）mm Hg，舒張壓為（101.7±5.6）mm Hg。對照組34例，其中男性17例，女性17例，年齡（65.5±4.2）歲，病程（5.6±0.3）年，高血壓分級：Ⅰ級10例，Ⅱ級16例，Ⅲ級8例，治療前收縮壓為（155.1±8.3）mm Hg，舒張壓為（103.2±5.9）mm Hg，兩組患者均為原發(fā)性高血壓患者，無心腦腎等重要器官損傷，所用病例均得到患者知情同意，本項(xiàng)研究通過本院倫理委員會批準(zhǔn)，兩組患者在年齡、性別、病程、高血壓分級、治療前收縮壓、舒張壓等資料上無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。

1.2方法。觀察組：給予厄貝沙坦氫氯噻嗪（國藥準(zhǔn)字h20058709，浙江華海藥業(yè)）每日1次，每次1片；對照組僅給予厄貝沙坦（國藥準(zhǔn)字H20100170，濟(jì)南利民制藥）每日1次，每次150 mg。

1.3療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。臨床療效：優(yōu)：舒張壓下降超過20 mm Hg，且恢復(fù)到正常水平；良：舒張壓恢復(fù)至正常水平但舒張壓下降幅度在10 mm Hg以下，或舒張壓下降幅度在10 mm Hg以上20 mm Hg以下；差：血壓未恢復(fù)至正常水平且舒張壓下降程度在10 mm Hg以下。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差形式表示，組間比用t檢驗(yàn)，率之比用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者臨床療效比較：觀察組臨床療效優(yōu)為15（44.1%）例，良為16（47.1%）例，差為3（8.8%）例，對照組臨床療效優(yōu)為10（29.4%）例，良為13（38.2%）例，差為11（32.4%）例，兩組患者臨床療效優(yōu)良率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者治療后收縮壓、舒張壓比較：觀察組患者治療后收縮壓為（117.5±7.9）mm Hg，舒張壓為（85.6±8.1）mm Hg，對照組患者治療后收縮壓為（130.6±11.7）mm Hg，舒張壓為（97.2±9.9）mm Hg，兩組患者治療后收縮壓、舒張壓分別比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3兩組患者不良反應(yīng)比較：兩組患者均未產(chǎn)生明顯不良反應(yīng)，比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3　討 論

有研究數(shù)據(jù)表明：在我國，老年原發(fā)性高血壓的發(fā)病率高達(dá)55%以上，血壓增高會對血管壁造成損傷，從而引起心腦血管疾病，嚴(yán)重者會發(fā)生腦卒中、心肌梗死或腎臟損害，因此，治療中應(yīng)在降壓的同時(shí)注意保護(hù)心、腦、腎血管[2]。厄貝沙坦氫氯噻嗪片是厄貝沙坦與氫氯噻嗪的復(fù)方制劑，其中厄貝沙坦為血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，它能夠抑制血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)換為血管緊張素Ⅱ，同時(shí)還具有特異性抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶1受體的作用，通過選擇性阻斷血管緊張素Ⅱ與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶1受體的結(jié)合，從而起到抑制血管收縮與醛固酮釋放的作用[3]。氫氯噻嗪為利尿藥，主要用于各種原因引起的水腫，它主要通過抑制遠(yuǎn)端小管前段與近端小管對鈉離子與氯離子的重吸收，從而起到利尿作用，但由于遠(yuǎn)端小管對于鈉離子重吸收減少，增加了遠(yuǎn)端小管和集合管的鈉離子與鉀離子交換，鉀離子分泌增多，因此長期服用本藥的患者應(yīng)注意補(bǔ)鉀[4]。有學(xué)者指出：單獨(dú)服用厄貝沙坦降壓效果較為平穩(wěn)，作用持久，但對于原發(fā)性高血壓患者的療效欠佳，聯(lián)合使用厄貝沙坦與氫氯噻嗪能夠?qū)δI素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)起到抑制作用，同時(shí)厄貝沙坦能夠拮抗氫氯噻嗪的促進(jìn)血管收縮作用，糾正低血鉀，促進(jìn)尿酸排泄[5]。在我們的研究中發(fā)現(xiàn)：使用了厄貝沙坦氫氯噻嗪片的觀察組，治療3個(gè)月后，其臨床療效優(yōu)為15（44.1%）例，良為16（47.1%）例，差為3（8.8%）例，優(yōu)良率為91.2%，而僅使用厄貝沙坦的對照組其臨床療效優(yōu)為10（29.4%）例，良為13（38.2%）例，差為11（32.4%）例，優(yōu)良率為67.6%，觀察組臨床療效優(yōu)良率明顯優(yōu)于對照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這主要是由于厄貝沙坦與氫氯噻嗪聯(lián)合使用在降壓的同時(shí)起到利尿的作用，減輕患者水腫，提高臨床療效。在不良反應(yīng)方面，厄貝沙坦與氫氯噻嗪均為較為平穩(wěn)的降壓與利尿藥物，不良反應(yīng)較為少見，在本研究中未發(fā)現(xiàn)。

綜上所述，老年原發(fā)性高血壓患者應(yīng)用厄貝沙坦氫氯噻嗪進(jìn)行治療的臨床療效好，能明顯降低患者收縮壓，且未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，值得在臨床上予以推廣。

[1] 沈晴文.厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療原發(fā)性高血壓患者47例療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2010,8(8):66-67.

[2] 劉姍姍.厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療老年原發(fā)性高血壓的效果觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2014,19(1):79-80.

[3] 楊曉東.厄貝沙坦/氫氯噻嗪復(fù)方片劑治療原發(fā)性高血壓的有效性及藥理作用[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(4):142-143.

[4] 何昌良.厄貝沙坦氫氯噻嗪治療老年原發(fā)性高血壓的臨床效果[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012,9(31):72.

[5] 李海霞.厄貝沙坦氫氯噻嗪和富馬酸比索洛爾聯(lián)合治療青年高血壓[J].中華高血壓雜志,2011,19(4):324-328.

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1671-8194（2015）33-0117-02