曲建國

（黑龍江省佳木斯市中心醫(yī)院頜面外科，黑龍江 佳木斯 154002）

曲建國

（黑龍江省佳木斯市中心醫(yī)院頜面外科，黑龍江 佳木斯 154002）

目的 探討正畸正頜聯(lián)合治療骨性牙畸形的臨床療效。方法 選取2012年3月至2013年3月于我院接受正畸正頜聯(lián)合進行治療的骨性牙畸形患者，作為本次研究的患者在接受正畸正頜聯(lián)合治療之后，取得非常滿意的治療效果。結果 接受骨性牙畸形治療的30例患者中，患者面形改善明顯，咬關系良好。據(jù)統(tǒng)計，其有效率達到93.33%。結論 正畸正頜聯(lián)合治療骨性牙畸形，對調(diào)整不協(xié)調(diào)的牙弓與牙關系，排除牙干擾，排齊牙列，消除牙的代償性傾斜等有顯著效果，并建立良好的牙關系，是治療骨性牙畸形效的手術，值得臨床推廣應用。

骨性牙畸形；正畸正頜；效果觀察

1　資料與方法

1.1一般資料：選取于2012年3月至2013年3月在我院進行骨性牙畸形治療的患者30例。年齡在16～39歲，平均29.56歲，男18例，女12例。所有患者中上頜骨前突的有7例，下頜骨前突的有6例，下頜骨后縮的有8例，上頜后縮伴下頜前突的有9例，所有患者中測量頭顱定位側位片SNA角為70°～89°，SNB角度為69°～89°。以上患者在性別、年齡及病癥等一般資料上無顯著差異，P＞0.05。

1.2治療方法：患診斷時均攝全景片、頭顱定位側位片，根據(jù)X線片測量到的結果，并且結合石膏模型，判斷和確診畸形的部位及程度。再由口腔外科醫(yī)師與正畸醫(yī)師共同商討、會診確立最佳的治療方法。確定治療方法后，需要立即與患者或其家屬取得聯(lián)系，告知其手術包括治療的流程及手術可能出現(xiàn)的風險，讓患者以及其家屬做好準備，患者決定接受治療后，需要由患者本人簽字才能進行治療，且醫(yī)師在手術過程當中務必嚴格按照操作要求進行。術前準備，按設計的術式制備好牙，引導板和所需的骨塊移動后的固定裝置，根據(jù)手術計劃、向患者說明手術預測效果及可能出現(xiàn)的風險等問題，并取得患者的信任以及同意。術前正畸治療，利用直絲弓矯治，對不協(xié)調(diào)的牙關系進行調(diào)整，牙列排齊，使得咬曲線得到有效的糾正。正頜手術建立石膏模型后，根據(jù)事先的治療方法在石膏模板上，仿照手術試驗，同時依照新位置的關系對上下頜牙齒實行制作固位合板。所有患者檢查，并且排除手術禁忌后，上頜骨前突7例的患者采用尖根下截骨后退術和雙尖牙拔除術；下頜骨前突6例患者采用下頜升支矢狀劈開后退術；下頜骨后縮8例患者采用下頜升支矢狀劈開前徙術；上頜后縮伴下頜前突9例患者采用Le Fort I截骨前徙手術加下頜升支矢狀劈開后退治療。

1.4統(tǒng)計學方法：采取統(tǒng)計學軟件SPSS14.0對相關數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料采用率（%）表示。

2　結 果

3　討 論

[1] 廖圣愷,李建成,高益林,等.正畸正頜聯(lián)合治療骨性牙頜畸形25例臨床觀察[J].蚌埠醫(yī)學院學報,2012,37(7):775-777.

[2] 顏光啟,楊鳴良,王雪,等.偏突頜畸形患者手術前后面型分析及療效評價[J].中國口腔頜面外科雜志,2010,8(4):318-325.

[3] 秦科,張媛媛,趙陽,等.骨性牙頜畸形直接手術的正畸配合及術后效果評價[J].中國美容整形外科雜志,2010,18(5):365-368.

[4] 周倩,翟俊輝,劉筱琳,等.正畸-正頜聯(lián)合治療骨性Ⅲ類錯畸形的矢狀向去代償情況研究[J].中國美容醫(yī)學,2014,23(6):481-484.

[5] 劉思洋,李愛林,聶祥智.正頜聯(lián)合術后正畸矯治在唇腭裂術后牙頜面畸形患者中的應用[J].海南醫(yī)學,2013,24(21):3167-3169.

[6] 顧金良,陳暉,王曉波,等.探討正畸與修復聯(lián)合治療牙列缺失伴牙頜畸形患者的治療效果[J].中國地方病防治雜志,2014,29(S2): 182-183.

[7] 李錦峰,周洪,任戰(zhàn)平,等.正畸-正頜聯(lián)合防治唇腭裂術后牙頜面畸形[J].中國美容醫(yī)學,2009,18(3):307-310.

[8] 丁氏垂莊.正頜—正畸聯(lián)合治療骨性Ⅲ類錯畸形術前術后正畸的臨床研究[D].南寧:廣西醫(yī)科大學,2014.

[9] 李永平,張詩雷,謝俊明.正畸正頜聯(lián)合治療唇腭裂繼發(fā)牙頜面畸形的臨床研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2012,8(4):159-160.

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1671-8194（2015）33-0106-02