王 妤

（遼陽市中醫(yī)醫(yī)院肛腸科，遼寧 遼陽 111000）

微創(chuàng)痔瘡手術(shù)治療痔瘡的療效分析

王 妤

（遼陽市中醫(yī)醫(yī)院肛腸科，遼寧 遼陽 111000）

目的 分析微創(chuàng)痔瘡手術(shù)（PPH）治療痔瘡的療效。方法 選取2014年1月至2015年5月我院收治的62例嚴(yán)重痔瘡患者隨機(jī)分為參照組（n=31，給予常規(guī)手術(shù)治療）和研究組（n=31，給予PPH治療），比較2組臨床療效及術(shù)中、術(shù)后各相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果 研究組治療總有效率96.8%顯著優(yōu)于參照組64.5%，兩組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組術(shù)中、術(shù)后各相關(guān)指標(biāo)均顯著優(yōu)于參照組，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 微創(chuàng)痔瘡手術(shù)治療痔瘡的療效顯著，恢復(fù)速度快，值得臨床使用和積極推廣。

臨床療效；痔瘡；微創(chuàng)痔瘡手術(shù)

痔瘡是臨床肛腸科中發(fā)病率較高的疾病類型，主要是指患者各種不正確用力導(dǎo)致痔核脫出肛門之后無法收回的情況，患者需要手動的方式將其收回，嚴(yán)重影響正常工作和生活[1]。若患者痔瘡病情比較嚴(yán)重，就需要手術(shù)方法治療，傳統(tǒng)手術(shù)患者出血量較多，且術(shù)后創(chuàng)傷較大，恢復(fù)速度也比較慢。醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展，使得微創(chuàng)手術(shù)在臨床中得到廣泛應(yīng)用，治療效果比較理想。本文選取我院收治的62例嚴(yán)重痔瘡患者進(jìn)行研究，現(xiàn)進(jìn)行如下分析報道。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2014年1月至2015年5月我院收治的62例嚴(yán)重痔瘡患者隨機(jī)分為參照組（n=31）和研究組（n=31），其中男40例，女22例，患者年齡32～74歲，平均年齡（45.5±2.5）歲，病程2～17年，平均病程（10.5±1.5）年。其中內(nèi)痔45例，混合痔17例。

1.2方法：參照組給予常規(guī)手術(shù)治療，即給予患者外剝內(nèi)扎方法進(jìn)行治療。研究組給予PPH治療，患者接受硬膜外麻醉后，取截石位，采用3把組織鉗對少痔脫垂和外翻程度較輕黏膜的3個點進(jìn)行固定撐開，在肛管之中插入肛管擴(kuò)張器，將內(nèi)栓取出，肛管擴(kuò)張器內(nèi)放置肛門鏡縫扎器，自旋轉(zhuǎn)肛門鏡以7號線在齒狀線上3～4 cm位置作2道黏膜下荷包縫合，將肛門鏡縫扎器取出，肛內(nèi)放置PPH圓形痔吻合器，最大限度的將其旋開，確保圓形痔吻合器頭端處于荷包位置，將兩側(cè)荷包收緊后結(jié)扎，進(jìn)行適度牽引，收緊并擊發(fā)PPH圓形痔吻合器，使痔上、黏膜遠(yuǎn)近段、直腸下端黏膜環(huán)形切除相吻合，擊發(fā)后需要保持30 s閉合狀態(tài)，以免發(fā)生出血情況，通過逆時針旋轉(zhuǎn)的方式取出PPH圓形痔吻合器，對吻合口進(jìn)行觀察，一旦發(fā)現(xiàn)活動性出血要立即進(jìn)行縫扎處理。

1.3療效評價標(biāo)準(zhǔn)。治愈：治療后，疼痛、水腫等臨床癥狀全部消失；顯效：治療后，疼痛、水腫等臨床癥狀基本消失；有效：治療后，疼痛、水腫等臨床癥狀有所改善；無效：治療后，疼痛、水腫等臨床癥狀無明顯改善，病情甚至不斷加重[2]。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析：使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0處理相關(guān)數(shù)據(jù)，采用百分率表示計數(shù)資料，并將組間比較予以χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1比較2組患者的臨床治療效果：研究組治愈22例（71.0%）、顯效7例（22.6%）、有效1例（3.2%）、無效1例（3.2%），參照組治愈12例（38.7%）、顯效5例（16.1%）、有效3例（9.7%）、11例（35.5%），研究組治療總有效率96.8%，顯著優(yōu)于參照組64.5%，兩組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2比較兩組患者術(shù)中、術(shù)后各相關(guān)指標(biāo)：研究組術(shù)中出血量為（12.21±3.33）mL，平均手術(shù)時間為（15.21±4.88）h，傷口愈合時間（2.71±0.63）d，參照組術(shù)中出血量為（43.11±11.27）mL，平均手術(shù)時間為（41.51±11.61）h，傷口愈合時間（8.39±2.35）d，研究組術(shù)中、術(shù)后各相關(guān)指標(biāo)均顯著優(yōu)于參照組，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

隨著痔瘡患者數(shù)量逐漸增加，此類疾病在任何年齡段的發(fā)病率都比較高，嚴(yán)重干擾人們的正常生活、工作、學(xué)習(xí)，疼痛也使患者生活質(zhì)量不斷下降。

痔瘡具體可以分為內(nèi)痔、外痔、混合痔3種類型，其中內(nèi)痔難以很快被發(fā)現(xiàn)，容易被忽略，患者多變現(xiàn)出便秘、疼痛或者便血的癥狀。外痔主要是指在肛門部位可見痔核，排便疼痛，疼痛、便血的情況尤為嚴(yán)重?；旌现叹褪侵竷?nèi)痔和外痔同時出現(xiàn)，病情非常嚴(yán)重，影響患者的生活水平。針對痔瘡一般采用傳統(tǒng)手術(shù)切除痔瘡的方法進(jìn)行治療，其是最迅速、有效的治療手段，但此類手術(shù)存在一定的缺陷，術(shù)中出血量較大，患者需要承受很大的痛苦，若手術(shù)不當(dāng)很可能導(dǎo)致患者大小便失禁或者肛門狹窄等后遺癥。正是因為傳統(tǒng)痔瘡手術(shù)很難滿足患者治愈痔瘡的需求，微創(chuàng)手術(shù)的發(fā)展為痔瘡患者帶來了福音，目前已經(jīng)成為臨床首選的治療方法。微創(chuàng)痔瘡手術(shù)可明顯縮短術(shù)后患者恢復(fù)時間，且術(shù)中出血量較少，患者無需承受劇烈疼痛，對其正常生活、工作也不會產(chǎn)生任何不利影響。除此之外，傳統(tǒng)痔瘡手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生率較高，但微創(chuàng)痔瘡手術(shù)因為具有獨特的治療技術(shù)，可顯著減少患者術(shù)后出血情況，對改善患者預(yù)后和生活質(zhì)量而言，具有至關(guān)重要的作用[3]。

本組實驗結(jié)果顯示，研究組術(shù)中、術(shù)后各相關(guān)指標(biāo)均顯著優(yōu)于參照組研究組治療總有效率96.8%顯著優(yōu)于參照組64.5%，兩組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）?？梢姡?chuàng)痔瘡手術(shù)治療痔瘡的療效顯著，恢復(fù)速度快，值得臨床使用和積極推廣。

[1] 尚飛,史磊.微創(chuàng)痔瘡手術(shù)治療嚴(yán)重痔瘡患者的療效分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2014,30(23):51-52.

[2] 張莉莉,劉美靈.微創(chuàng)痔瘡手術(shù)配合消痔靈注射液對直腸黏膜脫垂療效的觀察[J].中國保健營養(yǎng)(上旬刊),2014,24(7):3778.

[3] 陳天進(jìn).對比分析微創(chuàng)痔瘡手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)對于嚴(yán)重痔瘡患者的臨床療效[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,8(1):60-61.

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1671-8194（2015）33-0045-01