劉 磊 高洋洋 劉 丹

（遼寧省大連市第三醫(yī)院住院藥局，遼寧 大連 116033）

全自動片劑擺藥機(jī)在使用過程中遇到的問題及解決方法

劉 磊 高洋洋 劉 丹

（遼寧省大連市第三醫(yī)院住院藥局，遼寧 大連 116033）

目的 為全自動片劑擺藥機(jī)在使用過程中遇到的問題提出解決方法。方法 對全自動片劑擺藥劑在使用過程中出現(xiàn)的問題進(jìn)行統(tǒng)計與分析，并提出相應(yīng)的解決方法。結(jié)果 問題包括藥片竄包、藥袋內(nèi)存在異物與醫(yī)囑信息的轉(zhuǎn)換錯誤等。解決方法包括確定合理的包藥速度，檢查是否存在異物，在配藥過程中反復(fù)與醫(yī)師驗(yàn)證。結(jié)論 對全自動片劑擺藥機(jī)使用過程中的問題予以解決，使全自動片劑擺藥機(jī)獲得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

全自動片劑擺藥機(jī)；使用過程中的問題；解決方法

由于傳統(tǒng)人工擺藥模式有污染大、差錯率高、工作量大及效率低等問題，難以滿足醫(yī)療工作要求[1]，對此，越來越多醫(yī)院開始引進(jìn)與使用全自動片劑擺藥機(jī)，進(jìn)而使傳統(tǒng)人工擺藥的問題得到了明顯地改善，但在使用過程中也出現(xiàn)了一些問題。

1　擺藥機(jī)應(yīng)用現(xiàn)狀

全自動片劑擺藥機(jī)是根據(jù)醫(yī)院的信息系統(tǒng)（HIS）所傳達(dá)的醫(yī)囑信息，將口服藥品按單次藥量自動裝入單劑量藥袋的一種設(shè)備。全自動片劑擺藥機(jī)在2003年之前只在發(fā)達(dá)國家得到廣泛使用，從2003年開始，許多發(fā)展中國家，包括我國也相繼開始引進(jìn)與使用該設(shè)備[2]。我院引入的全自動片劑擺藥機(jī)包括控制系統(tǒng)與主體部分，主體部分包括了控制面板、包裝設(shè)備、異型片半片劑自動擺藥單元、手動放藥單元、藥品的裝載柜和藥品盒；控制系統(tǒng)包括擺藥機(jī)系統(tǒng)控制部分和軟件控制系統(tǒng)。全自動片劑擺藥機(jī)的引入使傳統(tǒng)擺藥中的許多問題得到了有效解決，使得我國藥品管理水平有了質(zhì)的飛躍，但其中仍然存在一些問題亟待進(jìn)一步的解決。

2　全自動片劑擺藥機(jī)在使用過程中問題統(tǒng)計

我院在引進(jìn)與使用全自動片劑擺藥機(jī)的過程中，暴露出了許多問題。我院2014年6月2344條醫(yī)囑中一共出現(xiàn)24次差錯事件，占總醫(yī)囑量1.02%。24次的差錯事件中包括：6次藥品竄包事件，占總醫(yī)囑量0.256%；3次MDU不漏藥事件，占總醫(yī)囑0.128%；4次藥袋內(nèi)有異物事件，占總醫(yī)囑0.171%；5次醫(yī)囑信息轉(zhuǎn)換錯誤事件，占總醫(yī)囑0.213%；以及包括數(shù)量錯誤、FSP錯誤、其他錯誤等3種差錯事件的發(fā)生次數(shù)均為2次，占總醫(yī)囑的0.085%。

3　解決方法

3.1藥片竄包問題的4點(diǎn)相應(yīng)解決方法：合理設(shè)置包藥的速度，防止藥片進(jìn)入漏斗時，由于分割閘關(guān)閉而竄包；②及時清理滑道里的異物或藥片粉末，防止藥片卡住滑道而導(dǎo)致竄包；③一次加入藥片量要合理，防止因藥片過多而竄包；④將工作的溫度嚴(yán)格控制在：20～25 ℃，濕度控制在30%～50%，防止藥片因吸潮而黏住滑道導(dǎo)致竄包。

3.2MDU不漏藥問題的相應(yīng)解決方法：定期要清潔MDU的托盤，使托盤的表面保持光滑順暢，使藥品可以正常下漏到滑道中，防止MDU不漏藥問題的發(fā)生。

3.3藥袋內(nèi)有異物問題的相應(yīng)解決方法：由于全自動片劑擺藥機(jī)的原理是通過光電感應(yīng)來判別藥片下落與否，所以當(dāng)該擺藥機(jī)檢測到有異物通過的時候，會認(rèn)定為藥片已經(jīng)通過。所以對于將藥品裝入藥盒這一過程必須嚴(yán)格把關(guān)，安排至少兩人進(jìn)行核對，反復(fù)確認(rèn)沒有異物后才能夠把藥片裝入藥盒中[3]。

3.4醫(yī)囑信息轉(zhuǎn)換錯誤問題的相應(yīng)解決方法：①加強(qiáng)對于相關(guān)醫(yī)師的培訓(xùn)，使醫(yī)囑錄入時的錯誤減少；②藥師在接到醫(yī)囑的時候，必須細(xì)心審查醫(yī)囑，一旦發(fā)現(xiàn)疑問，應(yīng)該立刻停止配藥，并向醫(yī)師提出意見進(jìn)行協(xié)商，等醫(yī)囑修改合理后再進(jìn)行配藥。

3.5數(shù)量錯誤問題的相應(yīng)解決方法：①藥品數(shù)量過多可能是因?yàn)樗幒械撞康凝X輪過寬而導(dǎo)致藥片的泄漏，使得藥品數(shù)量不符合實(shí)際數(shù)量；②藥品數(shù)量過少可能是因?yàn)橛衅扑榈乃幤蛘咤a箔紙等在藥盒轉(zhuǎn)動的時候下落使得計數(shù)器發(fā)生計數(shù)，所以在每次補(bǔ)藥時都應(yīng)該仔細(xì)核對是否有異物存在，并及時進(jìn)行清理[4]。

3.6FSP錯誤問題的相應(yīng)解決方法：①FSP儲藥盒內(nèi)的藥片應(yīng)該在軌道上均勻鋪排好，不應(yīng)疊加與散亂擺放；②及時清理分隔藥片殘留的碎屑，防止大顆粒的碎屑被感光器誤認(rèn)為是藥品。

3.7其他錯誤問題的相應(yīng)解決方法：比如更換包藥袋時，會有1包空藥袋附在藥包內(nèi)，該藥袋為測試袋，對于該設(shè)備的擺藥工作并不會產(chǎn)生影響，所以相關(guān)人員對空藥袋手工進(jìn)行剪裁即可[5]。

4　小 結(jié)

對全自動片劑擺藥機(jī)在使用過程中的問題提出解決方法并進(jìn)行整改1年后，我們調(diào)出2015年6月的差錯數(shù)據(jù)進(jìn)行對比，發(fā)現(xiàn)在3144條醫(yī)囑中一共只出現(xiàn)了11次差錯事件，占總醫(yī)囑0.35%，其中藥片竄包、醫(yī)囑信息轉(zhuǎn)換的錯誤與藥袋內(nèi)有異物的問題均只出現(xiàn)了2次（0.064%）；另外4種問題：MDU不漏藥、數(shù)量錯誤、FSP錯誤以及其他的錯誤等問題均只出現(xiàn)了1次（0.032%）；從這幾個數(shù)據(jù)可以看出全自動片劑擺藥機(jī)在用過程中出現(xiàn)的問題得到了明顯的改善，每一種差錯事件出現(xiàn)的概率都得到了令人滿意的良好結(jié)果。

綜上所述，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，傳統(tǒng)人工的擺藥方式已經(jīng)無法滿足人們的更高要求。我們通過對全自動片劑擺藥機(jī)載使用過程中遇到問題的分析，提出的解決方法確實(shí)起到了較好的效果，充分體現(xiàn)出了全自動片劑擺藥機(jī)的優(yōu)勢，同時也表明該設(shè)備具有大力推廣應(yīng)用的價值。

[1] 趙庚昊,王榮樂.全自動片劑擺藥機(jī)在使用過程中遇到的問題及解決方法[J].藥學(xué)實(shí)踐雜志,2010,28（2):148-149.

[2] 翁春梅,徐姍,李青,等.全自動片劑擺藥機(jī)在中心藥房的應(yīng)用體會[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志,2013,33（9):747-748.

[3] 潘玥婷,郭清平,張全英.中心藥房全自動片劑擺藥機(jī)應(yīng)用體會[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11（18):770-771.

[4] 閆萍,章萍.全自動片劑擺藥機(jī)在本院住院藥房的應(yīng)用體會[J].天津藥學(xué),2013,25（4):69-71.

[5] 齊躍東,任清華,陳成群,等.全自動片劑擺藥機(jī)在我院住院藥房的應(yīng)用[J].中國藥房,2014,25（33):3122-3124.

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