吳慧杰

黑龍江省孫吳縣人民醫(yī)院，黑龍江 孫吳 164200

氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓并高血脂39例臨床觀察

吳慧杰

黑龍江省孫吳縣人民醫(yī)院，黑龍江 孫吳 164200

目的：觀察氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓并高血脂39例的臨床效果。方法：選取高血壓并高血；脂患者78例，隨機(jī)將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組39例。兩組患者治療前均進(jìn)行飲食調(diào)節(jié)，在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組進(jìn)行口服阿托伐他汀鈣片治療；實(shí)驗(yàn)組則口服氨氯地平阿托伐他汀鈣片片進(jìn)行治療，每次10mg。兩組患者均以8周為一個(gè)療程。結(jié)果：經(jīng)治療，對(duì)照組顯效10例，有效18例，無(wú)效11例，總有效率為71.79%（28／39）；實(shí)驗(yàn)組顯效20例，有效18例，無(wú)效1例，總有效率為97.44%（38／39），兩組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異 （P＜0.05）。結(jié)論：氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣治高血壓并高血脂效果安全可靠，值得臨床上廣泛推廣使用。

高血壓；高血脂；氨氯地平；阿托伐他汀

高血壓患者的血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，容易引發(fā)其它心血管疾病，其中高血脂的并發(fā)率較高，大約有33%～50%的高血壓患者并發(fā)高血脂，且隨著人們飲食結(jié)構(gòu)的改變，其發(fā)病率日益升高，高血壓并發(fā)高血脂患者動(dòng)脈粥樣硬化更加嚴(yán)重［1］。本文研究氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療高血壓并高血脂的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年1月至2014年1月收治的高血壓并高血脂患者78例，所有患者均符合世界衛(wèi)生組織頒布的高血壓及高血脂臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，且排除惡性腫瘤患者、嚴(yán)重肝腎功能患者。其中，肥胖性高血壓患者45例，體位性高血壓患者23例，睡眠呼吸障礙性高血壓患者6例，肺性高血壓患者4例；23例甘油三酯 （TG）異常，20例總膽固醇（TC）異常，19例低密度脂蛋白（LDL）異常，16例高密度脂蛋白（HDL）異常；隨機(jī)將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組39例，男20例，女19例，年齡42～78歲，平均年齡（55.12±4.98）歲；實(shí)驗(yàn)組39例，男22例，女17例，年齡41～77歲，平均年齡（54.12±4.58）歲。兩組患者在性別、年齡、疾病類(lèi)型等一般資料上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者治療前均進(jìn)行飲食調(diào)節(jié)，主要以清淡食物為主，并且停用各類(lèi)降壓、調(diào)脂藥物，記錄好治療前血壓、血脂。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組睡前口服10mg阿托伐他汀鈣（批號(hào)：J20030047，輝瑞制藥有限公司）進(jìn)行治療；實(shí)驗(yàn)組睡前口服10mg氨氯地平阿托伐他汀鈣 （批號(hào)：H10950224，輝瑞制藥有限公司，氨氯地平－阿托伐他汀鈣＝1∶2）進(jìn)行治療。兩組患者均以8周為一個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評(píng)定 觀察兩組患者治療前后的甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白 （HDL）以及血壓指標(biāo)變化，并記錄兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況?；颊哐獕?、血脂恢復(fù)正常水平則為顯效；患者血壓恢復(fù)正常，部分血脂仍未恢復(fù)正常為有效；患者血壓、血脂無(wú)變化或者惡化則為無(wú)效。

1.4 數(shù)據(jù)處理 數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療一個(gè)療程后，對(duì)照組顯效10例，有效18例，無(wú)效11例，總有效率為71.79%（28／39）；實(shí)驗(yàn)組顯效顯效20例，有效18例，無(wú)效1例，總有效率為97.44%（38／39），兩組間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

兩組患者治療前血壓和血脂差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05），經(jīng)治療，兩組患者的收縮壓 （SBP）、舒張壓（DBP）、甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）均下降顯著，實(shí)驗(yàn)組下降程度大于對(duì)照組 （P＜0.05）。高密度脂蛋白（HDL）均有所上升，實(shí)驗(yàn)組上升幅度大于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。兩組患者均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。

表1 兩組患者治療前后血壓和血脂變化對(duì)比

注：與治療前相比，*P＜0.05；與對(duì)照組相比，△P＜0.05。

SBP DBP TG TC LDL－C HDL－C對(duì)照組 39 治療前 163.1±5.7 96.2±3.2 2.6±0.3 6.8±0.6 4.4±0.7 0組別 例數(shù) 時(shí)間 血壓水平變化（mmHg） 血脂水平變化（mmol／L）.8±0.3治療后 135.8±9.0*89.8±7.3* 1.8±0.4* 6.1±0.5* 3.8±0.6* 1.2±0.1*實(shí)驗(yàn)組 39 治療前 162.3±4.7 95.8±2.2 2.3±0.5 6.8±0.7 4.3±0.6 0.8±0.4治療后 125.2±9.3*△81.4±6.1*△1.5±0.4*△ 5.4±0.7*△ 3.4±0.4*△ 1.7±0.3*△

3 討論

高血壓并高血脂容易引發(fā)機(jī)體重要臟器的損壞，導(dǎo)致心絞痛、動(dòng)脈粥樣硬化、腎損害、心肌梗死等危及患者生命安全的疾病發(fā)生［3］。阿托伐他汀鈣作為還原酶抑制劑的一種，能夠有效抑制機(jī)體膽固醇合成，從而降低機(jī)體血脂含量、總膽固醇水平，有降血脂作用，進(jìn)而使患者機(jī)體內(nèi)的血液中可溶性P－選擇素水平也隨之降低，起到抗炎作用，并保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞［4］。氨氯地平阿托伐他汀鈣是一種復(fù)合制劑，由氨氯地平和阿托伐他汀鈣片組成。氨氯地平是一種雙氫砒啶拮抗劑，能夠使機(jī)體管狀動(dòng)脈和全身血管舒張，從而加大血管血流量，達(dá)到降低血壓的作用。經(jīng)治療，對(duì)照組顯效10例，有效18例，無(wú)效11例，總有效率為71.79%（28／39）；實(shí)驗(yàn)組顯效20例，有效18例，無(wú)效1例，總有效率為97.44%（38／39），兩組間存在顯著差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)治療后，兩組患者的血壓和血脂水平均有顯著改善，但實(shí)驗(yàn)組患者的改善效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，且均無(wú)明顯不良反應(yīng)。表明氨氯地平阿托伐他汀鈣片治高血壓并高血脂效果安全可靠，值得臨床上推廣使用。

［1］崔榮，海燕.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓并高血脂的療效［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，21（28）：146－147.

［2］石建霞.氨氯地平阿托伐他汀鈣片應(yīng)用于高血壓并高血脂治療的臨床效果分析［J］.河北醫(yī)學(xué)，2013，19（4）：521－524.

［3］石鳳秋.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓并高血脂的臨床療效分析［J］.心理醫(yī)生（下半月版），2012，17（4）：326－327.

［4］黎毅雄.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓并高血脂的臨床效果［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，21（23）：599－600.

R544.1

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1007－8517（2015）11－0067－01

2014.04.07）